左卵巣嚢腫

卵巣嚢胞は、腫瘍の進行の結果として生じる、液状の内容物が入った空洞状の良性腫瘍です。この左卵巣嚢胞の診断は、ほとんどの場合、出産可能年齢の女性に行われますが、50歳以上の女性でこの病理が見つかることは稀です。

健康な女性の卵巣には、毎月、優勢卵胞またはグラフ卵胞と呼ばれる小さな袋が形成されます。

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原因 左卵巣嚢腫

医学的見地から見ると、左卵巣嚢胞は、あまり研究されていない要因によって形成されます。例えば、左卵巣に類皮嚢胞が形成されるのは、思春期のホルモン変化、更年期の到来、あるいは腹部損傷などにより、組織の胚発生が阻害された場合です。

多嚢胞性卵巣症候群（多嚢胞性卵巣症候群）はホルモン異常に関連しています。インスリン抵抗性（インスリン感受性の欠如）に加え、膵臓はインスリン産生を活性化します。ご存知の通り、インスリンは血糖の吸収と血中濃度を調節するホルモンです。卵巣におけるインスリン過剰は男性ホルモン（アンドロゲン）の分泌量を増加させ、卵子の成熟と排卵を阻害します。

左卵巣嚢胞の一般的な原因:

• 初潮が早い（11歳未満）
• 卵胞成熟に関連する病理;
• 内分泌の問題（ホルモンの不均衡、甲状腺機能低下症）
• 以前の中絶
• 月経不順（周期不順など）
• 以前に嚢胞性腫瘍の病歴があったこと;
• 乳がんとの闘いにおけるタモキシフェンの使用;
• 生殖器の感染症;
• 卵巣/卵管の炎症;
• 骨盤内臓器に対する以前の手術。

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病因

健康な女性の卵巣には、毎月、優勢卵胞またはグラフ卵胞と呼ばれる小さな袋が形成されます。

この自然嚢胞は、卵子の成熟のための環境として機能します。月経周期の中頃までに、主席卵胞が破裂し、卵子が卵管にアクセスして受精の可能性が高まります。卵胞の代わりに黄体が形成され、その主な役割は妊娠期間全体に必要なホルモン環境を維持することです。

卵胞が破裂せず、液体が蓄積しながら徐々に大きくなっていく原因は、まだ完全には解明されていません。この過程は卵胞嚢胞／停留嚢胞と呼ばれます。場合によっては、黄体自体が嚢胞に変化することもあります。これら2つの病態は臨床症例の90%を占め、機能的（生理的）形成のグループに含まれます。このような嚢胞は片方の卵巣に発生し、直径5cm以上に達することがあります。数週間から数ヶ月後には、良性の腫瘍は自然に消失することがあります。

左または右の卵巣嚢胞は、卵巣の病的状態と並行して形成されます。

• 出血性形成の原因は機能性嚢胞への出血であり、下腹部（対応する側）に鈍い引っ張られるような痛みを伴います。
• 類皮突起は、主に片方の卵巣の毛、軟骨、骨構造の存在を特徴とします。これは、他の臓器の形成に必要な細胞が卵巣腔に侵入することによって発生します。このような病変は、しばしば外科的治療を必要とします。
• 類内膜嚢胞には、子宮内膜症の破壊的な影響により卵巣に侵入した血液が含まれています。この病気は月経痛や妊娠の試みがうまくいかないなどの症状として現れます。
• 嚢胞腺腫 – 巨大なサイズ（最大 30 cm）に達しますが、いかなる形でも症状が現れません。
• 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は最も一般的な疾患で、様々な直径の嚢胞が複数増殖する症状として現れます。月経周期の不順、男性ホルモンの増加、不妊症を伴います。
• 癌による損傷 - 嚢胞形成の緩やかな成長として現れます。

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症状 左卵巣嚢腫

嚢胞形成は多くの場合、無症状で進行します。機能性嚢胞の存在は、定期検診やその他の検査で初めて分かります（実際の臨床例の90%を占めます）。機能性嚢胞が著しく大きくなると、不快感が生じます。

左卵巣嚢胞には次のような症状が見られます。

• 主に下腹部の左側に起こる引っ張られるような痛み。
• 月経とは関係のない軽い膣分泌物の出現。
• 月経中に下腹部（多くの場合左側）に急性疼痛症候群が発生し、その後に少量の膣分泌物が出る。
• 下腹部の痛み。痛みのピークは身体活動または性交後に観察されます。
• 吐き気の状態;
• 不規則な月経;
• 尿意や便意を頻繁に感じるようになること。
• 便秘;
• 体重の増加;
• 体温が39℃まで上昇
• 内側からの圧迫感、腹部の緊張。
• 頻脈。

左卵巣嚢胞は、腹部の膨満感や膨張、膨満感、または膨張感として現れることがあります。多嚢胞性卵巣症候群は、顔の毛の濃さ、皮脂の過剰分泌、ニキビ、心血管疾患を伴うことがよくあります。

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フォーム

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左卵巣の黄体嚢胞

左卵巣の黄体嚢胞性腫瘍または黄体嚢胞は、卵巣皮質の黄体から形成されます。

黄体は卵胞が破裂した後に残る内分泌細胞で、プロゲステロンを生成し、新たな排卵が近づくと死滅します。

黄体が時間内に退縮しない場合、黄体内の血液循環が阻害され、嚢胞性空洞が形成されます。一般的な臨床診療では、このような腫瘍は症例の2～5％に発生します。

左卵巣黄体嚢胞とは何ですか？また、その発生原因は何でしょうか？黄体嚢胞は最大8cmまで成長し、赤みがかった黄色の液体で満たされ、滑らかな丸い表面が特徴です。この嚢胞の成長に影響を与える要因については、ほとんど研究されていません。医師が指摘する主な原因としては、ホルモンの不安定性や血行障害が挙げられます。さらに、左卵巣嚢胞は妊娠中だけでなく、非妊娠中にも発生する可能性があります。

嚢胞の形成は以下によって引き起こされる可能性があります:

• 卵胞からの卵子の放出を模倣する医薬品。
• 体外受精の準備を目的とした薬剤の使用（例：クエン酸クロミフェン）
• 緊急避妊のための薬理学的手段の使用。
• 過度の精神的または肉体的疲労。
• ダイエットへの執着、栄養不足;
• 卵管および卵巣の頻繁なまたは慢性の病気の存在。
• 頻繁な流産。

臨床的には、黄体嚢胞には症状がありません。多くの場合、自然に消失し、女性は全く気づかないままです。

黄体嚢胞は、原則として悪性腫瘍に進行することはありません。

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左卵巣の類内膜嚢胞

子宮内膜症は、子宮粘膜を構成する組織が周囲の臓器に増殖する病気です。類内膜嚢胞の大きさは0.6cmから10cmです。この嚢胞の構造は、厚さ0.2cmから1.5cmの強固なカプセル状で、表面に癒着が見られます。嚢胞腔は、子宮腔と同様に、月経時に排出された血液の残渣である褐色の内容物で満たされています。

左卵巣の類内膜嚢胞が発生する原因は十分に研究されておらず、いくつかの説に限られていますが、その中には次のようなものがあります。

• 月経中に子宮腔から卵管へ細胞が逆流するメカニズム。
• 外科手術中に子宮内膜の細胞を卵巣に「移植」すること。
• リンパ液/血液を介した上皮の卵巣領域への浸透。
• ホルモン障害、卵巣、視床下部、下垂体の機能障害;
• 免疫タイプの問題。

この病気の症状は、急性の痛みが周期的に増加し、腰部と直腸に放散し、月経中に悪化するという特徴があります。

左卵巣および右卵巣の類内膜嚢胞は段階に分類されます。

• 1 つ目は、新しい地層が単一の点の形で現れることです。
• 2番目 - 嚢胞が小さい/中くらいのサイズに成長し、骨盤領域の癒着が明らかになる（直腸への損傷なし）。
• 3番目は、左右両方の卵巣に最大6cmの嚢胞状構造が形成されることです。子宮と卵管、骨盤壁に類内膜突起が現れ、腸管は癒着で覆われます。
• 4番目 - 子宮内膜嚢胞が最大の大きさに達し、病変が近くの臓器に広がります。

このタイプの嚢胞は、顕著な症状が現れない場合があります。このような病変を持つ患者は、妊娠できない場合のみ専門医に相談してください。この場合、まず嚢胞を除去し、その後、新たな命の誕生を計画する必要があります。

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左卵巣の卵胞嚢胞

卵胞嚢胞とは、薄い膜で覆われた液体で満たされた卵胞が肥大したもので、大きさは8cm以下です。このタイプの嚢胞形成は、思春期の女子に最も多く見られます。

左卵巣の卵胞嚢胞は、右卵巣の卵胞嚢胞と同程度の頻度で発生します。嚢胞の大きさは6cm以下です。嚢胞形成中には症状がみられない場合もあります。まれに、女性ホルモンであるエストロゲンの上昇がみられることがあります。臨床症状には、月経不順、非周期性出血、下腹部の疼痛などが伴います。

卵胞嚢胞が7cmを超える場合、血管や神経終末を含む卵胞茎が捻転するリスクがあります。この過程は腹部の激しい痛みを伴い、患者の容態が急激に悪化するため、緊急入院が必要となります。

排卵期（月経周期の中期）に嚢胞が破裂し、激しい痛みを伴うことがあります。このような腫瘍は妊娠の可能性を妨げるものではありません。卵胞型のホルモン再編成の過程では、妊娠20週頃になると嚢胞形成は自然に消失することに注意が必要です。しかしながら、この状況では婦人科検診による継続的なモニタリングが必要です。

治療は、最大2ヶ月間のホルモン剤（エストロゲンまたはゲスターゲン）の使用を基本とします。保存的療法で効果が得られない場合は、手術が必要となります。

妊娠中の左卵巣嚢胞

卵巣腔内に子宮内膜症の形成がある女性は、長期間妊娠できません。この嚢胞は自覚症状がないため、専門医に相談する唯一の理由です。嚢胞が除去された後、妊娠について考えることをお勧めします。

妊娠中の左卵巣子宮内膜症性嚢胞は、嚢胞の大きさが小さく、周囲の臓器を圧迫していない場合にのみ、出産の禁忌とはなりません。一方、類内膜異所性嚢胞は妊娠中絶のリスクがあるため、継続的な医師の診察が必要です。

妊娠中の卵胞嚢胞は自然に消えることもありますが、より厳重な監視も必要です。

卵巣に3cmまでの漿液性嚢胞が生じたとしても、胎児の発育や妊娠経過には影響しませんが、大きな嚢胞腫の場合は影響が見られません。妊娠12週目以降、子宮が活発に成長し、腹部へと上昇してくると、嚢胞茎捻転のリスクが高まります。この病態は外科的に除去されますが、多くの場合、流産につながります。

左卵巣の小さな粘液性嚢胞は、流産や外科的介入につながる緊急事態のリスクを高めます。女性は粘液性腫瘍を摘出し、2ヶ月間のリハビリテーションを受けた後に妊娠を計画するべきです。

妊娠中の黄体形成または黄体嚢胞は、妊娠の維持を担うホルモンの正常なレベルを維持するために不可欠な源であり、妊娠18週までに萎縮します。しかし、この腫瘍が認められない場合、懸念材料となり、自然流産につながる可能性があります。

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左卵巣の機能性嚢胞

排卵過程は、卵巣の表面に成熟した卵子を含む空洞の形成を伴います。卵子が放出されると、この空洞は自然に消失します。医学的に不明な理由により、卵子が放出されないか、空洞に液体が注入されます。こうして良性腫瘍、すなわち左卵巣または右卵巣の機能性嚢胞が発生します。嚢胞形成という名称自体が、病態を引き起こす主な要因、すなわち卵巣機能不全とホルモンバランスの乱れを示しています。

この病気の原因となる素因としては、性器領域の頻繁な炎症、長期にわたるストレスや肉体的疲労、体の過熱または低体温などが挙げられます。

機能性嚢胞は、障害の種類と周期の段階によって区別されます。

• 卵胞性 - 卵胞は破裂せず、卵子は排出されません。卵胞腔は黄体細胞ではなく液体で満たされます。卵胞は60mmの嚢胞に変化します。
• 黄体 - 排卵（卵胞が破裂し、卵子が放出された）直後に形成され、内部に液体または血液の混合物を含む黄体嚢胞が形成されます。

機能性腫瘍は悪性ではなく、巨大化しない限り顕著な症状は現れません。主な症状としては、月経周期の不規則（月経期間の延長または遅延）、月経周期の途中における少量の出血などが挙げられます。左下腹部の痛みは、左卵巣の機能性嚢胞の著しい増大を伴って現れます。

一般的な合併症は次のとおりです。

• 嚢胞性有茎の捻転;
• 性交/身体活動中の腫瘍の破裂;
• 嚢胞腔への出血。

機能性嚢胞は通常は自然に消えますが、手術が必要な場合もあります。

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左卵巣二腔嚢胞

二腔性腫瘍は左卵巣二腔嚢胞と呼ばれます。このような病理は、ストレスや過度の肉体的・精神的負担によるホルモン異常の過程で発生します。

この病気は、嚢胞性茎の捻転、嚢胞形成の破裂による内容物の腹部への放出、そして炎症過程（腹膜炎）を引き起こす可能性が高いため危険です。

左卵巣二腔嚢胞は、軽度の症状、あるいは無症状で発症することがよくあります。二腔嚢胞の患者によく見られる症状には、以下のようなものがあります。

• 弱さ;
• 下腹部の鋭い痛み;
• 月経周期の問題;
• 妊娠できないこと。

嚢胞の種類は問わず、2つ、3つ、あるいはそれ以上の部屋から構成されます。医学では、これらの形成の原因をまだ正確に説明できていません。2部屋嚢胞は、年齢やライフスタイルを問わず、あらゆる女性に見られます。

婦人科医は、嚢胞性腫瘍を早期に発見し、外科的手段を使わずに穏やかな治療を行うことができる定期検査が最善の予防法であると考えています。

左卵巣嚢胞

左卵巣の真性嚢胞または停留嚢胞は、卵巣の被膜／管内に分泌液が蓄積することで形成されます。嚢胞の構造により、卵胞嚢胞、類内膜嚢胞、傍卵巣嚢胞、黄体嚢胞に分類されます。この腫瘍の主な特徴は、増殖、すなわち細胞組織の増殖による増加が見られないことです。

この病気はあらゆる年齢層の患者に発生し、多くの場合、管壁が一緒に成長する子宮内発育期の先天性欠損症です。

左卵巣停留嚢胞には顕著な症状はありません。訴えられる症状は、様々な強度の痛みと月経の遅れに限られます。出血や有柄捻転などの合併症は、激しい痛みを伴います。

停滞型の嚢胞は、2回の月経周期で消失する可能性があります。患者は最大3ヶ月間観察され、嚢胞がさらに発達した場合は、保存的治療または外科的介入が推奨されることがあります。

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左卵巣の類皮嚢胞

良性の形成物は、左卵巣の類皮嚢胞または類皮嚢胞と考えられています。臨床診療では、このような嚢胞は一般的な嚢胞症例の20％に発生します。

このような腫瘍は、外面が滑らかな円形または楕円形で、内部には様々な組織（筋肉、神経、脂肪、結合組織、軟骨組織）が含まれています。類皮には毛髪、汗腺、皮脂腺が含まれます。この嚢胞の内部空洞はゼリー状の物質で満たされています。

類皮嚢胞は片方の卵巣のみに発生し、ほとんどの場合右側の卵巣に発生します。この腫瘍はゆっくりと成長することが特徴で、悪性腫瘍に発展する症例は3%以下です。

類皮嚢胞の出現に影響を与える要因は完全には解明されていません。類皮嚢胞は、胎児期の組織形成異常、思春期および更年期におけるホルモンバランスの乱れによって発生すると考えられています。病変は、思春期、成人期、小児期のいずれにおいても同程度の割合で認められます。

他の良性腫瘍と同様に、左卵巣の類皮嚢胞は、かなりの大きさ（15cm以上）になるまで顕著な症状が現れません。類皮嚢胞の特徴的な症状は以下のとおりです。

• 腹部の重みと膨張感。
• 下腹部の疼痛症候群;
• 体液の蓄積または嚢胞自体の大きさにより腹部が視覚的に突出しているように見えること。
• 腫瘍による腸の圧迫によって起こる腸障害。

鋭い痛みと体温の上昇は嚢胞性茎の捻転を示している可能性があり、その場合は直ちに入院する必要があります。

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左卵巣傍卵巣嚢胞

100例中10例は、胎児期の異常によって形成される左卵巣傍卵巣嚢胞が原因です。この病変は付属器から発生し、20歳から40歳代の女性に発症します。傍卵巣腫瘍は卵管と卵巣の間の空間を占めます。嚢胞は細胞分裂ではなく、壁の過剰な伸展によって腫瘍を充填することで成長します。

このタイプの嚢胞形成は最も予測が困難で、自然に消失したり、薬を服用しても消失しません。傍卵巣嚢胞の増大は、熱いお風呂に入る、日焼けサロンに行く、自然な日焼けをするといった無害な要因の影響下で起こることがあります。

このような形成の原因としては、妊娠中のウイルス感染、胎児に対する化学的要因の影響、ストレス、劣悪な生態、薬物の使用などが挙げられます。

傍卵巣嚢胞の存在は妊娠の可能性に影響を与えません。しかし、妊娠すると、有柄捻転や嚢胞性腫瘍の破裂のリスクが高まります。

傍卵巣型腫瘍の成長の初期兆候は、下腹部の痛みで、身体活動や運動後に痛みが増します。小さな嚢胞は、顕著な症状を伴わずに形成されます。嚢胞性腫瘍は直径15cmに達すると、周囲の臓器を圧迫し、腹部の容積を拡大させます。

このタイプの腫瘍が検出された場合、宙返り、回転、ジャンプなど、体の位置を変える運動は禁止されます。この病気は手術によってのみ治癒できます。

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左卵巣漿液性嚢胞

左卵巣漿液性嚢胞は、可動性があり、ほとんど痛みのない良性の腫瘍です。主な症状は以下のとおりです。

• 下腹部に鈍く痛むような痛みがあり、腰部と鼠径部に放散します。痛みは左手足にまで広がることがあります。
• ほとんどの場合、月経周期に変化はなく、出血量が多くなったり、逆に少なくなったりすることが問題となります。

良性漿液性腫瘍または卵巣嚢胞腺腫は、透明な液体を含んだ泡状の腫瘍です。この病理は臨床診療の70%に発生し、以下のように分類されます。

• 滑らかで均一な表面を持つ単純な嚢胞形成。
• 乳頭状（乳頭）腫瘍（イボに似た腫瘍が増殖する）。

乳頭嚢胞腺腫は両方の卵巣に影響を与える可能性があり、多くの場合複数の部屋で構成されており、悪性腫瘍に変化する傾向があります。

小さな漿液性嚢胞は、婦人科検診で発見されることが最も多く、患者さん自身にとっては全く予期せぬ出来事です。左卵巣の小さな漿液性嚢胞は、機能性腫瘍と誤診されることが多く、最長6ヶ月間の継続的な観察が必要となります。

15cm以上の嚢胞は、複雑な臨床経過を呈します。大きな嚢胞は周囲の臓器を圧迫する可能性があり、外科的治療の適応となります。腫瘍が大きくなると、排便障害や排尿障害を伴い、疼痛も増強します。腹膜への体液貯留により、腹部が大きくなることも少なくありません。治療方針は、包括的な検査結果に基づいて決定されます。

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左卵巣嚢胞の退縮

左卵巣嚢胞の退縮とは、腫瘍の大きさが減少するか、あるいは自然に、あるいは治療法によって腫瘍が完全に消失することです。

機能性嚢胞は、吸収される可能性が最も高く、卵胞嚢胞と黄体嚢胞が挙げられます。これらの嚢胞は、自然に、または回復を早める単相性ホルモン避妊薬の作用により、2～3ヶ月で排出されます。

臨床診療によると、最も一般的な腫瘍は、卵胞性腫瘍、類内膜腫瘍、傍卵巣腫瘍、卵巣上体腫瘍、黄体形成腫瘍です。良性卵巣腫瘍に急性症状がなく、サイズが比較的小さい場合、医師は様子見を選択することがあります。左卵巣嚢胞が自然に消えない場合は、プロゲステロンを配合した経口避妊薬が使用されます。これらの避妊薬の特徴は、下垂体のゴナドトロピン機能を抑制する能力であり、これは黄体嚢胞にとって最も重要です。治療の第一段階では、ホルモン掻爬の効果を得るために、15日間1〜2錠を服用します。周期の5日目から、左卵巣嚢胞が退縮するまで、超音波検査と長時間の超音波検査の監督下で1錠服用します。

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合併症とその結果

嚢胞形成の性質は、不利な状況が重なった場合に病気の結果を判断するために使用できます。

左卵巣嚢胞の一般的な結果：

• 脚の捻転は循環障害の結果として組織の死を招き、腹部の炎症過程を伴います。
• 腫瘍の成長により周囲の臓器が圧迫・変位し、その過程で疼痛症候群や臓器機能障害を伴います。この病変を背景に不妊症が生じることもあります。
• 嚢胞性被膜が破裂すると内出血の危険があります。
• 悪性腫瘍に変化する可能性がある。

腫瘍の除去は、次のような形で悪影響ももたらします。

• 将来的に子供を妊娠できないこと。
• 腹腔鏡手術は女性の生殖器系への介入を最小限に抑えて行われるにもかかわらず、卵管の癒着は腹腔鏡手術の一般的な合併症です。

重篤な結果の有無は、患者の年齢、全般的な健康状態、妊娠の計画、ライフスタイルによって影響を受けます。

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左卵巣嚢胞の破裂

最も危険な合併症は、腹膜炎の発症による左卵巣嚢胞の破裂であると考えられており、これは患者の健康を脅かし、場合によっては生命を脅かすこともあります。

残念ながら、嚢胞形成の出現から逃れられる女性はいません。嚢胞内容物が腹膜へ放出され、完全性が失われるという病理学的過程は、すべての嚢胞の種類で起こるわけではありません。例えば、卵巣に機能性腫瘍が現れ、女性が気づかないうちに消失することがあります。

卵巣嚢胞破裂につながる要因:

• 毛包壁の薄化につながる炎症プロセス。
• ホルモン障害;
• 血液凝固過程における病理;
• 重度の身体的負荷;
• 活発なセックス。

以下の症状が見られる場合は注意が必要です。

• 下腹部に集中する、刺すような持続的な痛み。
• 解熱剤で下げられない体温。
• 全般的な状態が悪い。
• 奇妙な見た目の膣分泌物;
• 出血;
• 中毒の兆候（吐き気、嘔吐）の存在
• 顔色が悪い;
• 失神;
• 排便およびガス排出の問題;
• 急激な圧力の低下。

嚢胞破裂の兆候が少しでも見られれば、救急車を呼ぶ必要があります。病院では、診断確定後、薬物治療（軽症の場合）または腹腔鏡による介入で損傷した卵胞を除去します。

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左卵巣嚢胞の捻転

もう一つの合併症は左卵巣嚢胞の捻転と考えられており、以下のように分類されます。

• フル – 360°から720°まで回転。
• 部分的 - 元の位置からの偏差は最大 180° です。

不完全捻転の結果、卵巣へ血液を送る静脈が圧迫されますが、子宮動脈と卵巣動脈は機能し続けます。この場合、腫瘍は大きくなり、腫瘍の表面にフィブリンが出現し、癒着が促進されます。左卵巣嚢胞は可動性を失います。完全捻転は、動脈と静脈の血流が途絶えることを特徴とし、虚血と壊死の症状を引き起こします。

過剰破壊現象には、次のような症状が伴います。

• 下腹部の急性疼痛症候群;
• 前腹壁の筋肉が過度に緊張している;
• Shchetkin-Blumberg 症状は陽性になります。
• 中毒の兆候の存在 - 吐き気、嘔吐;
• 心拍数の増加;
• 冷や汗が出る。
• 体温が上昇する。
• 肌が青白くなります。

嚢胞が破裂した場合は直ちに医師の診察を受ける必要があり、治療はほとんどの場合外科手術で行われます。

診断 左卵巣嚢腫

左卵巣嚢胞の主な診断方法は超音波検査で、暗色の丸い泡状の嚢胞が認められます。超音波検査により嚢胞構造の概要が明らかになります。病理学的原因を特定し、嚢胞の変化の動態を追跡するために、複数回の超音波検査が推奨される場合があります。

ドップラーグラフィーは、血管床の血流を評価するための超音波分析法です。例えば、黄体嚢胞では血流は認められませんが、他の卵巣腫瘍では血流が検出されます。

機能性嚢胞は自然吸収が可能であり、類皮性腫瘍や癌性腫瘍は自然治癒を特徴としないため、嚢胞が発見された場合は、経過観察となることが多いです。類皮性腫瘍や癌性腫瘍は大きさが変化することもあれば、変化しないこともあります。また、子宮内膜症の進行に伴い、月経中に嚢胞形成が著しく増加し、月経終了後に減少します。これらの要因はすべて、専門医が診察中に正しい診断を下すのに役立ちます。

婦人科医が嚢胞が機能的ではないと疑う場合、左卵巣嚢胞の追加診断が処方されます。

• 腹腔鏡法 – 医師がカメラと特殊な器具を使用して検査を行い、分析用の材料を採取する診断手術の一種を指します。
• 腫瘍マーカーCA-125の定量的含有量を調べる血液検査。がんが疑われる場合に用いられます。腫瘍マーカー値が高いことが必ずしも卵巣がんの存在を示すわけではありません。CA-125の上昇は、他の病理学的過程の結果として起こることもあります。
• 性ホルモンレベルの血液検査 – 嚢胞の形成につながったホルモンの変化を示します。
• 血液生化学検査 - コレステロールと血糖値を測定するため。

類内膜嚢胞の診断には、一般的な血液検査が行われます。この病変を持つ患者では、赤血球沈降速度が著しく上昇しており、炎症過程と混同されることがよくあります。CTやMRIといった最新の検査方法を用いることで、嚢胞形成の内部構造を高精度に評価することが可能です。

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左卵巣嚢胞のエコー所見

卵巣の超音波検査は、臓器の構造を判定できる安全で信頼性の高い診断方法です。超音波検査は、腹部センサーを用いて腹膜壁を通して、または経膣的に行われます。経膣検査は、センサーが膣内に挿入され、検査対象臓器に可能な限り近づくため、より有益な情報が得られると考えられています。

左卵巣は通常、左子宮肋骨に位置し、最大12個の卵胞を含み、子宮の色調と比較して平均的なエコー輝度を特徴とし、中程度の数の血管で構成されています。卵胞の大きさは正常範囲（1～30mm）です。30mmを超える場合は機能性嚢胞を示します。

モニターに映る左卵巣嚢胞は、色や構造が変化する丸い泡状のものです。超音波検査の結果、嚢胞形成の種類が判明しました。

卵巣は月経周期中に構造と外観が変化するため、月経周期の5日目または6日目に超音波検査を行うことをお勧めします。診断をより明確にするためには、複数回の超音波検査を受ける必要があります。

左卵巣嚢胞のエコー所見は以下のとおりです。

• 漿液性嚢胞は平滑壁構造を有し、スキャノグラムでは無エコー性の液体層として描出され、多くの場合、約1mmの厚さの隔壁を有します。嚢胞の石灰化は、エコー輝度の上昇と局所的な壁肥厚として現れます。
• 乳頭嚢胞腺腫は、粘性があり濁った内容物を持つカリフラワーのような小花に似ています。モニター上では、このような腫瘍は円形または楕円形で、複数の壁側シール（乳頭）を持つ密な被膜を有し、エコー輝度が高いのが特徴です。
• 粘液性嚢胞 - 壁の厚さは1～2mmで、多くの場合、蜂の巣状の隔壁を有します。この腫瘍の特徴は、嚢胞内に中程度または高いエコー輝度を有する微細懸濁液が存在することです。これは、6cmを超える嚢胞に典型的に見られます。小さな嚢胞は均一で無エコーです。

嚢胞を正しく鑑別するには、専門医は豊富な経験が必要です。なぜなら、病理学的形成の中には類似した内部構造を持つものもあるからです。ここでは、子宮に対する腫瘍の位置、外観、大きさ、隔壁や懸垂の有無を考慮することが重要です。

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処理 左卵巣嚢腫

左卵巣嚢胞と診断されたからといって、絶望する必要はありません。腫瘍の種類を明確にするために、追加の検査を受け、最適な治療効果と起こりうる副作用について医師と話し合う必要があります。患者さんは常に自分の状態のわずかな変化にも注意し、警戒すべき症状が現れた場合はすぐに救急車を呼んでください。

機能性嚢胞や黄体嚢胞など、一部の嚢胞は自然吸収する可能性があります。このような患者は、超音波検査とドップラー超音波検査を用いて最大3ヶ月間、腫瘍の動態をモニタリングされます。

保守的な治療法は効果があることが証明されています。

• ホルモン療法;
• 温泉療法 - 薬液で膣を洗浄したり、入浴したりすること。
• ペロイドセラピー（泥療法）
• SMT 電流による泳動により、皮膚を通じた薬剤の吸収が最大限に高まります。
• 電気泳動 - 低周波電流により治療液が皮膚に浸透する。
• 超音波導入 - 超音波照射によって生理学的効果が得られます。
• 磁気療法。

左卵巣嚢胞の治療は、患者の年齢、身体の個々の特徴、嚢胞形成の原因、腫瘍の成長の大きさと速度に基づいて処方されます。

機能性嚢胞および類内膜嚢胞の治療では、経口ホルモン避妊薬が使用され、卵巣の機能を阻害し、既存の嚢胞形成の成長を抑制し、新しい腫瘍の出現も防止します。

多嚢胞性卵巣症候群の治療では、ホルモン剤の服用に加えて、体重と炭水化物代謝の正常化に特別な注意が払われます。

嚢胞が最大 5 cm あり、CA-125 値が正常な閉経期の女性には治療は処方されませんが、嚢胞の形成の成長を監視するために超音波検査を再度受けることが推奨されます。

10cmを超える嚢胞がある場合、または他の治療法が奏効しなかった場合には、手術が適応となります。腫瘍の除去には腹腔鏡手術（腹部に複数の開口部を設ける）が広く用いられており、腹壁を切開して嚢胞を切除する開腹手術はあまり行われていません。

病気が悪化したり、出血が起こったり、嚢胞性有茎がねじれたり、卵巣が壊死したりすると、外科的介入が避けられなくなります。

左卵巣嚢胞の手術

左卵巣嚢胞の診断における外科的介入は、腫瘍を除去するためだけでなく、腫瘍形成の原因を特定し、嚢胞の種類を特定し、癌を除外するためにも使用されます。

外科的治療法を選択する場合、基本的な要素は次のようになります。

• 患者の全般的な状態。
• 起こりうる合併症;
• 嚢胞形成の種類と大きさ;
• クリニックの機器設備。

左卵巣嚢胞の手術は、開腹手術（切開）または腹腔鏡手術（穿刺）で行うことができます。治療方針の選択にあたっては、患者の年齢と状態、そして腫瘍の特徴が基本的な要素となります。

腹腔鏡下切除術は、外傷が少なく、合併症も最小限で、リハビリ期間も短いと考えられています。外科的介入は全身麻酔下で行われます。腹壁に複数の穿刺切開を加え、そこから内視鏡器具を挿入します。膣鏡検査は、内視鏡を膣から挿入する腹腔鏡検査の特殊なケースです。

多嚢胞性卵巣症候群の治療における外科的選択肢の一つに電気凝固術があります。この技術の本質は、男性ホルモン、特にテストステロンを産生する細胞を用いて卵巣の特定の部位を（点状に）焼灼することです。この手術は、迅速な治療、最小限の回復期間、そして外傷の軽減を特徴としています。

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錠剤による左卵巣嚢胞の治療

薬物療法は、嚢胞形成の種類に基づいて主に選択されます。卵胞型左卵巣嚢胞に対する保存的療法は、エストロゲンおよびゲスターゲンをベースとした薬剤で構成されます。薬剤投与期間は1～2ヶ月です。

子宮内膜型の左卵巣嚢胞の錠剤による治療には以下が含まれます:

• ホルモン療法;
• ビタミンを摂取する
• 免疫調節プログラム;
• 抗炎症および鎮痛療法。

ホルモンによる子宮内膜症の治療では、以下のグループの薬剤が処方されます。

• 合成エストロゲン／ゲスタゲン – 「ダイアン35」、「マーベロン」、「フェモデン」、「オビドン」など
• プロゲストーゲン含有薬剤 - 「デュファストン」、「ゲストリノン」、「メドロキシプロゲステロン」など。
• 抗エストロゲン薬 - 「タモキシフェン」
• アンドロゲン含有薬剤 - 「サスタノン-250」、「テストネート」など
• 抗ゴナドトロピン物質 - 「ダナゾール」、「ダノバール」（下垂体の活動を低下させる）
• アナボリックステロイド - 「メチルアンドロステンジオール」、「ネロボル」など

ホルモンは主治医によってのみ処方され、治療期間は最長 9 か月です。

患者には、一般的な強化療法として、また卵巣機能を活性化するために、ビタミン C と E を摂取することが推奨されます。

抗炎症薬（錠剤または坐剤）は、医師の指示に従ってのみ使用されます。鎮痛剤としては、「アナルギン」と「バラルギン」が最もよく使用されます。

免疫を修正するには、次のことが処方されます。

• 「レバミゾール」（デカリス）の投与コース - 1回18 mgを3日間投与。
• 「スペレニン」の筋肉内注射 - 1日おきまたは毎日、2mlを最大20回注射。
• 「シクロフェロン」、「チモゲン」、「ペンタグロビン」。

多嚢胞性卵巣症候群の薬物治療には必ず以下が含まれます。

• メトホルミンを最長 6 か月間投与するコース - インスリンに対する組織の感受性の低下によって引き起こされる炭水化物代謝を正常化します。
• 不妊症対策のためのホルモン剤服用 - 月経開始から5日目から10日目に「クエン酸クロミフェン」を服用すると、50％の症例で卵巣からの卵子の排卵能力が正常化します。期待した効果が見られない場合は、有効成分としてゴナドトロピンを含む「ペルゴナル」または「ヒューメゴン」に切り替えます。
• 妊娠を予定していない場合のホルモン療法 - 抗アンドロゲン作用を持つ「ダイアン35」、「ヤリナ」、「ジェス」、「ベロシュピロン」。

左卵巣の小さな嚢胞は、避妊薬やホメオパシー療法（例えば、「ラケシス6」5粒を1日2回服用）で治療できます。薬物療法で効果が得られない場合、または合併症が発生した場合は、外科的介入が処方されます。

防止

単相性複合避妊薬の使用は、左卵巣嚢胞の最良の予防法です。医療現場では、複合避妊薬を服用することで、卵巣腫瘍の年間発生リスクが6分の1に減少することが証明されています。その予防効果は最長15年間持続します。

思春期の少女の場合、望まない妊娠を防ぐ必要がない限り、「ジェス」は予防目的で最長 6 か月間処方されます。

生殖年齢の女性は、エストロゲン含有量を最小限に抑えたホルモン含有薬を長期にわたって使用する必要があります。最も便利なのは、エチニルエストラジオール（15マイクログラム）とエトノゲストレル（120マイクログラム）を体内に放出するリング型避妊薬「ヌーバリング」です。避妊薬を膣に挿入することで、血中ホルモン濃度の安定、月経周期のコントロール、そして経口投与の場合と同様に、食物や他の薬理学的薬剤との相互作用による避妊効果の低下を防ぐことができます。

エストロゲンが禁忌の場合は、プロゲストーゲン療法が用いられます。初期には「ノルコルト」を1日2回5mg服用することが推奨され、第2段階では「チャロゼッタ」を服用します。

左卵巣嚢胞の予防には以下のことも含まれます:

• 安定した感情状態を維持し、人生に対して前向きな姿勢を育むこと。
• ホルモンレベルを正常化するためのホメオパシー/ハーブ療法の使用;
• 低カロリーの食事を摂り、植物繊維、ビタミンA、セレンを多く摂取する。
• 骨盤内臓器の血液循環を活性化させる運動を行う;
• 日光浴やソラリウムに行くときは節度を保つこと。
• 日々のルーチンの実施。
• 熱いお風呂に入りすぎないでください。
• 婦人科への定期的な診察。

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予測

良性の卵巣腫瘍はゆっくりと成長し、転移を引き起こさず、近くの臓器や組織を押し広げたり圧迫したりすることが特徴となっています。

左卵巣嚢胞の予後は、腫瘍の種類、使用される治療法、患者の身体的特徴、年齢に基づいて決まります。

漿液性卵巣嚢胞腺腫の核出術後、女性の身体と将来の妊娠の予後は一般的に良好です。妊娠は、手術後2ヶ月にあたる完全回復以降に行うことが推奨されます。

漿液性乳頭嚢胞腺腫の外科的切除後も治療を継続する必要があるかどうかは、組織学的所見に基づいて判断されます。外科的介入後2ヶ月以内に妊娠を計画することをお勧めします。

ほとんどの場合、左卵巣の粘液性嚢胞および類皮嚢胞の予後は健康および妊娠にとって良好であり、腫瘍の核出/除去後 2 か月間はその発症を延期する必要があります。

類内膜形成の再発は、実施された手術の質と選択された治療法によって異なります。

左卵巣の機能的嚢胞は、患者の生涯を通じて閉経まで繰り返し検出される可能性があります。