卵巣子宮内膜症

卵巣子宮内膜症とは何ですか？これは、異所性子宮内膜の異常な病巣の片方または両方の卵巣に存在するという形での複雑な婦人科疾患であり、その空洞を覆う子宮組織の外で成長します。 [1]

疫学

統計によると、子宮内膜症は生殖年齢の女性の最大10％に影響を及ぼし、子宮内膜症患者の20〜40％が卵巣子宮内膜症と診断されます。

この状態は、不妊症の女性の20〜50％で診断されます。

子宮内膜症患者の17-44％で、卵巣子宮内腫が発見されており、すべての良性卵巣嚢胞の少なくとも35％を占めています。同時に、子宮内膜腫は、左の卵巣に局在する頻度がほぼ2倍です。

原因 卵巣子宮内膜症

研究者はこの病気の原因を見ています：

• 子宮の内側粘膜の過成長 - 子宮内膜過形成 、および子宮腺筋症;
• ホルモン障害では、子宮内膜組織の主要な調節因子である 卵巣 、特にエストロゲン（エストラジオール）およびプロゲステロンによって生成される性ステロイドの不均衡。エストロゲンはその細胞の増殖を刺激し、プロゲステロンはそれを抑制します。また、視床下部のゴナドトロピン放出ホルモン（ゴナドトロピン）産生の障害において、子宮内膜変化の月経周期と環状相、特にその増殖相の障害があります。
• 発音された 高エストロゲン症 。

卵巣に影響を与える子宮内膜症の主な病因因子であるほとんどの専門家は、女性が月経中に特に激しい痛みを経験するいわゆる逆行性月経を考慮します。一部のデータによると、女性の有病率は75〜80％に達します。

危険因子

この卵巣疾患の発症の危険因子の中には、

• 子宮の外科的介入;
• 障壁（子宮内）避妊の長期使用;
• 遺伝的素因;
• 免疫系の弱体化;
• 甲状腺疾患または副腎疾患は、内分泌の破壊をもたらします。
• 肥満（過剰な脂肪組織は十分なレベルのエストロンを生成し、さらに17-βエストラジオールに変換されます）。

初期の初期の女性には子宮内膜症を発症する可能性が高く、月経周期が短い（25日未満）、月経期間が長い（1週間以上）。

病因

子宮内膜症（子宮内膜疾患） は一般的な婦人科疾患であり、エストロゲン依存性と見なされます。卵巣子宮内膜症の病因を説明する子宮内膜の内側にある組織の子宮の外側の過成長のプロセス。しかし、卵巣子宮内膜症の発達のメカニズムは依然として研究の対象です。

深部子宮内膜症における子宮内膜細胞は、卵管を介して子宮腔から卵巣に移されます。そして、ほとんどの専門家は、これを逆行性月経に帰します。これは、月経中に放出された血液の一部（上皮、中皮、間質、さらには子宮内膜幹細胞を含む）が子宮頸部と膣から出るのではなく、腹腔内浸透（腹膜）流流分裂を介して脱出しません。次に、接着により拒否された子宮内膜組織の細胞が、卵巣を含む骨盤臓器の組織に埋め込まれ、病理学的（異所性）焦点 - いわゆる子宮内膜ヘテロトピアまたはインプラントの形成があります。 [2]

子宮内膜組織細胞が成長できるだけではありません。それらは、核エストロゲン受容体ベータの数が増加し、より活性なエストロゲン代謝を増やし、サイトカインと炎症性メディエーター（プロスタグランジン）を産生することで、正常な子宮内膜とは異なることがわかっています。

最近の研究によると、子宮内膜症の患者では、腹膜液には、成長因子とサイトカインを分泌する活性化マクロファージやその他の免疫細胞の数が増加しています。子宮内膜細胞に作用すると、その増殖活性が増加し、組織の構造と機能が変化します。

子宮内膜幹細胞が子宮の外に広がると、この疾患は特に重症です。これは、広範囲にわたる接着、乗算、分化能力を保持しているためです。

表在性異所性焦点の子宮内膜組織を過剰成長させることにより、卵巣皮質の反転と進行性の陥入により、良性卵巣の子宮内膜嚢胞 または子宮内膜腫が形成される可能性があります。これは、暗い茶色の内容物を持ついわゆる「チョコレート嚢胞」です - 血液溶解した血液。 [3]

症状 卵巣子宮内膜症

卵巣子宮内膜症の最初の兆候は、激しい月経出血と月経困難症（痛みを伴う期間）によって顕在化することができます。

ほとんどの患者は、卵巣子宮内膜症で耐え難い骨盤痛に苦しみますが、これは鋭く、刺し、引っ張り、ズキズキすることがあります。排尿、排便、または性交中は、この非骨盤骨痛は悪化する可能性があります。

さらに、臨床症状は、月経の不規則性、腹部の重さとその膨満感、疲労感、貧血によって現れます。

ステージ

ほとんどの婦人科医が使用する分類システムは、病変の数と子宮内膜組織の浸潤の深さに応じて、子宮内膜症の4つの段階または程度を区別します。

• ステージIまたは最小限。
• ステージIIまたは軽度 - ヘテロトピアの数は大きく、より深く、1つの卵巣に子宮内膜腫が存在する可能性があります。
• ステージIIIは中程度で、複数の深い病変の領域があり、片方または両方の卵巣の小さな嚢胞、卵巣の周りの局所的な膜状の癒着があります。
• IV期は重度であり、多くの深い子宮内膜病巣、大きな嚢胞（片方または両方の卵巣）、および多くの密な癒着があります。

この疾患には、卵巣または嚢胞性卵巣子宮内膜症の内測量症などの種類があり、卵巣の子宮内膜腫が形成され、つまり嚢胞、および表面上の子宮内膜子宮内膜の病理学的焦点を持つ卵巣の外部子宮内膜症が形成されます。

局在化することにより、片側性病変が区別されます：右卵巣の子宮内膜症または左卵巣の子宮内膜症。両方の卵巣の子宮内膜症は二国間と呼ばれます。

合併症とその結果

卵巣子宮内膜症の可能性のある合併症と結果のリストには次のものが含まれます。

• 慢性骨盤痛;
• 卵巣機能障害;
• 層 骨盤の癒着の;
• 深い浸潤性、すなわち一般化子宮内膜症（尿および/または腸閉塞につながる可能性がある）を示唆する関連する腹膜病変。
• 子宮の後ろで互いに隣接する卵巣 - 両側子宮内膜腫。
• 嚢胞の破裂（突然の重度の腹痛、発熱、嘔吐、出血、めまい、または失神）の破裂。これは、骨盤腔への子宮内膜症のspread延に満ちています。

別の問題は、卵巣子宮内膜症と妊娠です。この病理は、女性の肥沃度と密接に関連しています。卵巣子宮内膜症の患者の最大50％が妊娠の困難を経験しています。あるバージョンによれば、子宮内膜の外で成長する子宮内膜組織は、卵管の動きを遮断し（閉塞のため）、排卵プロセスを破壊する可能性があります。また、卵巣組織が修飾された子宮内膜を完全に置き換えた場合、卵巣子宮内膜症後の妊娠は不可能であり、不妊女性のほぼ3分の1が子宮内膜症に苦しんでいます。

子宮内膜腫の子宮内膜腫または透明な細胞癌への悪性形質転換は除外されていませんが、悪性化の発生率に関するデータは矛盾しています。一部のソースは症例の1％のみを引用していますが、他のソースは70％以上を引用しています。

診断 卵巣子宮内膜症

この病理学のタイムリーな診断は、時間内に治療を開始し、深刻な否定的な結果を避けるのに役立ちます。研究では、診断が長く遅れるほど、子宮内膜症の段階が遅くなることが示されています。

無名と婦人科の検査の収集に加えて、血液検査を採用する必要があります：一般的および生化学的、性ホルモンのレベル（エストロゲンおよび遊離17-βエストラジオール、プロゲステロン、FSHなど）、血液中の癌抗原Ca-125

病理学的変化を視覚化するために、次のことを使用して機器の診断が実行されます。

• 経口ンジの超音波 - 骨盤および子宮超音波;
• 卵巣ドップラー;
• CTまたはMRI;
• 診断ラパラスコピー。

過体性腫瘤の存在などの卵巣子宮内膜症の超音波徴候があり、子宮内膜腫の場合、超音波は 卵巣の不安定性腫瘤 も明らかにします。

卵巣子宮内膜症のMRIは、特に子宮内膜腫の診断において、より特異的です。なぜなら、血液製剤を含む病変 - がTT1およびT2強調モードでMRIで検出できるため、子宮内膜腫の診断にはより特異的です。 [5]

差動診断

鑑別診断には、他の良性および悪性の卵巣腫瘤が含まれます：卵巣腫瘍とあらゆる種類の嚢胞性腫瘤（皮膚嚢胞および濾胞性卵巣嚢胞、コーパス嚢胞嚢胞および膀胱腫）。症状の有意な類似性、子宮内膜症、多嚢胞性卵巣症候群 - 多嚢胞性卵巣症候群 、および卵巣の子宮内膜症と子宮筋腫（fbroid）は区別されるはずです。

処理 卵巣子宮内膜症

通常、卵巣子宮内膜症の治療は、この病理の治療法がないため、臨床症状の強度を減らすことを目的としています。

第一に、プロゲスチンベースのホルモン避妊薬（例えば、 Marvelon 、Orgametlil 、レギュロンなど）は、内球組織の過剰成長に関与するホルモンを制御するのに役立ちます。

ホルモン性プロジェストジェニック剤が使用されます。たとえば、卵巣の子宮内膜症で口頭で服用した錠剤duaffastonは、性ホルモンプロゲステロンのレベルを増加させます（合成アナログジドロゲステロンが含まれているため）。その副作用には、頭痛とブレークスルー出血が含まれます。

ホルモン（プロゲストジェニック）薬物ヴィザンナ（同義語-Dienogest Alvogen）についての記事の詳細 - vizan 。

ゴナドトロピンを放出するホルモンアゴニストのグループの準備が使用されます。特に、Buserelinまたはその同義語 - difelerin 、Zoladexなどが使用されます。

出版物の詳細 - 子宮内膜過形成の治療のための薬物

卵巣嚢胞および子宮内膜症のdip剤は、婦人科医によって推奨されていることについて、材料で読む - 子宮内膜症のspositories

患者の検査結果、年齢、病歴、症状に応じて、次のことを含む外科的治療が行われます。

• 卵巣嚢胞腹腔鏡検査;
• 子宮内膜腫排水;
• 膀胱切除術（子宮内膜腫壁の除去）;
• 卵巣の子宮内膜嚢胞の硬化破壊;
• 卵巣子宮内膜腫のアブレーション。
• 卵巣嚢胞の除核。

最も深刻な場合、 卵巣切除 - 卵巣を除去する手術、および子宮摘出術（子宮の除去）が試みられます。

民俗療法による卵巣子宮内膜症の治療

軽度の場合、卵巣の子宮内膜症を民俗療法で治療することも可能です。これは、提案されたものと同様です。

• 子宮内膜過形成の民俗治療
• 卵巣嚢胞の民俗治療

卵巣子宮内膜症のハーブは プロゲステロン を増加させるハーブであることに留意してください。

卵巣の子宮内膜症を伴う植物エストロゲン豚子宮を含む子宮は、月経周期が壊れて確立されますが、月経やその他の出血では禁忌です。通常、この植物の煎じ薬または注入を服用します-100mlは1日2回。

また、注入または煎じ薬の形で、舞台としてのカフは、卵巣の子宮内膜症から使用されます。

子宮内膜症および卵巣嚢胞（植物の根と根茎の煎じ薬またはアルコールチンキ剤）のために、クラス科または赤いブラシのロディオラQuadrifida（rhodiola quadrifida）を使用して、体および体外炎症および炎症性および炎症性の免疫も改善することができます。さらに、その治療的使用に関する公式の推奨事項の中には、甲状腺障害、肥厚した乳腺（マストパシー）と子宮筋腫の存在があります。

卵巣子宮内膜症の栄養

栄養が卵巣子宮内膜症で果たすという症状コントロールにおける重要な役割を強調し、専門家は患者に菜食主義に切り替えるようにアドバイスします。研究によると、菜食に従う女性のエストロゲンレベルは、肉をあきらめることができない女性よりも平均15〜20％低いです。

原則として、卵巣子宮内膜症の食事には、全粒穀物製品の消費が含まれます。多価不飽和オメガ-3脂肪酸（海洋魚、クルミ、亜麻仁油、種子）を多く含む食品;新鮮な果物と野菜。キャベツ（白いキャベツ、カリフラワー、芽キャベツ）、ブロッコリー、マメ科植物が特に便利です。赤身の肉を白身肉（鶏肉）に置き換えることをお勧めします。

防止

現在、卵巣子宮内膜症を含む子宮内膜症を予防する既知の方法はありません。

予測

多くの婦人科疾患と同様に、卵巣の子宮内膜症の結果の予後は、診断時の重症度であり、治療の結果に依存する段階によって決定されます。外科的介入後のこの病理は再発する可能性がありますが、疾患の軽度の段階では、閉経後に症状が消えます。