毛嚢胞

卵胞嚢胞は、機能性良性嚢胞のカテゴリーに属する、比較的一般的な腫瘍の一種です。何らかの理由で排卵が起こらない場合、成熟した卵胞が液体で満たされているにもかかわらず、排卵が起こらないために破裂しないために嚢胞が形成されます。これは特殊な嚢胞で、通常は小さく、壁が薄く、単室です。卵胞嚢胞は、出産経験のない若い女性のホルモン形成期に発生することが最も多いのですが、近年、婦人科臨床において、閉経前の女性で腫瘍と診断されるケースが増えています。

卵胞嚢胞は、通常、生殖年齢の女性において、婦人科定期検診や妊娠届出の際に、偶然に診断されます。このタイプの嚢胞は、多くの場合、症状が現れません。嚢胞形成が自然に治癒するという紛れもない利点の一つです。しかし、卵巣卵胞嚢胞は必ずしも無害とは限らず、大きく成長して周囲の臓器を圧迫したり、嚢胞の茎がねじれて卵巣静脈への血流を遮断したりすることもあります。骨盤内臓器に関連する健康状態の兆候は、女性が決して無視すべきではありません。卵胞嚢胞は生殖機能に影響を与え、生殖機能不全（不妊症）を引き起こし、時には生命に関わることもあるからです。

卵胞嚢胞はどのように現れるのでしょうか?

• 腹部の鼠径部の重さ。
• 下腹部の膨満感。
• 下腹部の右側または左側に、チクチクする感じや走るような痛みが定期的に起こる。
• 激しい運動やランニング中に下腹部に痛みが生じる。
• 突然の体位の変化により下腹部に痛みが生じる。
• 急に体を曲げると下腹部に痛みが生じる。
• 性交中または性交後に右または左の鼠径部に痛みが生じる。
• 月経周期の途中で痛みが生じ、しばしばけいれんを起こします。
• 月経周期の最終期に衰弱と体温の低下が起こる。
• 月経周期の合間に血の塊が混じった分泌物が出る。

卵胞嚢胞は、その合併症や後遺症のために危険であり、中でも最も危険なのは、破裂と茎の捻転です。嚢胞の捻転は、スポーツ、激しい性行為、外傷、転倒といった過度な身体活動によって引き起こされる可能性があります。小さな捻転でも、完全な捻転と同様に危険です。なぜなら、どちらも動脈血の流出を妨げ、静脈血の供給を遮断するからです。その結果、卵胞嚢胞は文字通り液体で満たされ、嚢胞壁は壊死したり破裂したりして、内出血や腹膜炎を引き起こす可能性があります。

腫瘍茎捻転の症状：

• 陣痛に似た、激しく鋭い痛み。
• 意識を失うほどのひどいめまい。
• 吐き気と嘔吐。
• 発汗、頻脈。
• 血圧の低下、脈拍の遅さまたは速さ。
• 腸管の蠕動運動の「沈黙」 - 腸のうっ滞。

嚢胞破裂の症状：

• 刺すような痛み。最もよくみられるのは、嚢胞がある鼠径部の右側または左側です。
• 吐き気、嘔吐が頻繁に起こります。
• 熱、冷や汗。
• 意識の喪失、失神。
• 血圧の低下。

卵胞嚢胞はどのように治療しますか?

合併症のない嚢胞形成の治療は、2～4ヶ月周期の経過観察で行います。卵胞嚢胞が小さく、女性に支障がない場合、薬物療法は行いません。嚢胞が退縮しない場合は、単相性または二相性避妊薬の投与を含むホルモン療法が適応となります。保存的治療中は、超音波検査を用いて嚢胞の状態もモニタリングします。嚢胞が成長し、7～8cmを超える場合は、核出術を行い、腔壁を縫合します。卵巣の部分切除も可能であり、健康と考えられる組織はすべて温存されます。手術は腹腔鏡を用いて行われるため、侵襲性は最小限です。外科的介入が成功すれば、卵巣機能は回復し、リハビリテーション期間中にすべての推奨事項に従う限り、女性は妊娠することができます。

卵胞嚢胞は、他の種類の腫瘍と同様に、女性側が行う簡単な行動で予防できます。つまり、6ヶ月ごとの定期的な婦人科検診です。これにより、卵胞嚢胞などの腫瘍を早期に発見することができ、合併症のリスクや手術の恐れなく、保存的治療で対応することが可能になります。