小児における骨粗鬆症の予防

文献には、成人における骨粗鬆症予防と小児期における骨量の蓄積との関係に関する情報がある。著者らは、小児期の骨の鉱物重量が5〜10％減少した場合、高齢者では股関節骨折頻度が25〜30％増加すると主張している。文献は、カルシウムが豊富な食品の幼年期や思春期における消費に対する女性の骨密度の直接的な関係、幼児期におけるカルシウムのための年齢の消費による、5〜10％による成人の増加のピーク骨量の可能性の証拠を提供します。外国人の著者によると、これは、後の人生で骨折のリスクが2倍に低下するのに十分です。

人の人生を通して骨の強度を決定する骨格の発達における最も重要な生理学的段階は、ピークの骨量の形成である。その集中的な蓄積は、特に思春期に、小児期に正確に起こる。骨量が遺伝的に決定された大きさに達しない場合、骨粗鬆症がより頻繁に形成されることが示唆される。

したがって、骨成長生物の状態が大きく損なわカルシウム代謝に関連する可能性疾患で、開発および成体生理期間中の生活の中で骨粗しょう症の重症度のリスク（妊娠、授乳、エージング）に依存するであろう。

したがって、就業年齢および高齢者の両方において、小児期における骨粗鬆症および骨折の予防のための主な措置は、適切な栄養の供給を含む。適切なカルシウム摂取量は、最適な骨量およびサイズを達成するための最も重要な因子である。

人生のさまざまな期間における最適カルシウム摂取量

人生の年齢および生理学的期間	カルシウムの必要量、mg /日
新生児と6ヶ月未満の子供	400
1〜5年	600
6-10歳	800-1200
24歳までの青年および成人	1200-1500
妊娠中および授乳中の女性	1200-1500
女性25-50歳、男性25-65歳	1000
閉経後の女性、65歳以上の男性および女性	1500

しかし、カルシウム同化のプロセスに違反がある場合、体内へのその追加摂取は、骨量の有意な増加をもたらさない。

• 腸のカルシウム吸収を改善する要因：
  • ビタミンD（400〜500IU /日）の入手可能性、その欠乏はカルシウムの5〜7倍少ない量で吸収される;
  • 食餌中のカルシウムとリンの最適比（2：1）。
  • カルシウムと脂肪の最適比（脂肪1gあたりカルシウム0.05~0.08g）; 腸内の過剰な脂肪により、難溶性のカルシウム石けんが形成され、糞便で排泄され、カルシウムの損失に寄与する。
• 腸内のカルシウム吸収を減少させる消化性因子：
  • 食物繊維（穀類、果物、野菜）;
  • リン酸塩（魚、肉中）;
  • シュウ酸塩（ココア、チョコレート、ホウレンソウ、夜通し）。

基礎食品中のカルシウム

製品	カルシウム含有量、g / 100g	カルシウムの1日の割合を含有する製品の量
ミルク、ケフィア3.2％	120	650〜1000 ml
サワークリーム10％	90	1000-1300 ml
カード9％	164	500-730 g
チーズは難しい	1000	100〜120g
豆	115〜150	500〜1200g
野菜、果物	20-50	1500〜6000 g
ミルクチョコレート	150-215	500g
肉	10-20	4000〜120000 g
魚	20-50	1500〜6000 g
パン	20-40	2000-6000 g

食べ物でカルシウムの必要量を満たすことが不可能な場合、健康な子供はカルシウム補給を処方されるべきです。より頻繁には、炭酸塩が使用され、より一般的にはビタミンD（400IU）の生理的用量と組み合わせて、クエン酸カルシウムはよりまれにしか使用されない。カルシウム代謝の生理機能は、その最大排泄が夜間に起こるようなものである。そのため、夕方にこれらの薬を飲むことをお勧めします。食事中は徹底的に噛んでください。

その様々な塩中の元素状カルシウムの含有量

カルシウムの塩	カルシウム塩1g当たりの元素Caのmg含有量
炭酸塩	400
塩化物	270
クエン酸塩	200
グリセロホスフェート	191
乳酸塩	130
グルコン酸塩	90

骨粗しょう症の予防は、母体からカルシウムを動員することを必要とする胎児の骨に活性なカルシウム沈着が存在する妊産婦期に始まる必要があります。これに関連して、妊娠中の女性のカルシウム、タンパク質、ビタミン、その他の微量栄養素のようなニーズが高まります。

出生後の期間における骨粗鬆症の予防的維持には、まず母乳育児の保護が含まれる。母乳中のカルシウムは比較的少量（牛乳より4倍少ない）に含まれています。しかし、カルシウムとリンの理想的な比率である腸の最適pHを作り出すラクトースの存在は、赤ちゃんのミネラル塩の生物学的利用能を最大限に引き出します。

人工授乳を計画する際には、適合した母乳代替物のみを使用すべきであり、カルシウムとリンの比率は母乳中の比率とビタミンD含量に近いので、生理的必要がある。

補完食品（4-6ヶ月）の合理的な導入は、骨粗しょう症の予防における重要な要素です。

子供の骨粗しょう症の予防のもう一つの重要な要素は適度な運動であり、子供が静的ではなく動いているとき、子供が長時間にわたり重力を立てたり持ち上げたりするときに動的である。数多くの研究によると、小児の骨粗しょう症の予防のための運動は、毎日の運動および/または少なくとも60分間の運動を含むべきである。クラスの強さは、中級以上の精力的な性格を持つことができます（ボール、ジャンプロープ、ランニングなどのグループゲーム）。

このように、合理的な栄養は、カルシウム、ビタミンD、交換可能で置き換え不可能な微量栄養素の複合体を、中等度の身体活動と組み合わせて、子供の骨粗しょう症予防のための効果的な対策を提供します。

種々の疾患における二次的骨粗鬆症の予防は、病理学的過程の重症度および持続時間、治療の性質、子供の年齢などの多くの要因に依存する。予防的用量（400 IU）でビタミンDと組み合わせて毎日のカルシウム（食品および/または薬物）を摂取することが必須です。

2カ月以上の治療期間が予想されるグルココルチコイド薬を使用する場合、予防接種のために抗骨粗鬆症薬を処方する必要があります。0.5mg / kg以下のグルココルチコステロイドの1日用量では、少なくとも0.25μg/日の用量のビタミンDの活性代謝物の使用が推奨される。グルココルチコステロイドの1日用量が少なくとも1mg / kgである場合、カルシトニンを200IU /日の用量で鼻腔内スプレーとして使用することが推奨される。これらの薬剤の組み合わせは許容され、お互いの有効性が増強される。

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