小児の慢性肺炎
最後に見直したもの： 12.07.2025
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[ 小児の慢性肺炎の症状
慢性肺炎の症状は、肺における炎症過程の繰り返し（年に数回）を特徴とし、その程度は炎症過程の規模と頻度、そして気管支の損傷の程度によって異なります。一般的な症状には、中毒症状（倦怠感、蒼白、目の下の「影」、食欲不振など）が含まれます。損傷が広範囲にわたる場合は、胸郭の平坦化、胸骨の陥没、または竜骨状の隆起が生じることがあります。増悪期には、体温の上昇が中等度から短期的に起こります。
慢性肺炎の最も持続的な症状は、咳、痰、そして肺の持続的な喘鳴です。増悪期には、咳は湿性で「湿性」となり、粘液膿性または膿性の痰が排出されます。患部では、湿性の中小気泡の喘鳴が常に聞こえます。この喘鳴は寛解期にも持続し、乾性喘鳴が聞こえることもあります。
小児における慢性肺炎の診断
慢性肺炎患者の胸部X線写真では、病変部における肺陰影の収束、隣接区域の空気量増加、そして中間陰影の病変部への移動が認められます。これらの肺病変部の所見は、病変の体積が大きく、肺硬化が顕著であるほど、より顕著に現れます。
気管支造影は、肺損傷の部位と範囲、気管支変形の程度と性質を明らかにする主要な検査法です。病変部では、気管支の収束、円錐状の消失、造影剤の濃度低下、内腔変形、そして慢性肺炎では円筒状の気管支拡張が認められます。
気管支造影所見は、気管支の変化の不均一性、すなわち病変部における気管支の変形と拡張が同時に見られることを特徴とします。この点は、慢性肺炎と、気管支の病変が多かれ少なかれ均一である先天性肺奇形の変化を区別するものです。
何を調べる必要がありますか？
どのように調べる？
小児の慢性肺炎の治療
小児の慢性肺炎の治療は、病気の期間、増悪の頻度、併発疾患の有無に応じて、長期的、段階的、個別に行う必要があります。
- 増悪期には、適応症に応じて、抗生物質と消毒剤の局所投与を伴う衛生気管支鏡検査が行われます。
- 炎症過程の局在を考慮した上で、振動マッサージと体位ドレナージによる粘液溶解療法が非常に重要です。理学療法は必須です。
- 耳鼻咽喉科疾患の治療と口腔衛生が必要です。
- 外科的治療を行うかどうかは、病気の重症度、保存的治療の有効性、子供の年齢、合併症の有無に応じて厳密に個別に決定されます。
- 嚢胞性線維症、原発性免疫不全症、カルタゲナー症候群の経過中に発症する気管支拡張症は、原則として外科的に治療することはできません。
- 慢性肺炎を患うすべての子供は療養所で治療を受けなければなりません。
Использованная литература