卵巣内膜症性嚢胞
最後に見直したもの： 04.07.2025
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原因 卵巣内膜症性嚢胞
類内膜性卵巣嚢胞の原因は多岐にわたるため、その発症のきっかけを正確に特定することは非常に困難です。月経逆行（子宮内膜細胞が卵巣組織や卵管に移動する）によって発生する場合もあれば、婦人科手術による子宮粘膜への外傷や損傷によって発生する場合もあります。
腫瘍が出現するもう一つの原因は、遺伝子異常と免疫力の低下です。女性によっては、体内の内分泌機能不全が原因で腫瘍が現れることがあります。ここで言う内分泌機能不全とは、甲状腺疾患、プロラクチン値の上昇、プロゲステロン値の減少、エストロゲン過剰症、副腎皮質機能不全などを指します。また、腫瘍が出現する原因としては、肥満、子宮内避妊器具の長期使用、感情的な経験、ストレスなどが挙げられます。
症状 卵巣内膜症性嚢胞
類内膜卵巣嚢胞の症状は、女性の併存疾患や全般的な心理状態によって異なります。多くの場合、腫瘍は無症状で、妊娠に至らず不妊症と診断された場合にのみ発症します。嚢胞の発達により激しい痛みが生じる場合もあります。下腹部に激しい痛みを感じたり、性交時や月経時に痛みを感じたりします。
腫瘍の主な症状は、月経が長引いて痛みを伴うこと、月経前後に少量の出血があることです。一部の患者では、脱力感、高熱、吐き気などの症状が現れることがあります。これらの症状は、病気の進行度と患者の年齢によって大きく異なります。嚢胞が破裂して腫瘍の内容物が腹腔内に侵入すると、体温と血圧が急上昇し、腹部に激しい激痛が走ります。この場合、患者は直ちに入院して手術を受ける必要があります。
類内膜卵巣嚢胞と体外受精
子宮内膜様嚢胞と体外受精は、母親になる喜びを味わいたい多くの女性にとって関心の高い問題です。婦人科医は、子宮内膜様嚢胞が妊娠と出産のプロセスに悪影響を及ぼすため、体外受精の前に治療することを推奨しています。
体外受精後、妊娠後に類内膜嚢胞が発見されるケースもあります。この場合、腫瘍は最新の診断方法である超音波検査を用いて検査されます。嚢胞が大きくなく、内臓を圧迫していない場合は、妊娠中は触れる必要はありません。しかし、妊娠期間中は必ず婦人科医師の監督下に置かれます。
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右卵巣の類内膜嚢胞
右卵巣類内膜嚢胞は、婦人科的異常として現れます。月経不順、下腹部痛（通常は右卵巣に由来）などがその例です。また、腸管や膀胱の機能異常、あるいはこれらの臓器の疾患、妊娠の試みが成功しないといった症状も、右卵巣嚢胞の存在を示唆する場合があります。
類内膜嚢胞は必ずしも自覚症状がないため、自分が類内膜嚢胞を持っていることに気づかない女性もいます。しかし、更年期障害の始まり、妊娠を試みること、そして体内のホルモンバランスの変化によって、腫瘍が顕在化します。超音波検査や膣内センサーを用いた診断は、右卵巣の類内膜嚢胞の正確な診断に役立ちます。
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左卵巣の類内膜嚢胞
左卵巣の類内膜嚢胞は、治療を必要とする婦人科疾患です。腫瘍の大きさは0.5～13cmです。嚢胞は強固な被膜を有し、その厚さは0.3～2cmです。腫瘍表面には癒着が見られる場合があり、嚢胞腔内には月経中に子宮から分泌された血液の残留物である血液が溜まります。
類内膜性卵巣嚢胞の発生原因は完全には解明されていません。腫瘍の発生についてはいくつかの説があります。月経中の卵管への細胞の集積、リンパ液の流出に伴う卵巣腔への細胞の侵入、様々なホルモンバランスの乱れ、そして免疫系への影響などが挙げられます。左卵巣の類内膜性嚢胞の主な症状は、卵巣付近の下腹部の激しい痛み、生理過多、発熱です。これらの症状が現れた場合は、婦人科を受診し、病気の可能性について診察と診断を受ける必要があります。
両卵巣の類内膜嚢胞
両卵巣に類内膜嚢胞が発生することは、片方の卵巣に腫瘍が発生するのと同じくらい一般的です。嚢胞が2つある場合、女性の体内のホルモンに問題があることを示しています。婦人科医師は、それぞれの腫瘍を診断するために、一連の検査と研究を行います。これは、卵巣における腫瘍の位置と大きさを正確に特定するために不可欠です。
類内膜嚢胞の治療は保存的治療、すなわちホルモン剤、鎮痛剤、免疫調節剤の投与によって行われます。また、臓器温存を伴う腫瘍の切除や腹腔鏡手術といった外科的介入によっても治療が可能です。しかし、ほとんどの場合、併用療法が用いられます。これは、手術後にホルモン剤による治療を行うことを前提としています。治療法は、症状、病状の持続期間、その他の個々の患者特性に基づいて選択されます。
妊娠への影響
類内膜卵巣嚢胞と妊娠は多くの女性にとって問題です。このような診断は、妊娠の可能性をゼロにしてしまう可能性があります。場合によっては、不妊症が腫瘍の唯一の症状となることもあります。妊娠中に嚢胞が発見されたとしても、大きくなく、周囲の臓器に影響を与えていない場合は、妊娠期間を通して観察されます。しかし、類内膜嚢胞のある女性は流産のリスクが高くなります。そのため、腫瘍のある妊婦は医師の監督下に置く必要があります。
医療現場では、妊娠中に体内のホルモン変化の影響で腫瘍が吸収されるケースもあれば、逆にホルモンが嚢胞の成長を促し破裂し、流産や妊娠中絶に至るケースもあります。しかし、ほとんどの場合、嚢胞は妊娠計画時に除去されるため、妊娠や出産の過程に影響を与えません。
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ステージ
嚢胞には4つの発達段階があり、それによって病気の症状、患者の健康状態、そしてもちろん治療法が決まります。それぞれの発達段階を見てみましょう。
- ステージ 1 – この段階では、患者には嚢胞性腫瘍はなく、将来の腫瘍は卵巣と腹腔内の小さな子宮内膜形成のように見えます。
- ステージ 2 – 腫瘍は徐々に大きくなり、大きさは 3 ～ 6 センチメートルになります。
- ステージ3 – 両卵巣に嚢胞が出現します（大きさは異なる場合があります）。子宮付属器の領域に顕著な癒着が見られ、腸管にも部分的に浸潤しています。
- ステージ4 – 腫瘍は両側性に転移し、7cmを超える大きなサイズになります。腫瘍はS状結腸、直腸、膀胱などの隣接臓器に転移します。
合併症とその結果
類内膜性卵巣嚢胞は致命的な結果をもたらす可能性があります。腫瘍が破裂した場合、女性は死に至る可能性があります。腫瘍が破裂し、適切な医療を受けられない場合、敗血症、敗血症、そして死に至る可能性があります。このような結果は、大きな類内膜性卵巣嚢胞の治療と切除を拒否した場合にも生じる可能性があります。
この腫瘍は不妊症を引き起こし、妊娠中は流産の危険性があります。さらに、腫瘍が癌化したり、感染症を引き起こしたり、子宮や子宮付属器の摘出が必要となる場合もあります。
類内膜卵巣嚢胞の破裂
類内膜性卵巣嚢胞の破裂はどの女性にも起こり得ますが、最も多く起こるのは、内容物の多い大きな腫瘍が発達した場合です。しかし、類内膜性卵巣嚢胞の破裂は、性交、外傷、打撲、過度の運動、女性の体内のホルモンバランスの乱れ、その他多くの病状など、他の原因によっても引き起こされることがあります。
類内膜性卵巣嚢胞破裂の主な症状は、発熱、持続する下腹部の急性痛、異常な性状の膣分泌物、子宮出血、意識消失、排便障害（排便困難とガス排出）、急激な血圧低下です。これらの症状が認められる場合、直ちに病院へ搬送し、外科的治療を受ける必要があります。婦人科医師は最も効果的な治療法を選択し、出血を止めます。
診断 卵巣内膜症性嚢胞
類内膜性卵巣嚢胞の診断は、いくつかの方法で行うことができます。まず、婦人科専門医による診察が行われます。この診察では、月経開始前に徐々に大きくなる、小さく、わずかに可動性のある嚢胞が特定されることがあります。正確な診断を確立するために、腹腔鏡検査、超音波検査、MRIを用いた診断が行われます。
腹腔鏡検査は、子宮内膜囊胞の診断において最も一般的な方法で、局所麻酔下で行われます。不妊症や腫瘍の診断には、子宮鏡検査や卵管造影検査が用いられます。
超音波検査の所見
類内膜性卵巣嚢胞の超音波検査は、現代的で非常に効果的な診断方法です。超音波画像では、腫瘍は左右どちらの卵巣を診断しているかに関係なく、同じように見えます。そのため、超音波画像では腫瘍は2層構造の厚いカプセルのように見え、センサーが動いても動きません。
類内膜性卵巣嚢胞は、超音波検査では黄体腫瘍に類似しています。そのため、超音波検査を行う際には、まず黄体疾患を除外する必要があります。黄体腫瘍は自然に治癒する可能性がありますが、類内膜性嚢胞はそうではありません。
穿刺
類内膜性卵巣嚢胞の穿刺は、組織を摘出して分析する処置です。嚢胞性疾患の診断には穿刺が不可欠です。この処置は非常に痛みを伴うため、全身麻酔下で実施する必要があります。患者の膣に、穿刺針と導電体が取り付けられた膣センサーを挿入します。穿刺針には吸引器が取り付けられており、嚢胞組織から液体を吸引します。
穿刺結果は検査室に送られます。穿刺には2つの効果があります。嚢胞内の液体を吸い出すことと、少量のアルコールを腫瘍に注入して消毒することです。つまり、穿刺によって類内膜嚢胞の診断と治療が可能になります。まれに、穿刺後に腫瘍が再発することがあります。手術中、女性は不快感を感じず、リハビリ期間は数日間続きます。
どのように調べる？
処理 卵巣内膜症性嚢胞
類内膜性卵巣嚢胞の治療は、病気の完全な診断後に行われます。腫瘍の治療には以下のものがあります。
- 保守的 – 薬物療法（ホルモン剤、鎮痛剤、ビタミン剤、免疫調節剤の服用）
- 外科的治療 - 腹腔鏡による方法または本格的な手術によって嚢胞を除去します。
- 併用 – 第 1 および第 2 の治療方法を組み合わせたもの。
類内膜嚢胞の治療は、病気の兆候を取り除き、病気の進行と再発を防ぐ予防策を講じることを目的としています。婦人科医師は、症状、腫瘍の進行期間と段階、そして患者の年齢に最適な効果的な治療法を選択する必要があります。手術を受ける場合は、内分泌バランスを整えるための理学療法を受けます。理学療法は、不快な痛みを伴う症状を緩和し、不妊症と闘うことを目的としています。
類内膜卵巣嚢胞の除去
類内膜性卵巣嚢胞の摘出には、腫瘍の外科的治療が必要です。外科的治療は、腫瘍の複雑な治療の第一段階に過ぎません。しかし、その後の治療の成功は、腫瘍の摘出にかかっています。
腹腔鏡検査は、類内膜嚢胞を摘出する現代的な方法と考えられています。この方法の利点は明らかです。術後、患者の体に術後瘢痕は残りません。穿刺痕は速やかに治癒し、瘢痕は残りません。摘出手術を行う際には、血管の機能を阻害しないことが非常に重要です。類内膜嚢胞が単独で発見されることは非常に稀です。超音波検査では、様々な大きさの類内膜嚢胞巣が複数確認されることがよくあります。小さな腫瘍に対する外科的治療が必要かどうかは、婦人科医が独自に判断します。
腹腔鏡による除去
類内膜卵巣嚢胞に対する腹腔鏡手術は、腫瘍の摘出を目的とした迅速かつ効果的な治療法です。この手術法では、腫瘍を摘出しながらも生殖器官を温存できるため、妊娠の可能性とその幸せな結果を高めることができます。
腹腔鏡検査は、腹部に3～4箇所の切開を加え、手術を行います。手術には内視鏡という特殊な器具が使用されます。内視鏡と二酸化炭素を注入した針が切開部に挿入され、腹腔内が満たされることで手術に必要なスペースが確保されます。内視鏡にはレーザーとハサミが内蔵されており、外科医はこれらを用いて腫瘍を切除します。術後リハビリテーションは短期間で完了し、痛みもほとんどありません。しかし、腹腔鏡検査後、患者には複雑な病態生理学的な治療が処方されます。
腹腔鏡検査後の類内膜卵巣嚢胞
腹腔鏡検査後に類内膜卵巣嚢胞が再発することは極めて稀です。現代の外科的介入により、腫瘍とそれに付随する小さな類内膜形成を確実に除去できるため、腹腔鏡検査は迅速で痛みがなく、安全な治療法です。この手術後、女性は24時間以内にリハビリテーションのために退院できます。
回復を早めるため、女性には様々なビタミン剤、ホルモン剤、生理活性サプリメントが処方されます。これらはすべて、腹腔鏡検査後の類内膜性卵巣嚢胞からの回復を促します。
外科的治療
ホルモン療法（薬物療法）が期待通りの効果を示さない場合、類内膜卵巣嚢胞の手術が必要となります。また、不妊症と診断された場合は、腫瘍の摘出も必要です。この手術により、生殖器系が回復し、妊娠の可能性が高まります。
手術前には、いくつかのルールに従う必要があります。外科的介入の2ヶ月前からは、ホルモン療法を中止し、慢性感染症の可能性のある病巣を治癒させる必要があります。これは、類内膜卵巣嚢胞の摘出手術を成功させるために、身体を準備するために不可欠です。手術後、女性は1年から3年続くホルモン療法と、通常3ヶ月に1回の婦人科医師による定期検診を受けます。
手術費用
類内膜症性卵巣嚢胞の手術費用は、疾患の複雑さによって異なります。つまり、腫瘍の位置、大きさ、患者の年齢、併存疾患の有無、手術の種類、その他多くの要素によって手術費用は直接左右されます。
類内膜卵巣嚢胞手術の正確な費用は、婦人科医師が判断します。平均的には3,000フリヴニャから始まり、2万フリヴニャに達することもあります。腹腔鏡手術の場合は4,000フリヴニャから15,000フリヴニャ、卵巣上部の腹部を切開する外科的介入の場合は3,000フリヴニャからとなります。費用は患者の希望によっても異なります。患者が将来妊娠・出産を希望している場合、生殖器官の健全性を維持し、傷跡を残さず、手術後すぐに元の状態に戻ることが非常に重要です。このような場合は、腹腔鏡手術が推奨されます。
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ホメオパシーによる治療
すべての女性は、類内膜性卵巣嚢胞の安全で効果的な治療法を求めています。ホメオパシー治療もその一つです。しかし、治療はホメオパシー医師によって個別に行われ、患者の病歴を徹底的に調査した上でホメオパシー薬が選択されます。
ホメオパシー治療は、非伝統的な代替医療の一種です。治療では、高度に希釈された製剤が使用され、病気の症状を根本的に緩和することができます。
ジャニーンの応用
婦人科疾患の治療では、ホルモン療法が処方されます。外科的介入の必要性は、その効果によって異なります。類内膜嚢胞とジャニーンは、疾患に対処し、外科的介入を回避するための効果的な組み合わせです。
ザニンは、類内膜形成に対する高い効果を示すホルモン薬です。本剤はジエノゲストを含有しています。ザニンは、子宮内膜症を引き起こした病巣の退縮を促進します。本剤は高いバイオアベイラビリティを有しています。治療には少量の服用で十分であり、副作用や過剰摂取から体を守ることができます。
治療の詳細
予測
類内膜性卵巣嚢胞の予後は、病気の進行度、腫瘍の大きさ、患者の年齢、慢性疾患の有無、その他の特徴によって異なります。さらに、予後は、女性が将来子供を産める可能性を知るためにも役立ちます。
類内膜性卵巣嚢胞の予後は、原則として良好です。腫瘍が破裂し、様々な不可逆的な後遺症が生じた場合には、予後はさらに悪化します。この場合、妊娠の可能性は低下し、女性の生命は大きなリスクにさらされます。正確な予後を予測できるのは、患者を診察し、疾患を診断した婦人科医だけです。
類内膜卵巣嚢胞は、生殖年齢の女性なら誰にでも起こりうる婦人科疾患です。この腫瘍は不妊症や女性の健康に深刻な問題を引き起こす可能性があるため、治療が必要です。