卵巣嚢腫：症状

卵巣嚢胞は、その症状が潜在的であったり、非特異的であったりすることが多く、生殖年齢の女性の間ではかなり一般的な病気です。

卵巣嚢胞は、通常は小さな空洞であり、様々な粘稠度と構造の内容物で満たされた腫瘍です。嚢胞の内容物の種類、つまり空洞の壁の構造に応じて、腫瘍は機能的腫瘍と病理学的腫瘍に分類されます。病理学的腫瘍とは、悪性化する可能性のある腫瘍です。機能的腫瘍は退縮、つまり溶解する傾向があります。排卵期に発生しますが、排卵期はホルモンバランスの乱れによって変動します。このような嚢胞形成は、大きな嚢胞が詰まった場合の破裂や茎の捻転などの合併症を除けば、痛みを伴う症状を呈することはほとんどありません。

有機的または異常な卵巣嚢胞は、自然に治癒することはなく、付属器炎、子宮内膜症、卵管炎などの婦人科疾患を伴うことが多いため、より顕著な症状を呈します。

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卵巣嚢胞の症状と兆候

腫瘍は常に増殖を続けており、嚢胞が成長を停止することはありません。嚢胞は増殖するか、退縮するか、あるいは消滅します。嚢胞の中には非常にゆっくりと成長し、何年も何の兆候も示さないまま成長するものもあれば、特に内容物が化膿すると急速に成長するものもあります。卵巣嚢胞の症状には、一次性と二次性があります。

初期の症状はほとんど感じられず、月経も中断されず、痛みもありません。このような嚢胞は、ほとんどの場合、婦人科検診で発見されます。通常、初期段階では、卵巣嚢胞は嚢胞腔内の液体が徐々に、非常にゆっくりと蓄積するため、症状は現れません。ホルモン避妊薬を服用すると、嚢胞は痕跡を残さずに吸収されることが多く、女性は自分がそのような問題を抱えていたことにさえ気づきません。嚢胞形成の唯一の間接的な兆候は、月経中期の下腹部の痛みである可能性があり、女性はこれを病的なものとして認識していません。

二次症状は、嚢胞が大きく成長し、隣接する臓器を圧迫し始める場合に現れます。さらに、腫瘍の茎がねじれて静脈への血流を遮断すると、卵巣嚢胞の症状が著しく痛みを伴うことがあります。茎が腸管ループをねじれると、腸閉塞の特徴的な症状（急性疼痛、膨満感、体温上昇）が現れます。この状態は緊急医療を必要とし、そうでなければ腹膜内出血と腹膜炎に陥る可能性があります。二次症状としては、腫瘍の破裂による内出血の症状（激しい鋭い痛み、皮膚の蒼白、心拍数の増加、血圧の低下、発熱、嘔吐）も挙げられます。

卵巣嚢胞は、その発達が持続的なホルモン異常を引き起こし、数年後に症状が現れることがあります。このような場合、月経周期は常に変化し、月経量が少ない場合もあれば、量が多い場合もあります。この過程自体が非常に痛みを伴い、全身倦怠感、高体温、脱力感、めまいなどを伴います。

7～8cmを超える大きな卵巣嚢胞は、視覚的に明らかな症状を呈します。嚢胞腔液の蓄積により、腹部が著しく大きくなり、腫れ上がります。腫瘍の兆候や徴候の中には、警戒すべき兆候となるものがあり、注意を払うべきものがいくつかあります。以下に挙げる症状や徴候について留意してください。

• 性交中の痛みの感覚。
• 激しい運動の後、下腹部に痛みが生じる。
• 頻尿。
• ホルモンバランスの乱れによる体重増加。
• 吐き気が頻繁に起こる。
• 微熱程度の体温。
• 腹部の筋肉の緊張。
• 客観的な心臓学的原因のない周期性頻脈。
• 月経周期の不規則性。
• 月経中に分泌物が少ない、または逆に多量に出る。
• 排便時に下腹部に痛みがある。
• 排卵期に血が混じった分泌物が出る。

吐き気、鋭いけいれん痛、血圧低下、失神、発熱など、「急性腹症」の特徴的な症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。嚢胞の症状に類似するその他の症状については、婦人科医による詳細な診察（超音波検査、膣鏡検査、血液検査、場合によっては腹腔鏡検査など）を受けて診断する必要があります。

卵巣嚢胞は症状が現れないことが多いため、担当の婦人科を定期的に受診し、定期的な診断検査を受けることが非常に重要です。嚢胞の治療は必ずしも保存的治療とは限らず、手術を避けるためには、ご自身の健康管理に気を配り、毎年婦人科検診を受けることが重要です。