大人と子供の脳の松果体嚢胞

松果体嚢胞は、体液、すなわち腺分泌物で満たされた小胞腔です。そのような空洞は腫瘍の性質のものではなく、原則として、拡大および進行する傾向がありません。ただし、常にそうであるとは限りません。サイズと場所によっては、限局性の症状が現れることがあります。診断はMRIまたはニューロソノグラフィー（幼児用）によって行われます。治療は、状況に応じて、必要ないか、外科手術を行うことで構成されます。これは、合併症が発生したり、新生物が進行性に増加したりする場合に重要です。

脳の松果体嚢胞は危険ですか？

人間の脳は、最も複雑でユニークな構造によって表されます。科学者たちはこの器官を長年積極的に研究してきましたが、今日でもその領域と機能の多くは科学の謎と見なされています。この場合、最も未踏の構造は松果体、または松果体のままです。

松果体の活動は、睡眠や覚醒などの人体のリズムの変化を決定します。さらに、松果体は思春期のプロセスに関与し、行動の特徴を制御し、恒常性に影響を与えます（たとえば、心臓血管装置の機能を調節します）。一般に、松果体の主な機能的方向は知られていますが、科学者はまだこれらのプロセスの多くの詳細を知りません。

松果体の病状に関しては、それらは出血、寄生虫病、および異なる性質の新生物によって表される可能性があります。同時に、松果体嚢胞は非腫瘍性の形成であり、小葉の1つで発生します。大多数の患者では、そのような新生物は小さく（サイズが最大10〜12 mm）、拡大（成長）する傾向はありません。

ほとんどの医師は、嚢胞の変化に直接関連する（そして他の病状には関連しない）臨床症状がない場合、全体的な診断と治療の必要がないことに同意します。それにもかかわらず、嚢胞の成長、それに隣接する構造の圧迫、対応する体性および神経障害の誘発の場合があるので、障害の原因の繰り返しの監視および決定が必要である。 [1]

疫学

統計によると、松果体の嚢胞性形質転換は健康な人の約6％に見られます。そのような新生物が確認された患者のグループでは、再発性片頭痛に苦しむ人がより高い頻度で発見されます。たとえば、松果体嚢胞と診断された50人の患者を対象とした研究では、参加者の半数が片頭痛の訴えを表明しました（同様の嚢胞形成のない他のグループの25％と比較して）。

松果体腫瘍はまれであり、成人の頭蓋内腫瘍全体の1％を占めます。しかし、子供では、それらは8％に達します。この地域の腫瘍は多様であるため、特徴と疫学は大きく異なります。2016年のWHO分類に従ってそれぞれを説明します。 [2]

松果体嚢胞を有する150人以上の患者における磁気共鳴画像法の動的結果も調査された。参加者の平均年齢は40歳（25歳から55歳）です。ダイナミクスは6か月から13年間研究されました。この期間中、新生物の成長は事実上存在せず、違反および逸脱はなかったことが見出された。サイズのわずかな増加が認められたのはわずか4人でしたが、23例では、逆に嚢胞が減少しました。この情報に基づいて、科学者たちは、成人の無症候性松果体嚢胞は定期的な診断と脳神経外科の診察を必要としないと結論付けました。違反が検出されてから1年後のコントロールMRI手順で十分です。成長や病理学的症状がない場合は、それ以上の観察は不要です。MRIの普及により、臨床神経学における松果体嚢胞（PC）の検出率が向上します。成人では、嚢胞の有病率は1.1〜4.3％です。[3]

フォローアップ中、新生物による合併症を発症した患者はいなかった。

松果体嚢胞はより頻繁に診断されます：

• 20〜30歳の患者;
• 女性患者（男性の約3倍の頻度）。

圧倒的多数の場合、脳のMRIまたはCTスキャンを実行するときに偶然に発見される病理の無症候性の存在があります。

原因 松果体嚢胞

科学者たちは松果体嚢胞の出現の理由を完全には明らかにしていません。ほとんどの場合、それは先天性新生物であるか、またはホルモンバランスの障害によって引き起こされることが知られています。また、原因は腺の出口チャネルの閉塞とエキノコックス感染症である可能性があります。

MRI中に、先天性閉塞が視覚化され、分泌物の過度の粘性または管の屈曲によって引き起こされる、体液排出障害の症状が顕著になります。このような違反が患者の健康と生命に危険を及ぼすことはめったにありません。成長や悪性腫瘍の傾向はありません。

寄生虫の侵入は、多数または大きな松果体嚢胞の形成を引き起こす可能性があります。エキノコックスの感染中に欠陥のある構造が形成されますが、そのような病状は比較的まれです。エキノコックス症の嚢胞は、主に農業に従事し、家畜を飼育している人々に発症します。

嚢胞の先天性発達の理由は完全には確立されていません。多くの場合、問題は母親の妊娠、薬物、アルコールまたはニコチン中毒の病状によって引き起こされます。このような状況では、胎児は既存の子宮内低酸素症と中毒を背景に発達し、脳構造の状態に非常に悪影響を及ぼします。また、その理由は、代償不全の段階にある母親の慢性的な病状である可能性があります。 

危険因子

松果体嚢胞の発生に影響を与える主な要因には、いくつかの点があります。第一に、新生物は、腺の排泄管の閉塞または狭窄を伴って形成される可能性があります。これは発生する可能性があります：

• 外傷性脳損傷後;
• 神経感染症を伴う;
• 自己免疫プロセスを伴う;
• ホルモンの不均衡を伴う;
• 脳血管障害を伴う。

2番目の要因は、エキノコックスの体内への摂取です。松果体の組織に侵入すると、この寄生虫は莢膜を形成し、嚢胞を形成します。この種の違反は比較的まれですが、特別なリスクがあります。

3番目の要因は、松果体への過剰な血液供給であり、出血を引き起こす可能性があります。 [4]

先天性嚢胞性新生物に関しては、それらは最も頻繁に見られます：

• 他の子宮内病変のある子供;
• 分娩中に胎児の低酸素症または外傷と診断された;
• 出生後の感染症の乳児。

病因

松果体嚢胞は何でできていますか？その壁は3つの層で表されます。

• フィブリルグリア組織の内層、多くの場合ヘモジデリン粒子を伴う;
• 中間層-松果体の実質は、石灰化の領域を含む場合と含まない場合があります。
• 線維性（結合）組織の薄い外層。

多くの場合、松果体嚢胞の形成はホルモンの変化によって引き起こされます。そのような新生物は若い女性患者によく見られるからです。そのような病理学的要素は、最初は活発に増加し、次に沈静化します。男性患者では、嚢胞の状態はより安定しています：集中的な成長は通常ありません。

嚢胞性内容物は、断層画像上の脳脊髄液とは異なるタンパク質物質によって表されます。血液が存在する可能性があります。

嚢胞性壁は、コントラストが活発に蓄積する傾向があります。 [5]

新生物の活発な成長により、脳脊髄液管の重なり（閉塞）の結果として脳脊髄液の流れを妨害する可能性があり、それが水頭症の発症につながる。

症状 松果体嚢胞

検出された松果体嚢胞の圧倒的多数は小さいため（10人中8人の患者で10 mm未満）、臨床的には現れません。それにもかかわらず病理学的症状が現れる場合、ほとんどの場合、これは35歳以上の女性の代表者に発生します。

顕著なサイズの嚢胞形成は、四重板に機械的圧力を及ぼす可能性があり、これは上丘の圧迫および脊髄中脳症候群（垂直注視麻痺）の発症を伴う。第3脳室と第4脳室の領域にあるシルビウス管に圧力がかかると、閉塞性水頭症が発症する可能性があります。

骨内出血が発生すると、その形成も大きくなります。この病状は松果体嚢胞の脳卒中と呼ばれます。 [6]

そのような症状の出現は可能です：

• 頭痛;
• 視覚器官の障害;
• 視線を上下に移動する能力の喪失;
• 筋力低下（運動失調）がない場合の筋肉の動きの不一致;
• 情緒不安定;
• 精神障害;
• めまい、吐き気;
• ホルモン状態による障害（思春期遅発症、二次性パーキンソニズムなど）。

最初の兆候

松果体嚢胞の障害の最初の兆候は、形成が成長し続け、近くの脳の構造と血管を圧迫し始めたときにのみ現れる可能性があります。

同様の状況での症状は、次の症状で表すことができます。

• 頭の痛み、長期にわたる、頻繁な、原因不明、一般的な幸福、気象条件などとは無関係。
• めまいと吐き気、持続性または発作性、時には嘔吐を伴う。
• 視覚および聴覚機能の低下、かすみ目、複視。

重症の場合、歩行の不確実性、不明瞭な発話、筋肉の高張性、けいれん、地面の向きの悪化、読解力の喪失などがあります。同様の症状は頭蓋内圧の上昇と関連している可能性があり、これも眠気を伴います。不注意、食欲不振、椎間板浮腫視神経。

嚢胞性新生物の病理学的経過の合併症としての閉塞性水頭症の急性発症は、頭蓋内圧亢進の徴候として現れる。これらの兆候は次のとおりです。

• 頭痛（特に朝）;
• 嘔吐を伴う吐き気（嘔吐後、頭痛が軽減することがあります）;
• 重度の眠気（神経学的症状の突然の悪化が先行する）;
• 視神経の停滞した椎間板（この状態は、くも膜下腔の圧力の上昇、および軸索原形質電流の変化によって引き起こされます）;
• 脳の軸方向脱臼の現象（深い昏睡状態まで意識の低下が起こりうる、動眼神経障害が見られる、時には頭の強制的な位置が認められる）。

水頭症のゆっくりとした増加（慢性的な経過）とともに、3つの兆候が注目を集めています：

• 認知症の発症;
• 歩行時の随意運動の違反（失行）、または下肢の不全麻痺;
• 尿失禁（最も遅く不安定な症状）。

患者は眠気を催し、不活性になり、主導権を失います。短期記憶（特に数値）が損なわれます。単音節はスピーチで優勢であり、しばしば不十分です。[7]

松果体の松果体嚢胞

松果体領域は、松果体、隣接する脳構造、脊椎空間、および血管系を含む複雑な解剖学的領域です。松果体は、第3脳室の後ろに局在し、その前と下は後大脳動脈の交連であり、前と上は鎖の接着、下は四重板と配管、わずかに上と後ろはローラーのローラーです。脳梁。腺のすぐ後ろに、4つの貯水槽があり、松果体の上にあり、アーチの下の前にある中間の帆の空洞を形成しています。

松果体と呼ばれる嚢胞は、ほとんどの場合、サイズが大きくなく、臨床的に現れません。新生物は、松果体の機能を損なうことなく発生します。まれなケースでのみ、活発に成長し、脳水道への入り口を塞ぎ、脳脊髄液の循環を防ぎ、閉塞性水頭症の発症を引き起こす可能性があります。

成人の脳の松果体嚢胞

成人期に松果体嚢胞が発生する理由はまだ不明です。科学者たちは、違反の原因を説明できるいくつかの理論を表明しています。

これらの理論の1つは、グリア層の虚血性または変性過程による病理学的要素の形成を含みます。一部の専門家は、嚢胞の形成は松果体実質の壊死の結果であると信じています。しかし、そのような壊死のプロセスの理由もまだ明らかではありません。科学者の他の理論は、出血、ホルモンの変化などの影響に基づいています。そのような新生物の多くは、本質的に先天性であり、単に高齢で偶然に発見されます。

そのような嚢胞の圧倒的多数（80％以上）はサイズが小さく、直径は10mmを超えません。これらの新生物は主に無症候性です。そのような寸法が15ミリメートル以上に達すると、神経学的症状が現れる可能性があります。

症候性の嚢胞はまれです。この点で、専門家はこの問題に関する広範な情報を持っていません。原則として、症状の外観とその性質は、中脳、内静脈血管、ガレン静脈、視覚的ヒロックなどの近くの構造に対する新生物の影響を反映しています。この領域のスペースは非常に限られているため、数ミリメートルの追加の嚢胞性拡大でさえ、症状のある画像の出現を引き起こす可能性があります。これは、頭痛、動眼神経障害、頭蓋内圧亢進の兆候、または水頭症の発症。

女性の松果体嚢胞

松果体嚢胞は、男性よりも女性にほぼ3倍多く見られます。多くの専門家はこれをホルモンの特徴に起因すると考えています。研究によると、そのような嚢胞要素の多くの症例は思春期の開始時に発症し始めましたが、年月を経てそのような新生物はますます少なくなっています。したがって、松果体嚢胞の出現と成長のホルモン依存性を推測することができます。さらに、女性では、新生物の発生は、妊娠や月経周期などのホルモン因子と関連していることがよくあります。[8]

松果体嚢胞を伴う妊娠

妊娠は、無症候性の経過をたどり、増加する傾向がなく、まったく現れない松果体嚢胞を持っている女性にとって禁忌ではありません。

患者が水頭症と診断された場合、または彼女がCSFシャント手術を受けた場合、状況は多少異なります。このような状態での妊娠には、合併症のリスクがたくさんあります。たとえば、子宮が絶えず拡大することによる腹腔内圧の上昇によって引き起こされるシャントの機能障害がしばしばあります。

妊娠期間は腹膜脳室シャントの機能状態に影響を与えるため、医師は医学的および産科的管理の特別な戦術を開発しました。産後の全期間を通じて、妊婦の状態を注意深く監視し、監視に必要なすべての診断手順を実行します。[9]

松果体嚢胞で出産できますか？

無症候性の新生物では、他の既存の病状を考慮して、通常の方法で出産が行われます。

正常な機能を備えた腹膜脳室シャントが存在する場合は、2番目の期間を短くして膣分娩を練習することをお勧めします。全身麻酔を伴う帝王切開は、シャント機能の障害と頭蓋内圧の上昇が適応となります。

磁気共鳴画像法は、シャントの操作性を判断し、一般に心室の脳系の状態を評価するための安全で効果的な方法として推奨されます。シャントの機能的閉塞がある場合は、薬物療法が実施され、安静と手動のポンプ処置が義務付けられています。

脳室のサイズの増加が検出された場合、外科手術が処方されます。I-II学期の妊娠について話している場合、手術は女性が妊娠していないかのように行われます。第3トリメスターでは、別の方法、特に心室心房バイパス移植術または内視鏡的三心室膀胱瘻造設術を使用することができます。これらの方法により、早産や子宮への追加の外傷の誘発を防ぐことができます。

子供の松果体嚢胞

女性が子供を診察した後、「脳の松果体の先天性嚢胞」という診断を聞くと、不安だけでなく恐怖を引き起こすこともあります。多くの場合、そのような状態は個々の特徴ほど病状ではないので、危険をもたらさず、治療を必要としないとすぐに言いましょう。

そのような嚢胞形成の形成は、妊娠中に女性によって移された感染症、およびこの期間の複雑な経過、または複雑な分娩の両方に関連している可能性があります。しかし、多くの場合、理由は不明のままです。骨端嚢胞の大部分では、それらのさらなる発達は特徴的ではなく、さらに、腫瘍学的プロセスへの変性です。

1歳未満の乳児では、このような嚢胞の存在は超音波診断によって簡単に判断できます。Fontanelleがまだ完全に閉じられていないとき、1歳までの子供の年齢はそのような手順を実行するための最も好ましい期間です。

ニューロソノグラフィー（脳の超音波検査）は、未熟児や、何らかの理由で集中治療を受けている新生児に特に推奨されます。妊娠中の複雑な出産困難、子宮内または分娩中の胎児の低酸素症-これらは超音波診断の適応症でもあります。

専門家は、赤ちゃんの松果体嚢胞を見つけることは心配の原因ではないと信じています。原則として、そのような形成は病状を引き起こしません。確かに、プロセスの可能なダイナミクスを決定するために、しばらくしてから2回目の調査を実施することをお勧めします。ほとんどの場合、一定期間、医学的監督が必要になる場合があります。

不利なダイナミクスでは、地層が増加し、その中の流体の圧力が増加すると、周囲の組織の位置とその圧縮が変化する可能性があります。同様の違反は、発作、神経学的症状などの症状に現れます。重症の場合、出血性脳卒中の発症によってプロセスが悪化する可能性があります。必要に応じて、そのような子供は既存の方法の1つで外科的介入を処方されます：それは微小神経外科、バイパスまたは内視鏡手術である可能性があります。[10]

10代の松果体嚢胞

脳の磁気共鳴画像法は、病状の発症の疑いがある場合、考えられる痛みを伴う状態を診断するために、学童および青年に処方することができます。たとえば、MRIはティーンエイジャーに処方されています。

• 加齢に伴う発達障害を伴う;
• 理解できない突然の行動の変化を伴う;
• 定期的なめまいを伴う;
• 慢性的な頭痛を伴う;
• 絶え間ない失神または立ちくらみを伴う;
• 視覚または聴覚機能の低下が進むと;
• けいれん発作を伴う;
• 神経学的症状を伴う。

これらの状況では、診断は必須です。これにより、病的な嚢胞だけでなく、出血、水頭症、てんかん、髄膜炎、髄膜脳炎なども特定できます。

なぜ先天性嚢胞が形成されるのですか？脳の発達の過程で、第三脳室の壁が突き出て成長し、憩室を形成します-松果体がその後形成されるのはそこからです。そのような形成プロセスが何らかの理由で中断された場合、不完全な閉塞が発生する可能性があり、空洞が現れます。わずかな同様の偏差は病理学的には適用されず、治療は実行されません。[11]

心身医学

科学者は、体内の新生物の出現と成長に対する心理的要因の影響を排除していません。これは松果体嚢胞にも当てはまります。重要なのは、人が病気になる可能性を考えて恐れているということではなく、長期的で強い否定的な感情が脳細胞の状態に反映されているということです。

研究によると、各患者において、体内の腫瘍プロセスの発症の開始は、激しい恨み、怒り、または深い失望を伴うイベントが先行していました。このことから、結論を下すことができます。内部の不均衡を中和することで問題を取り除くことができます。

嚢胞形成は絶望感、絶望感の集中であると考えられています。この病気は、患者が自分の力を信じなくなった瞬間から始まります。愛する人は、人類全体に失望しています。

科学者によると、次の人々はほとんどの場合病気になります：

• 自分自身への感情を保ち、自分自身を守り、否定性から自分自身を守ることができません。
• 自分自身を愛していない人は、自分自身を「欠陥がある」と考え、間違っています。
• 過度に感情的に喪失を経験している;
• 自分の両親と接触していない人。

うつ病と否定的な感情は免疫防御に圧力をかけ始め、それを抑制します。これは、細胞レベルでさえ、生物全体の状態に悪影響を及ぼします。免疫は動揺し、細胞の構造と機能の変化を伴います。

原則として、そのようなパターンは、患者との会話中に医師が特定する必要があります。

松果体嚢胞と不眠症

睡眠は、身体が完全に休息している状態と言えます。この状態では、人が休息して回復するのに最適な状態が示されます。含めて、彼の神経系は回復されなければなりません。筋肉が弛緩し、あらゆる種類の感受性が弱まり、反射が抑制されます。しかし、脳にいくつかの病状が発生すると、そのような弛緩は観察されず、不眠症が発生し、睡眠の質が損なわれます。[12]

松果体嚢胞が大きい場合、それは神経系の機能と睡眠に本当に悪影響を与える可能性があります。次の兆候が見られる場合があります。

• 眠りにつくのが難しい段階。
• 落ち着きのなさや頻繁な目覚めを伴う浅い睡眠;
• 早朝の目覚め。

私たちは絶対的な不眠症について話しているのではありません。患者は十分な睡眠をとっていませんが、少なくとも1日5〜5.5時間は眠っています。眠気は、夜の睡眠の質に関係なく、特に日中の患者にはるかに一般的です。

松果体嚢胞は免疫にどのように影響しますか？

これらの構造の間には双方向の機能的および解剖学的接続があるため、人間の脳はその免疫系に直接関係しています。したがって、松果体嚢胞を含む脳のあらゆる病状が免疫系の機能に影響を与える可能性があり、逆もまた同様であると想定することができます。しかし、そのような効果が起こるためには、嚢胞は近くの組織に圧力をかけるのに十分な大きさでなければなりません。これらのサイズが重要でない場合、免疫力が低下する可能性は低いです。これは医師の意見です。

嚢胞は腫瘍ではないため、脳内の悪性の原発性および転移性腫瘍プロセスとは対照的に、免疫防御の抑制を引き起こしません。

合併症とその結果

松果体嚢胞の患者の大多数は、深刻な結果や合併症を持っていません。悪性形質転換の確率はほぼゼロです。

症状の強さの程度は、地層のサイズに直接依存します。たとえば、直径10 mmまでの嚢胞は、ほとんどの場合、病理学的兆候なしに進行します。

大きな嚢胞は、片頭痛、複視、協調運動障害、吐き気、消化不良、倦怠感、眠気などの特定の不満を引き起こす可能性があります。そのような苦情が存在する場合、患者は一連の診断テスト（MRI、生検、詳細な血球数）を処方されます。このような診断の主な目的は、障害の病因を特定し、悪性腫瘍と区別することです。くも膜下腔からの脳脊髄液の放出の結果として発生する病状である水頭症の発症もまた、脅威となる状態であると考えられています。無気力は、孤立した患者の別のまれな合併症である可能性があります。

原則として、保存的治療は松果体嚢胞を解決することはできません。唯一の例外は、寄生性新生物の初期段階です。

嚢胞が増加せず、症状がない場合、外科的介入は処方されません。 [13]

嚢胞形成の顕著なサイズで、水頭症が発症する可能性があります-シルビウス水路の圧迫または完全な圧壊による合併症。手術に紹介された患者のほぼ半数は水頭症であり、それは次に嚢胞内出血によって引き起こされた。さらに、嚢胞による脳水路への入り口の急激な閉塞時に発生した失神と突然死の孤立した症例の証拠があります。

水頭症の増加と脱臼症候群の発症に伴い、患者の意識は急速に低下し、深い昏睡状態になります。動眼神経障害があります。圧迫プロセスは、急速な呼吸抑制と心血管活動を引き起こし、支援が提供されない場合、患者の死亡につながる可能性があります。

診断 松果体嚢胞

松果体嚢胞を決定するための主な診断方法は、磁気共鳴画像法です。ただし、場合によっては、たとえば新生物が大きく複雑な臨床症状を伴う場合、または鑑別診断が必要な場合など、医師は他の診断技術を使用する必要があります。

第一段階は神経内科医との相談であり、運動能力を評価するために、反射神経、皮膚感受性の程度をチェックするためのテストとテストに合格します。患者が視覚機能の違反に気付いた場合は、眼科医に相談することをお勧めします。

機器診断には、次の技術的手順が含まれます。

• 電気神経造影は、末梢神経に沿った電気インパルスの伝導速度を評価するための特定のタイプの研究です。この手順では、神経損傷の程度、および病理学的プロセスの分布と形態を判断できます。この方法では、患者の準備が必要です。診断の前夜には、鎮静剤を服用したり、喫煙したり、アルコールやコーヒーを飲んだりしないでください。
• コンピュータ断層撮影は、脳の必要な領域のレイヤーごとの視覚化を含むX線検査のタイプの1つです。場合によっては、MRIのアナログとして機能することができます。
• 筋電図検査は、神経組織の機能の研究であり、神経損傷の程度を評価し、運動ニューロンの違反を判断するのに役立ちます。
• エコー脳鏡検査は、脳の機能的および解剖学的構造の状態を評価することを可能にする無害な超音波法の1つです。
• 腰椎穿刺-脳脊髄液の粒子を除去し、非定型細胞の存在についてさらに研究するために実行されます。

実験室での研究には以下が含まれます：

• 血液と尿の一般的な臨床検査;
• 腫瘍マーカー用の血液。

松果体嚢胞の血液検査は決定的なものではありません。その結果は炎症（ESRと白血球レベルの上昇）と貧血（ヘモグロビンレベルの低下）の兆候を示しているため、主に体の全身状態を評価するために行われます。

MRIの松果体嚢胞

松果体嚢胞の古典的なバージョンは通常小さく（最大10mm）、1つのチャンバーです。無症候性の地層の直径は5〜15 mmに達することがあり、症候性の嚢胞は45 mmまで増加することがあり、松果体をほぼ完全に置き換えます。

すべての実践的な放射線科医は、松果体嚢胞がMRIでどのように見えるかを知っています。そのような新生物は、液体の内容物で、明確な構成で、大量です。末梢石灰化がしばしば見られます（約4例ごとに）。多くの患者では、画像は薄くて「境界」のように見える周辺コントラストの蓄積を示しています。嚢胞は、内部の脳静脈血管の経路の位置を変えて、それらを押し上げる可能性があります。[14]

次の典型的な兆候が示されています。

• T1加重画像：
  • 脳実質と比較した等強度または低強度の信号の典型性;
  • 半数以上の場合、信号は脳脊髄液と比較して高信号です。
  • 信号の均一性。
• T2加重画像：
  • 高い信号強度;
  • 脳脊髄液と比較して強度が低い。
• フレア：
  • 信号強度が高く、完全に抑制されていないことがよくあります。
• DWI / ADC：
  • 拡散制限なし。
• コントラスト強調付きのT1強調画像（ガドリニウムを含む造影剤）：
  • 嚢胞形成の半分以上がコントラストを蓄積します。
  • コントラストは、主に洗練された（数ミリメートル未満）および均一な境界線（完全または部分的）の形で蓄積されます。
  • 遠相（1〜1.5時間）にガドリニウムを含む物質による嚢胞内液の拡散コントラスト増強の可能性があり、その結果、新生物は固体の体積要素と同様になります。
  • 非定型のリンパ節コントラストの増強を検出したり、嚢胞内出血の兆候を判断したりできる場合があります。

MRIまたはCTでサイズが10〜12 mm未満の小さな松果体嚢胞は、脳脊髄液の密度、または同じシグナル伝達活性を持つ単一腔液の形成のように見えます。末梢コントラストの増強は、嚢胞の優勢な数の特徴であり、石灰化のバンド（「境界」）が約4例ごとに観察されます。[15]

松果体の単一の嚢胞は、脳の側面からの他の病状の診断において、コンピューターまたは磁気共鳴画像法の間に偶然に発見されることがよくあります。ほとんどの場合、そのような地層は危険ではありません。しかし、医師は必然的に病理学的要素の位置とサイズだけでなく、それが患者に存在する神経学的症状と一致しているかどうかも知る必要があります。

松果体の多院性嚢胞は、脳エキノコックス症の特徴です。この病状は、いくつかの種類で提示することができます。

• 十分に大きな直径サイズの単一の嚢胞が脳内に形成される孤立型-最大6cm;
• クラスターの形で嚢胞の多数の集合体の形成を特徴とする総状花序タイプ。

この状況では、MRIが決定的な診断手順になります。クモ膜嚢胞、脳嚢虫症、類表皮嚢胞、頭蓋内膿瘍、および腫瘍性プロセスを除外することが重要です。

松果体の実質内嚢胞は、松果体の実質に発生し、第三脳室の後部（私たちが言及したのと同じ松果体領域）に局在する形成です。このような新生物は、松果体細胞腫、松果体芽細胞腫、および松果体の他の実質腫瘍とは区別されるべきである。MRIを使用すると、この場合の病気を特定できます。

差動診断

松果体嚢胞は、特に結節性コントラストの増強を伴い、画像技術のみに基づいて嚢胞性松果体細胞腫と実質的に区別がつかない。松果体の局在の領域では、他の新生物も発生する可能性があります-特に、この病気は乳頭状腫瘍、胚細胞腫、胚性癌、絨毛癌、奇形腫、くも膜嚢胞および類表皮嚢胞、ガレン静脈の動脈瘤と区別する必要があります、および体内に病巣を形成した脳の転移性腫瘍。

もちろん、これらのケースはまれです。ただし、コンピュータ断層撮影または磁気共鳴画像法の結果は、資格のある神経放射線科医に提示して、リスクの程度を評価し、疾患を特定する必要があります。

処理 松果体嚢胞

大多数の患者にとって、松果体嚢胞治療の必要はありません。小さな新生物はまた、病理の最初の検出から12ヶ月後の1回の繰り返しの観察を除いて、さらに定期的な追跡観察を必要としません。

重度の病理学的症状を伴い、患者に危険をもたらす大きな要素は、治療せずに放置することはありません。それらは、新生物の定位的除去を使用し、液体内容物を吸引し、脳脊髄液でメッセージを作成し、シャントします。松果体嚢胞が再発した場合は、放射線療法が処方されます。

教育が増加する傾向がある場合、患者は引き続き観察されます。病理学的要素の成長が停止した場合、観察はさらに3年間続けられます。

外科的治療の無条件の適応症は、閉塞性水頭症とパリノー症候群の発症です。患者の約15％は、持続性のめまい、手足の震え、吐き気と嘔吐の発作、感度と運動能力の障害、発作性の意識喪失などの痛みを伴う兆候が現れた場合に手術を受けます。一部の専門家は、松果体嚢胞がシルビウス水路の一時的な閉塞を引き起こす可能性があると考えています。これは、特に体位の変化や活動の急激な変化を背景に、頭の痛みや意識混濁によって現れます。

頭痛は人々を治療に駆り立てる最も一般的な要因になりつつありますが、それが嚢胞性障害の唯一の症状である可能性があります。ほとんどの医師（脳神経外科医を含む）は、水頭症がない限り、嚢胞の存在を頭痛の出現と関連付けません。重度の頭痛は中心静脈圧によっても説明できることが示されています。

理学療法は通常、松果体嚢胞には使用されません。 [16]

薬

現時点では、水頭症および中脳の機能障害がない状態で松果体嚢胞と診断された患者を治療するための単一の戦術は決定されていません。おそらく、これはプロセスの自然な経過に関する完全な情報の欠如によるものです：嚢胞形成の起源と発達の多くのニュアンスは不明であり、その増加の理由は明らかにされていません、存在との関係嚢胞と既存の臨床像は常に確立されているわけではありません。すべての外科医が非特異的な症状のある患者に手術を勧めるわけではなく、薬物療法の有効性についても議論の余地があります。薬は、臨床的適応に応じて、対症療法としてのみ処方されます。

イブプロフェン	鎮痛効果のある非ステロイド性抗炎症薬。それは最大5日間、6時間ごとに1〜2錠処方されます。より長い治療コースまたは投与量を超えると、消化器系の状態に悪影響を与える可能性があります。
Vasobral	脳内の血液循環と代謝を改善する血管拡張薬。食物と一緒に、1日2回2-4mlを経口摂取します。治療コースの期間は最大3ヶ月です。考えられる副作用には、吐き気や消化不良などがあります。
ピコグラム	抗血小板、鎮静、精神刺激、抗酸化作用のある向知性薬。食物摂取量に関係なく、0.05gを1日3回4〜8週間経口摂取します。2回目のコースは約6ヶ月で可能です。考えられる副作用：アレルギー、軽度の吐き気、神経過敏、不安。
トピラマート	抗片頭痛作用のある抗けいれん薬。治療は可能な限り低い投与量で始まり、望ましい効果が達成されるまで徐々に増加します。治療の頻度と期間は個別に決定されます。考えられる副作用：食欲不振、神経過敏、指の震え、睡眠障害、協調運動および集中力。
パラセタモール	鎮痛剤および解熱剤。1日4回まで、できれば3日以内に1〜2錠を経口摂取してください。副作用：アレルギー、吐き気、腹痛、貧血。

ハーブトリートメント

患者が松果体嚢胞を背景に多くの神経学的症状を発症した場合、そのような状況では、別の治療法に頼るべきではありません。事実、記憶喪失、両側性視覚障害、筋力低下などの同様の症状は、人間の生命に危険なプロセスの結果である可能性があります。したがって、医師に相談し、彼の推奨事項に従うことをお勧めします。

薬草は、頭痛や吐き気を解消し、脳循環を改善するために使用できます。

• エキナセア抽出物は、脳内の代謝プロセスを刺激し、合併症を防ぎます。エキナセアは少なくとも4週間服用することをお勧めします。
• 新鮮なごぼうジュースは、血液循環にプラスの効果をもたらし、脳血管を強化し、神経伝導を最適化します。樹液は、以前に流水で洗浄された葉から生き残ります。彼らはそれを空腹時に朝と夕方に大さじ1杯飲みます。l。、幸福の持続的な改善まで。
• 薬用ハーブコレクションは、植物の不死身、カモミールの色、ノコギリソウ、ショウブの根茎、キンセンカ、セントジョンズワート、ミントから作られています。すべての成分は等量で摂取されます。混合物の大さじ1杯を沸騰したお湯（400ml）を入れた魔法瓶に注ぎ、1時間半保持してからろ過します。食事の30分前に100mlを1日4回服用してください。

代替手段による治療は常に長期的であることを覚えておく必要があります。数週間または数ヶ月の毎日の漢方薬にすぐに耳を傾けることが重要です。

手術

松果体嚢胞の薬物治療は症状の目的でのみ処方されるため、問題を取り除く唯一の根本的な方法は手術経路です。形成が成長し続ける場合、水頭症の兆候が現れる場合、または出血、破裂、脳構造の圧迫の形で合併症が発生した場合、彼らは外科医の助けを借ります。脳神経外科医は、状況に応じて、どの外科的治療法を選択するかを決定します。[17]

患者が意識障害（昏睡または昏迷状態）で入院した場合、彼は緊急に外部脳室ドレナージに送られます。この手順は、脳構造の圧迫の程度を緩和し、頭蓋内圧を正常化するのに役立ちます。破裂した嚢胞または出血は、外科的介入の直接的な兆候になります。患者は頭蓋穿頭と新生物の切除を受けます。[18]

合併症や意識障害がない場合は、内視鏡アクセスを使用して計画的に手術を処方します。このような介入の主な「利点」は、迅速な回復段階と比較的低い外傷です。内視鏡的アプローチの間に、外科医は頭蓋骨にミリングホールを作り、それを通して流体が空洞から吸引される。体腔内の液体分泌物のさらなる蓄積を防ぐために、脳脊髄液に接続するためにいくつかの穴が開けられるか、または嚢胞腹腔バイパス手術が実行されます（特別なシャントの設置を伴う）。[19]

術後の段階は、リハビリテーション治療、運動療法の任命、手動およびリフレクソロジーで構成されています。患者は、脳内の血液循環を改善する薬、充血除去薬、吸収性薬を処方されます。

松果体嚢胞の除去

今日、最新の技術を使用することで、頭蓋骨を開く必要のない内視鏡的方法を使用して脳嚢胞を除去することが可能になります。低侵襲的介入は、脳の完全性の侵害を伴わず、感染を完全に排除し、合併症のリスクを減らし、回復期間を促進します。昏睡状態または昏迷状態にある患者に対して、予定外の介入を行うことができます。頭蓋内圧を迅速に下げ、脳構造の圧迫をなくすことができます。 

次の操作手法を使用できます。

• 脳バイパス手術は、嚢胞形成のために損なわれた脳脊髄液循環を回復するために行われます。脳神経外科医は、自己吸収性材料で作られたドレナージチューブを使用して、液体を排出できるようにします。
• 内視鏡手術では、小さな穿刺または経鼻（鼻から）で嚢胞を取り除くことができます。顕微手術器具と光学センサーを備えた内視鏡の使用は、必要な操作を実行するために深く位置する領域を貫通するのに役立ちます。
• 何らかの理由で手術が患者に禁忌である場合、嚢胞の排液は体液の放出を確実にするのに役立ちます。
• 開頭術を伴う根治的嚢胞切除。

最適な外科的方法は主治医によって選択されます。ガンマナイフ、サイバーナイフ、放射線療法などの放射線治療は通常行われていません。このような方法は、松果体領域の嚢胞様腫瘍を除去するためにのみ使用できます。[20]

今日、実行される手術を改善する明らかな傾向があります。これは、治療の有効性だけでなく、外科的外傷の規模を縮小するためにも必要です。内視鏡手術はこの目的に完全に適しています。[21]

臨床施設は現在、松果体嚢胞の患者に以下の技術を使用しています。

• 経鼻（鼻を介して）内視鏡的脳神経外科は、可変照明スペクトル、各外科医のための追加のモニターを備えた特殊な外科的条件で実施されます。介入は、特別なニューロナビゲーションシステムを使用して鼻腔を介して実行されます。これにより、手術野の領域での器具の位置、および重要な解剖学的構造（動脈幹、視神経）の位置を完全に制御できます。など）。これはすべて、術後にさらに悪影響を与えることなく手術を行うのに役立ちます。このような介入は患者にとって安全であり、他の外科的手法と比較して入院治療の期間を大幅に短縮します。
• 脳室内視鏡検査は、特別なハイテク機器を使用して脳の心室の領域で実行されます。手術中、脳神経外科医は、内部の脳腔を定性的に検査し、嚢胞を修正し、それを根本的に取り除く機会があります。脳室内視鏡検査は、先天性および後天性の嚢胞性新生物、第三脳室、中脳水道、および第四脳室のレベルで閉塞を伴う水頭症に対して処方されます。
• 経頭蓋内視鏡検査では、神経内視鏡を使用します。介入は、20〜25mm以下の穿頭窓を備えた美容皮膚切開の形のミニアクセスによって実行されます。このテクノロジーは、痛みを伴う領域を最適に視覚化することで脳損傷を大幅に軽減し、最小限の失血で介入を実行できます。追加の「プラス」は、優れた美容効果です。

防止

後天性の松果体嚢胞は、ほとんどの場合、炎症過程、外傷、血管および感染性の病状の結果です。したがって、あらゆる種類の病気や外傷の正確でタイムリーな治療だけが、脳の嚢胞形成の発生を最適に予防できることが明らかになります。炎症性、感染性、血管性の病状の治療の過程で、吸収と神経保護療法を忘れてはなりません。

先天性嚢胞の発症を防ぐために、それは必要です：

• 正しい妊娠管理;
• 労働の適切な管理;
• 胎児の低酸素症の予防;
• 胎盤機能不全の発症の予防;
• 健康的なライフスタイルを維持する必要性に関する妊婦、妊婦との説明作業。
• 子宮内感染の予防;
• 妊娠中の女性が特定の薬を服用することを禁止する。
• 妊娠中の母親のRh因子が負の特別な管理。

予測

松果体嚢胞の圧倒的多数の症例は良好な予後を示します。患者の70-80％で、そのような新生物は生涯にわたってサイズが増加しないか、さらには減少しないことがわかりました。

専門家は、松果体嚢胞の存在に関連する症状がない場合、治療的および外科的措置を講じるべきではないと述べています。定期的に（約3年に1回）、コンピューター断層撮影法または磁気共鳴画像法の形で制御診断を実行できます。ただし、これは必ずしも必要ではありません：教育の成長がない場合は、臨床スペクトルでのみ患者を観察するだけで十分です。 [22]

嚢胞の直径が10〜12 mmを超える場合は、磁気共鳴画像法が必要です。このような状況では、病理は嚢胞性松果体細胞腫と診断する必要があります。

障害

それ自体では、松果体嚢胞は、障害のある患者を設定するための基礎にはなり得ません。人が障害者として認識され、適切な障害者グループが割り当てられるためには、彼は永続的（つまり、保守的または外科的治療のどちらにも適さない人）であり、身体の機能の明らかな違反を持っている必要があります。

原則として、片頭痛、視覚障害の形での軽度の障害は、障害グループを割り当てる根拠にはなりません。

松果体嚢胞の結果として、患者が以下の持続的な症状を発症した場合、患者は障害者として認識されます。

• てんかん発作;
• パラ、ヘミ、テトラパレシスの形での運動障害;
• 骨盤内臓器の重度の障害（例えば、尿失禁および/または便失禁）;
• 前庭器の重度の障害;
• 進行性精神障害;
• 聴覚機能の両側性の悪化（喪失）、視力の両側性の顕著な悪化（喪失）。

患者の障害の兆候（障害の設置の兆候）の有無の評価は、必要な治療コースの終了時にのみ実行され、治療開始後4か月以内（またはそれ以前ではない）に実行されます。手術後4ヶ月以上）。

松果体嚢胞と軍隊

圧倒的多数の症例の松果体嚢胞は懸念を引き起こしません：発作、痛み、聴覚および視覚障害は非常にまれです。嚢胞は癌ではありません。したがって、兵役に対する徴兵の適合性を判断するために、医師は身体の機能的能力、障害の重症度（もしあれば）を評価する必要があります。たとえば、彼らは考えられるすべての感情的、精神的、神経学的および他の臨床的異常を注意深く研究します。

MRIスキャン中に松果体嚢胞が患者に見つかったが、同時にそれが臨床的に現れない（気にしない）場合、この病理学では、徴兵は兵役に適していると見なされます-いくつかの制限があります軍隊の種類に関して。新生物が神経系の中等度または重度の障害を示している場合、若い人は徴兵から免除されることを期待する権利があります。神経系への損傷が証明された場合、適切なカテゴリーが割り当てられます。