小児の骨粗鬆症

小児の骨粗鬆症（骨減少症、骨密度（BMD）の低下）は、骨折が起こるまでゆっくりと無症状に進行する複雑な多因子疾患です。

コペンハーゲンで開催された国際会議（1993年）で採択された定義によれば、「骨粗鬆症は、骨量の減少と骨の微細構造の劣化を特徴とする全身骨格疾患であり、骨の脆弱性と骨折のリスクの増加につながります。」

現在まで、骨組織の病理学的状態に関する統一された用語は存在しません。文献では、骨量の減少のみがあり、骨折はまだない場合に「骨粗鬆症」と診断する可能性について、依然として議論が続いています。このような場合、「骨減少症」または「無症候性骨粗鬆症」という用語の使用を推奨する研究者もいます。一方、骨の構造変化の原因や性質を考慮せずに、機器測定法（骨密度測定法）によって測定された骨量の減少を骨減少症と呼ぶ研究者もいます。

ICD-10コード

国際疾病分類第 10 版には、骨粗鬆症に関する多数の見出しが含まれています。

小児期に発生する最も一般的な骨粗鬆症は、次の項目に分類できます。

• M81.4. 薬剤誘発性骨粗鬆症。
• M80.4. 病的骨折を伴う薬剤誘発性骨粗鬆症。
• M81. 病的骨折を伴わない骨粗鬆症。

小児骨粗鬆症の疫学

WHOによると、骨粗鬆症は、成人における非感染性疾患の中で、心血管疾患、腫瘍病理、糖尿病に次いで、問題の重要性（診断、治療、予防）において4位にランクされています。これは、骨粗鬆症の有病率の高さ、多因子性、頻繁な障害、そして大腿骨近位部骨折による死亡例などが挙げられます。

小児期の骨粗鬆症の発生率に関する最新データは、5%から59%までと幅広く変動しています。しかし、ロシアの研究者の多くは、骨密度低下の発生率が最も高いのは思春期であると考えています。骨折の疫学調査によると、小児期における骨折の発生率は5～7歳、13～14歳でピークに達しており、加齢に伴う骨量の蓄積不足を背景に、身長が著しく伸びることが原因と考えられます。

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小児の骨粗鬆症の原因

小児期の骨量蓄積障害は、多くの悪影響要因の相互作用によって発生する可能性があり、それらは以下に示すカテゴリにまとめることができます。

骨粗しょう症の原因は何ですか?

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骨粗鬆症では何が起こるのでしょうか?

骨組織は、生涯を通じて古い骨の吸収と新しい骨の形成のプロセスが同時に起こり、骨組織のリモデリングのサイクルを構成する動的なシステムです。

骨粗鬆症の病因

小児の骨粗鬆症の症状

骨粗鬆症はほとんどの場合無症状です。重度の骨粗鬆症の合併症には管状骨の骨折があり、グルココルチコイド性骨粗鬆症では椎骨の圧迫骨折がより多く見られます。その結果、多くの患者が背中の疲労感（特に垂直方向の荷重を受けた際に顕著）や、圧迫骨折によって変形した椎骨による神経根の圧迫によって引き起こされる胸椎または腰椎の痛みを訴えます。

骨粗鬆症の症状

骨粗鬆症の分類

骨粗鬆症には単一の分類はなく、小児期の骨粗鬆症に対する単一の治療法もありません。骨粗鬆症の様々な分類は、この疾患の病態生理学的、形態学的、および病因学的基準を反映しています。

医師は臨床において、病因論に基づく骨粗鬆症の分類を最も頻繁に用います。この分類では、骨粗鬆症は、疾患によらずに発症する原発性骨粗鬆症、薬剤の影響、外部環境などによって引き起こされる二次性骨粗鬆症と、上記の原因の影響を含む二次性骨粗鬆症に分類されます。

骨粗鬆症の分類

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骨粗鬆症はどのように診断されますか?

骨密度の生化学的評価には、以下の研究方法が存在します。

• リン-カルシウム代謝の特徴;
• 骨リモデリングの生化学的マーカーの決定。

骨粗鬆症の診断

骨粗鬆症はどのように治療するのですか?

治療目標:

• 訴えの解消（疼痛症候群）
• 骨折の予防;
• 骨量の減少を遅らせたり止めたりする;
• 骨代謝指標の正常化;
• 子供の正常な成長を保証します。

小児における骨粗鬆症の治療は、骨組織が形成された成人患者とは異なり、小児は将来的に骨量を最大にするために骨にカルシウムを蓄積する必要があるという事実によって複雑になります。

骨粗鬆症の治療

骨粗しょう症を予防するには？

文献には、成人の骨粗鬆症予防と小児期の骨量増加との関係に関する情報が含まれています。著者らは、小児期の骨のミネラル量が5～10%減少すると、高齢期における股関節骨折の発生率が25～30%増加すると主張しています。文献には、女性の骨密度が小児期および青年期におけるカルシウムを豊富に含む食品の摂取に直接依存していること、また、幼少期に年齢相応のカルシウム基準値を摂取することで成人の最大骨量を5～10%増加させる可能性があることを示すデータも示されています。

骨粗鬆症の予防

海外の著者によれば、これは老後の骨折リスクを半分に減らすのに十分だという。