パリノ症候群
最後に見直したもの： 23.04.2024
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眼球運動の違反を伴う神経学的疾患はパリノ症候群である。所与の病理の特徴、診断および治療方法を検討しましょう。
ICD 10の病気の国際分類によれば、この疾患はカテゴリーVIの神経系疾患（G00-G99）に属する：
- G40-G47エピソードおよび発作性疾患
- G46 *脳血管疾患における血管性脳症候群（I60-I67 +）
- G46.3パリノ症候群
症候群は、瞳孔の機能不全および眼球運動の違反に関連する病状のカテゴリーに含まれる。病気は、フランスの眼科の父、アンリ・パリノの名を冠して名付けられました。垂直視線の麻痺は、まぶたの両側眼瞼下垂症であり、狭い瞳孔だけでなく、収束の反応が遅い、または収縮がない。それは血管疾患、流行性脳炎で観察される。患者は萎縮、不均衡、眼球の同時運動が限られていると診断される。
原因 パリノ症候群の
パリノ症候群にはいくつかの原因があります。
- 脊髄損傷
- 後大脳動脈の長い枝の敗北
- 眼球運動筋の筋炎
- 中脳の敗北、間脳の後部スパイク
- 小脳の開口部における大脳半球の変位
- 虚血性損傷または中脳の圧迫
非常にしばしばこの病変は、松果体腺の腫瘍において発生し、松果体は、長手方向内側椎弓根の間質吻側核の垂直視野の中心を圧迫する。一部の患者では、黄疸、ナイマン - ピック病、ウィルソン病およびバルビツレート過剰摂取後に診断される。
病態は、中脳症の構造（変位段階）の一部であり、垂直方向の眼振との弛緩性瞳孔反応と同時に起こり得る。まれに、障害は脳幹の中脳内出血、脳動静脈奇形、閉塞性水頭、または外傷性トキソプラズマ感染症を引き起こしました。後頭蓋窩および動脈瘤の新生物も、関連する眼球運動の核上麻痺と関連している可能性がある。
症状 パリノ症候群の
パリノ症候群の臨床症状は、輻輳の麻痺（収束）と組み合わせた上向きの眩暈によって示される。瞳孔反応も可能である。これらの兆候は、小脳の開口部における大脳半球の変位を示すことができる。
核上麻痺に関連する眼球運動の主な症状：
- 上の視線の麻痺。
- 眼瞼の除去。
- 好ましい位置でのビューの共役。
- 平衡の違反。
- 視神経の両側浮腫。
- Argyle Robetsonの偽瞳孔（調節性麻痺、瞳孔拡張、解離が明るく閉じる）。
- 収束 - 収縮の眼振（見上げることによって発展する可能性があります）..
病気は自然の中で先天性であれば、ある高血圧、水頭症、頭蓋骨のサイズの不一致関節と脳神経の増加、発達遅延（物理的、精神的な）があり、運動活性とつま先を減少させました。
最初の兆候
中脳症の症状は主にその原因に依存する。腫瘍新生物によって引き起こされるパリノ症候群の最初の徴候は以下の通りである：
- 朝の頭痛やめまい。
- 悪心および嘔吐。
- 目を二倍にする
- 視力低下および聴力低下。
- 弱点が増えました。
- 身体の半分で感覚障害。
- 眠気の増加。
- 体重の変化。
- てんかん発作。
- 高血圧性水頭症の危機。
上記の症状の背景に照らして、光に対する生徒の反応および調節との収束が弱まる。瞳孔は変わらず、異方性も可能です。徐々に、視線の垂直麻痺が進行しています。また、上まぶたの病理学的収縮もあり得る。まぶたの縁と角膜の枝とそれらの震えとの間に強膜の白色ストリップを直接見た。身体の半分の筋肉、すなわち、断裂の可能性のある運動失調、異常呼吸、変化した意識および急速な無意識の収縮。
ステージ
眼の麻痺を特徴とする神経学的疾患は、いくつかの種類および段階を有する。
パリノ症候群の病期：
- 早期 - 皮質および間質の脳によって制御される神経学的機能の侵害。病理学的症状の重篤度は、大脳皮質の残存保存の程度および間脳の網状形成に依存する。ほとんどの場合、患者は呼吸障害、睡眠障害および一般的な衰弱に直面する。生徒は小さい、彼らは光に反応する。刺激に対する運動反応は、原発性病変の局在および有病率に依存する。
- Diencephalicは中脳と橋の敗北です。この段階で、昏睡状態の発症が可能です。呼吸は正常化し、滑らかで規則正しくなります。生徒は中程度のサイズですが、光に反応しません。眼の動きは不快であり、眼球の眼球運動および眼球前庭反射が可能である。
- Decerebrationはこの段階の特徴ですが、これは自発的な発達です。呼吸が減速して不規則になる。生徒は中程度のサイズですが、光に反応しない、目の反射的な動きはありません。脚の屈筋高血圧が徐々に発現し、伸筋筋肉の高血圧が減少する。
- ターミナル - これは、髄腔長裂の敗北が起こる最後の段階です。呼吸は困難で遅い。心拍数と血圧の変化。組織無酸素のために、瞳孔は拡張する。活発な蘇生がなければ、重篤な脳損傷が起こり、致命的な転帰が可能である。
関連する眼球運動の核上麻痺の段階に依存して、その診断および治療の方法は依存する。
[17],
フォーム
麻痺は目の収斂と眼球のけいれんの違反と組み合わさって凝視する - これはパリノ症候群です。疾患の種類は、損傷の程度、すなわち病理学的過程の蔓延に依存する：
- 水平視線の麻痺（脳の前頭葉の敗北）。
- 垂直視線の麻痺（中脳またはその経路への影響）。
ほとんどの場合、松果腺の腫瘍のために病気が発症します。これは上向きの凝視、瞳孔反応の逸脱、収束の麻痺によって明らかになる。病理学的症状の進行に伴い、眼球運動障害（眼瞼の可動性の制限）がある。将来、四肢の緊張、運動過剰、意図的な振戦として現れる脳幹カバーの圧迫がある。
偏りが増加すると、中脳 - 橋および小脳 - 小球症候群、小脳および閉塞 - 水頭症候群の症状がある。さらに進行すると、パーキンソニズムおよび核上眼麻痺の症状が起こり得る。
診断 パリノ症候群の
視覚的に決定される共通の徴候に基づいて、パリノ症候群の診断が行われる。医師は、解剖学的障害および神経学的状態の他の原因を排除することを目的とした包括的な臨床検査を処方する。
診断は主に障害の原因に依存する。障害が脳内の脳神経外傷または新生物に関連している場合は、研究室の研究と併せて様々な道具技術を使用します。垂直視界の麻痺が下方視線の麻痺と組み合わされる場合、患者はシルバン水道の症候群と診断され、適切な診断処置を行う。
分析
パリノ症候群の検査診断は、臨床血液検査と生化学、リウマチ性および筋炎特異的抗体、尿、便および他の生物学的液体を同定するための研究からなる。病理学的状態の考えられる原因および身体の包括的検査を特定するためには、分析が必要である。
脊髄損傷において、脳脊髄液の分析および体性感覚電位の研究が行われる。腫瘍学の疑いがある場合、がんマーカーの分析が示される。また、眼球運動障害の感染原因を特定するために、実験室試験が行われる。
インストゥルメンタル診断
脊髄症候群の最も一般的な原因は、松果体腺である。それらを識別するために、器械診断のさまざまな方法を使用して、それらを考慮してください：
- コンピュータ断層撮影 - X線を使用することで、体の患部の画像が得られます。
- 磁気共鳴イメージング - 腫瘍の非侵襲的イメージングおよび脳組織への損傷の重篤度の評価。
- 筋電図法および電気的筋電図法は、筋肉組織の電気的活動の評価および神経線維に沿った電気的インパルスの速度の決定である。
- 腰椎穿刺は、脳脊髄液の採取であり、その後の非定型細胞の研究（悪性プロセス）である。
上記の研究に加えて、肺気腫、脊髄造影、脳室造影、脳波麻痺検査を以下のように規定することができる。すべての診断は神経科医の管理下にあります。
何を調べる必要がありますか？
どのように調べる？
差動診断
垂直視線の麻痺の症状に類似した症状を示す多くの神経学的疾患がある。鑑別診断は、真の病態を同様の障害から分離するために行われる。
パリノ症候群の分化は、このような疾患で行われる：
- 全身性血管炎。
- 眼窩と頭蓋骨の腫瘍。
- 痰の軌道。
- 頸動脈の動脈瘤。
- ウィリスサークルの動脈の動脈瘤。
- 茎脳炎。
- 悪性眼症。
- Likvornaya高血圧症。
- 眼球咽頭筋ジストロフィー。
- 肺癌または乳腺の軌道の転移。
- 側頭動脈炎。
神経学的障害は、患者が動く物体に追従することができないときに、瞳孔の現象と比較されるが、被験者の顔を固定し、受動的に傾けて頭を回すことができる。ベル現象の疑いがある場合は、眼の核上の垂直麻痺が観察される。
処理 パリノ症候群の
眼球上向きの動きの違反には特別な治療法はない。パリノ症候群の治療は、可能であれば原因を取り除くことを目的としています。すなわち、全体の重点は、病気の病因にある。疾患が感染性である場合、大量の抗生物質療法とコルチコ療法との併用が示される。腫瘍浸潤の場合、X線治療および手術が行われる。
障害が、受け取った傷害と関連する場合、外科的介入が可能である。患者は下部直筋の両側後退を経験し、上部視界を解放し、眼振の収束運動および収縮を改善する。治療はビタミン複合体の摂取と理学療法によって補完されます。
医薬品
パリノ症候群の治療計画と薬剤の選択は、病気の原因に完全に依存します。医薬品は、病的状態の異常および病因に基づいて主治医によって選択される。
- 脊髄損傷 - 薬物の選択は、損傷の性質に焦点を当てています。典型的には、脊髄ショック、この広域スペクトル抗生物質（アモキシシリン、テトラサイクリン、シプロフロキサシン、クロラムフェニコール）は、ドーパミンおよびアトロピンを適用しました。脳の低酸素症の影響を排除するために、ジフェニン、リラニウムおよびビタミンE
- アモキシシリン
半合成ペニシリン群からの広範囲の作用の殺菌性抗生物質。それは様々な炎症性病変およびそれらのために使用される。これは、放出のいくつかの形態（錠剤、カプセル、経口投与のための溶液、懸濁液、注射用粉末）を有する。投与量および治療期間は、使用の適応症に依存する。副作用はアレルギー反応（蕁麻疹、腫れ、結膜炎）の形で現れ、関節痛および重複感染の発生が可能である。主な禁忌はペニシリン、妊娠、アレルギー反応への傾向の増加した感度です。
- ドーパミン
それは様々な病因のショック状態に使用されます。血管不全および他の病的状態における血行動態を改善する。グルコースまたは等張性塩化ナトリウム溶液の溶液で静脈内に滴下する。副作用は心臓の動悸、虚血、不整脈を引き起こす可能性があります。甲状腺の病気、副腎の腫瘍病変、心臓の律動障害に使用することを禁忌。
- リラニウム
それは、様々な病因、急性の精神運動の興奮、神経症および神経症様の障害の痙攣状態を排除するために処方される。適用の方法を決定するいくつかの形式のリリースがあります。患者の状態に応じて、医師は投薬量および治療経過を処方する。禁忌：重症筋無力症、アングル閉鎖緑内障、ショック状態。過剰投与は、様々な重症度、血圧の低下、および眠気の増加の意識の圧迫の形で現れます。この状態を解消するために、対症療法および胃洗浄が示される。
- 眼球運動筋の筋炎 - 抗炎症性NSAID（Analgin、Ibuprofen、Akamizone）および鎮痛薬（Ibuklin、Tempalgin）を用いた対症療法が示される。抗生物質、コルチコステロイド、免疫抑制剤の使用も可能です。
- ジクロフェン
抗炎症性および鎮痛性を有するフェニル酢酸の誘導体。これは、筋骨格系の炎症性および変性性疾患、疼痛症候群、紅斑性狼瘡、感染性炎症性敗血症および身体の炎症性敗血症に用いられる。薬剤は1日当たり25mg 2〜3回服用され、治療期間は医師によって決定される。その成分に対する過敏症、アスピリントライアド、血液凝固障害、妊娠中およびびらん性潰瘍性胃腸病変の場合には禁忌である。有害反応は、すべての臓器および系からの有害症状によって現れる。ほとんどの場合、患者はアレルギー反応、悪心、嘔吐、めまい、眠気の増加に直面する。
- スポッシュされた
鎮痛薬と顕著な鎮痙効果を併せ持つ。これは、平滑筋の攣縮および別の病因の痛みを伴う感冒によって引き起こされる重度の疼痛症候群において使用される。薬物は、経口投与のための錠剤の形態で放出される。治療は1-2錠を1日2〜3回、1日6錠以下にしてください。副作用は、胃腸管の障害、悪心および嘔吐、上腹部領域の疼痛によって現れる。また、アレルギー反応、血圧上昇、頭痛、排尿困難。Spazmolgonは、構成要素の不耐性、手術病理の疑い、造血系の侵害、重度の腎臓/肝臓不全の場合には禁忌である。
- 多発性硬化症 - 脊髄および脳の障害の治療は複雑でかなり長い。種々の重症度の眼球運動障害は、疾患のすべての段階で起こり得る。病状の進行を止めるために使用される薬物の治療には、デキサメタゾン、プレドニゾロン、ACTHなどが挙げられる。
- デキサメタゾン
抗炎症および抗アレルギー特性を有するグルココルチコステロイド。それは、血圧の急激な低下、外傷または外科手術介入後のショック状態、重度の感染病変、アレルギー状態で使用される。投薬量は各患者のために個々であり、原則として、薬物は1日当たり10〜15mg 1〜2回服用される。副作用：悪心、めまい、意識の圧迫、アレルギー反応。
- ニュートロン
抗腫瘍剤。それは、多段階の多発性硬化症、乳房の腫瘍病変、非ホジキンリンパ腫、白血病に使用される。それは放出のいくつかの形態を有し、用量は使用の適応および医師の推奨に依存する。この薬剤は、妊娠中および授乳中、急性心筋梗塞、狭心症、感染症の間、その成分に対する過敏症に禁忌である。副作用は、抑制性の造血、消化器系の障害の形で現れる。アレルギーおよび局所反応が可能である。治療は症状がある。
- 脳卒中 - 脳卒中 - 薬物療法は、主に外科的介入に重点が置かれているため、補助療法として使用されます。医薬品から、そのような調製物を任命または指名することができる：Flunarizinum、Nimodipinum。
- Flunarizin
滑らかな筋肉を弛緩させ、カルシウムチャネルを遮断する薬物。脳循環を改善し、前庭障害の重症度を軽減する。抗ヒスタミン剤と抗けいれん作用があります。これは、脳循環障害および前庭障害によるめまいのために処方される。この薬は1日1回10mg服用される。副作用は眠気、錐体外路障害、体重の変化を引き起こす。
- Nimodipin
カルシウムイオンのアンタゴニストは、脳への血液供給に影響を与え、低酸素現象を減少させます。これは、脳循環の虚血性障害を治療および予防するために使用される。投薬量および治療期間は、病的状態の重篤度に依存する。考えられる副作用：低血圧、頭痛およびその他の消化不良。この薬物は、妊娠、脳浮腫、腎機能の障害および頭蓋内圧の急激な上昇に使用することを禁じられています。
- 中脳または松果体腺の腫瘍は、放射線療法および医薬品と組み合わせて外科的治療である。患者は、抗炎症薬および鎮痛薬 - ケトフェン、抗うつ薬 - アミトリプチリン、抗精神病薬および利尿薬 - ハロペリドール、ヒドロクロロチアジドおよび他の薬剤を処方されている。
- アミトリプチリン
顕著な鎮静作用および持続麻痺作用を有する三環系抗うつ薬。うつ状態、不安 - 抑うつ感情障害、神経因性疼痛、片頭痛の予防に使用されます。この薬剤は1日2〜3回に分けて50〜75mg経口投与される。副作用は眼圧上昇、口渇、便秘、発熱、頭痛、衰弱の増加を引き起こす。過剰摂取は副作用の増加によって明らかになるが、その排除のために治療を中止する必要がある。抗うつ薬は、心不全、動脈性高血圧、胃腸管の潰瘍性病変、心筋の伝導障害を免れている。
- Galperidol
抗精神病効果を有する神経遮断薬。それは、妄想、幻覚、急性および慢性の精神病、ならびに疼痛症候群の複雑な治療に使用される。薬物は、筋肉内および静脈内投与で、1日当たり150-300mgで採取され、0.5％溶液0.4-1mlが指示される。副作用は、錐体外路障害および不眠症の形で現れる。薬物は、中枢神経系の有機病変、心臓伝導および腎臓病の侵害の場合には禁忌である。
上記の薬剤はすべて、医学的目的のためだけに使用され、垂直麻痺の真の原因を確立した後に使用されます。
ビタミン
関連する眼球運動の核上麻痺は包括的な治療を必要とする。ビタミンは、パリノ症候群を引き起こした疾患の主な治療と併せて処方される。目の筋肉を強化し、仕事を回復させるためには、ビタミン製剤が必要です。目は、脂溶性（A、E、D）および水溶性（C、B）ビタミンとして必要である。
- A - レチノールは、網膜上の神経インパルスに入射する光を変換する視覚色素の構成要素である。この物質の欠乏は視力に影響し、免疫系の保護特性を低下させる。
- E、D - トコフェロールは、網膜の剥離のリスクを最小限に抑えるので、近視に使用されます。カルシフェロールはカルシウム吸収を改善し、正常な筋肉収縮に必要である。
- C - アスコルビン酸は、眼の血管の壁を強化し、その血液供給を改善する。白内障を予防し、眼の緊張や疲労を軽減するために使用されます。
- グループB-ビタミンB1は、眼の神経の神経インパルスの伝達および眼内圧低下酵素の形成に関与する。B2は視覚色素の一部であり、網膜を紫外線から保護します。B3は、血中コレステロールを低下させることにより眼への血液供給を改善し、より高い神経活動を調節する。B6は眼の緊張を和らげ、視神経の障害や炎症を予防します。B12は視神経の状態を改善し、緑内障の予防尺度として使用される。
- ルテイン - レンズと網膜を強化し、病的変化を防ぎ、目の正常な機能をサポートします。それは、フリーラジカルの形成を抑制し、有害な青色を反映し、網膜の中央ゾーンのニューロンの指標を改善する。視力を増加させ、抗酸化特性を有する。
- アントシアニンは抗炎症性化合物であり、網膜症を予防する抗酸化剤である。物質は、網膜の血管の壁を強化し、眼組織からのリポフスチンの除去を促進する。
- 亜鉛 - このミネラルの欠乏は、眼の水晶体によるグルコースの吸収を妨げ、白内障の発症につながります。
- オメガ3 - 眼球の栄養を改善し、網膜の健康をサポートし、炎症を予防します。
- セレンは身体から酸化生成物を除去し、視覚装置の加齢に関連する破壊を止める。酸素ラジカルから眼組織を保護します。
- 銅 - この微小要素は、酵素の抗酸化物質の体の一部です。ヘモグロビンの合成に必要な鉄の吸収を改善します。ビタミンCの酸化を促進し、治癒プロセスに参加します。
- カリウム - 視覚の器官への血流を改善し、目の疲れと戦う。
上記のビタミンとミネラルはすべて食物に含まれています。眼球運動障害に有用な特殊な栄養補助食品や栄養補助食品もあります。
理学療法的治療
あらゆる重症度の眼球運動の違反は複雑な治療を必要とする。パリノ症候群の理学療法的治療は、視覚器官の動きを担う筋肉を強化することを目的としている。患者は処方されている：
- マッサージ。
- 薬局方。
- 水治療。
- パラフィン - オゾケライトおよび泥の適用。
- 磁気療法。
- レーザー療法。
- 治療的な物理的な訓練。
理学療法は病理学的異常の予防および減少のために、障害の初期段階で使用される。しかし、投薬がなければ、運動は違反を排除するのに役立ちません。
代替治療
脊髄中脳症候群の治療は、それを引き起こした理由に完全に依存する。代替治療は、体内の重度の病理学的プロセスに関連しない眼の筋肉の軽傷に対して使用される。
目の動きの麻痺の治療のための一般的なレシピを考えてみましょう：
- 麻痺が脳動脈アテローム性動脈硬化症の背景に現れたパーキンソン病と関連している場合は、フェイジョアのジュースとフルーツを取ることをお勧めします。このプラントは持続的な改善につながります。
- 乾燥した牡丹の根のティースプーン1杯の沸騰水を注ぎ、包んで1時間沸かします。輸液が冷えたら、それを濾過し、食事の前に1日3回、大さじ1を20分間服用しなければならない。医薬品の性質は、1日3回30〜40滴で服用される牡丹（薬局）のアルコール性チンキが有する。
- スッペックの茶さじ1杯、沸騰水250mlを注ぎ、1時間ほど沸かします。薬はろ過し、1日に3〜4回大さじ1杯をとるべきです。
- 2つのティースプーンのハーブボロニキは250mlの沸騰水を注ぎ、弱火で調理して2時間沸かします。冷却後、1日3回3分の1/3カップをとる。
伝統的な治療法を使用する前に、主治医に相談する必要があります。
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ハーブトリートメント
パリノ症候群が中枢神経系の病理に関連する場合、多くの患者はハーブで治療することに頼っている。この方法は、運動機能の弱化および眼の筋力の低下が神経系の障害に関連する場合に有効である。
- スネークヘッドの大さじ1杯、沸騰水250mlを注ぎ、2〜3時間放置する。食事の前に1日2〜3回大さじ3を服用してください。必要に応じて、薬にスプーン一杯の蜂蜜を加えることができます。
- 2杯の乾燥ハーブマリン根は250mlの沸騰水を注ぎ、1〜2時間放置する。冷やした後、1日3〜3回、食べる前に摂取してください。このレシピは、神経線維や麻痺の敗北に効果的です。
- 障害が感染性である場合は、ポークロックガーデンの新鮮な草を使用することができます。植物原料の大さじ1杯を沸騰水250〜300mlを注ぎ、2時間放置する。3〜4回の食事の前に、大さじ2〜3杯をとる。
- たばこの葉5gを沸騰させた水250mlを注ぎ、1時間沸かします。冷却後、輸液をろ過し、1日2回皮下注射を1日2〜3回行う。必要に応じて、薬にスプーン一杯の蜂蜜を加えることができます。
アレルギーやその他の有害反応の可能性を防ぐために、上記の処方を使用する前に医師に相談してください。
ホメオパシー
多くの病気の代替治療法はホメオパシーです。垂直視線の麻痺が推奨される場合、そのようなことを意味します：
- ゲルシミナム（Gelseminum） - 目の筋肉の麻痺や胸筋の麻痺に使用されます。
- Causticum - あらゆる種類の麻痺に使用されます。この薬は他の薬と併用することができます。
- Kalium jodatum - 目の神経の麻痺に効果的です。
- Mercurius jodatus flavus - 任意の病因の眼球運動障害、すべての眼球の完全な麻痺。
上記の準備は、個々の患者のために投薬およびその投薬量を個別に選択するホメオパシー医師の処方によってのみ行うことができる。原則として、病理学的症状を軽減するために、30倍の希釈で資金が摂取される。
手術療法
パリノ症候群が腫瘍起源である場合、外科的処置が指示される。外科的介入は、重度の脊髄損傷、脳損傷および他の神経外科病理において行われる。
ほとんどの場合、手術は、松果体の腫瘍を用いて行われ、松果体は垂直視野の中心を圧迫し、目の麻痺を引き起こす。そのような治療は、悪性細胞の破壊を目的とした放射線療法および化学療法によって補完される。眼球運動障害が脳卒中に関連する場合、手術は行われない。治療は目のコントロールのいくつかの機能を回復させることを目的としています。
防止
眼球運動障害の発症の予防は、麻痺の原因となる疾患の予防に基づいている。パリノ症候群の予防は、
- 感染症や他の病気のタイムリーな治療。
- 脊髄や脳の傷害を防ぐためのあらゆる条件での安全対策の遵守。
- 悪い習慣からの拒否：アルコールの喫煙。
- 健康で分数型の食事に従う。
- 健康的なライフスタイルと定期的な運動。
- ビタミン剤療法。
- 血圧のコントロール。
- 医師の定期的な予防検査。
上記の予防勧告は、関連する眼球運動の核上麻痺を発症するリスクを最小限に抑えます。
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