血友病性ロッドによる肺炎：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 23.04.2024
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インフルエンザ菌（Haemophilus influenzae）（ヘモフィルス細菌Afanasyev-Pfeifer）は、病院外肺炎の原因となる頻繁な病原体である。ヘモフィルスインフルエンザは、しばしば上部気道の粘膜上に生息し、気道の下部に浸透して慢性気管支炎の悪化を引き起こす可能性があります。毒性株にはカプセルがある。抗原性構造は、インフルエンザ菌の6つの血清型を区別する：a、b、c、d、e、f。抗原b（Hib）を含む株は最も毒性が強く、しばしば重度の肺炎を引き起こすだけでなく、神経系の重篤な損傷 - 髄膜脳炎を引き起こす。インフルエンザ菌型bの特異性を決定する莢膜抗原はポリリボフォスフェートである。
血友病性のロッドによって引き起こされる肺炎のリスクグループがあります：
- 衛生的・経済的条件の悪い社会経済的地層の代表;
- 黒いレースの代表;
- 遠方の脾臓を有する患者;
- リンパ増殖性疾患、主にリンパ肉芽腫症を有する患者;
- 抗体教育機能障害を有する患者;
- 6歳までの子供、保育園と幼稚園を訪れる。
血友病患者の肺炎の臨床的特徴
たいていの場合、血友病性桿菌による肺炎は1歳児で発症し、かなり進行し、患者の半分は早期に滲出性胸膜炎を発症する。
インフルエンザ菌の成人患者において主分離粘液膿性痰、病巣のくすみ、摩擦音と細かく喘鳴と咳、発熱によって明らかにされている焦点肺炎、です。しかし、肺炎胸膜炎（線維または滲出性）、心膜炎、関節炎、髄膜炎、さらには敗血症を併発することができます。
血友病患者の肺炎の診断基準
血友病患者の肺炎は、以下の規定に基づいて診断されます：
- 上記の臨床像の対応するものの分析;
- 多くの小さなグラム陰性桿菌のグラム染色での喀痰塗抹標本の検出;
- 喀痰培養の陽性結果、特別培地 - 血液またはチョコレート寒天（ウサギまたはウマの血液を寒天に添加する）上の胸水。37℃の温度で5％COの存在下で、血友病性ロッドのコロニーは24時間後に発達する。
- 患者の血液および尿中の血友病性ロッド（ポリリボフォスフェート）の莢膜抗原の検出。このために、ラテックスおよび凝集凝集の方法、免疫電気泳動、間接赤血球凝集阻害の阻害、およびカプスル抗原に対するモノクローナル抗体を用いた試験系が使用される。
血友病患者の肺炎の治療
抗生物質の第1のラインは、アンピシリン（アモキシシリン）であり、1日当たり2〜4gである。抵抗性株の場合、アモキシシリンとクラブラン酸塩（オグメンチン）の組み合わせが使用される。第二世代および第三世代のセファロスポリン、アズトレオナム、キノロン類も有効です。
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