狭心症（急性扁桃炎）：情報の概要

狭心症（急性扁桃腺炎） - 喉と適度な一般的な中毒に痛みによって明らかしばしば口蓋扁桃では、ブドウ球菌や連鎖球菌、lymphadenoid咽頭組織における炎症性変化によって特徴づけられるまれ他の微生物によって引き起こされる急性感染症、。

狭心症、または急性扁桃炎とは何ですか？

咽頭の炎症性疾患は古くから知られている。彼らは一般名「狭心症」を受けています。実際に、提案B.S.Preobrazhensky（1956）のように、いわゆる「スロート狭心症」は、咽頭の多様な疾患の群を含み、実際のlimfoadenoidnyh形成炎症だけでなく、セルロースのみならず、臨床症状は、急性炎症、コンパートメント症候群咽頭の症状と共に、特徴付けられていますスペース。

ヒポクラテス（V-IV世紀。紀元前。E.）は繰り返し喉の痛みと非常によく似て喉の病気に関連した情報を、引用しているという事実から判断すると、この病気は、古代の医師の関心の対象であったと仮定することができます。彼らの病気による扁桃の除去はCelsusによって記述されている。細菌学的方法の薬の導入は、病原体種（連鎖球菌、ブドウ球菌、肺炎球菌）による疾患を分類するために上昇しました。陳腐な狭心症anginopodobnogo疾患から分化させ、コリネバクテリウム・ジフテリアのオープニング - 猩紅熱の特性発疹の存在によるジフテリア喉と緋色の喉の症状は、17世紀には、以前にも、疾患の独立した症状の特性に単離されています。

XIX世紀の終わりに。ヴィンセント、及び特殊形式咽頭病変が単離された臨床実践血液学的研究に導入されたとき、agranulotsitarnoy単球および狭心症と呼ばれる - 発生fuzospirohetnym共生Plautによって引き起こされる潰瘍壊死狭心症、特定の形態を開示しています。いくらか後好中球減少症、狭心症におけるその症状に似た場合敗血症性アンギナを生じ、疾患の特定の形態を説明しました。

パラチンだけでなく、舌、咽頭、喉頭扁桃腺も撃退することが可能です。しかし、ほとんどの場合、炎症プロセスは口蓋扁桃に局在するため、一般にアンギナと呼ばれ、口蓋扁桃腺の急性炎症を意味する。これは独立した病理学的形態であるが、現代的な意味では本質的に1つではなく、病因および病因の異なる疾患群全体である。

ICD-10コード

J03急性扁桃炎（扁桃炎）。

毎日の医療行為では、しばしば扁桃炎と咽頭炎の組み合わせがあり、特に小児ではそうです。したがって、統一用語「扁桃咽頭炎」は文献で広く使用されているが、ICD-10の扁桃炎および咽頭炎は別々に含まれている。）連鎖球菌疾患の病因孤立連鎖球菌扁桃炎のJ03.0の重要性を考えると、だけでなく、他の指定したエージェント（J03.8）による急性扁桃腺炎。必要に応じて、追加のコードを使用して感染性因子を同定する（B95-B97）。

喉の疫学

無能力日数に関しては、インフルエンザや急性呼吸器疾患の後では、狭心症の第3位となります。ほとんどの場合、子供と人は30-40歳までに病気になります。1年当たりの医師へのアクセスの頻度は、人口1000人当たり50〜60例である。発生率は、人口、家庭、衛生的、衛生的、地理的および気候的条件の密度に依存する。都市人口の中で、病気は農村部よりも清潔であることに留意すべきである。文献によると、リウマチは3％の患者で発生し、リウマチ患者の場合、20〜30％の症例後に心臓病が形成される。慢性扁桃炎の患者では、狭心症は実際に健康な人よりも10倍多く観察されます。扁桃炎に罹患している約1/5は、その後慢性扁桃炎に罹患することに留意すべきである。

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喉の痛みの原因

環境のその病原因子へのアクセスを決定咽頭の解剖学的位置、だけでなく、病原体のすべての種類のための広いエントランスゲートに変換し、血管叢とlimfoadenoidnoy組織の豊富。口蓋扁桃、咽頭扁桃、舌扁桃、パイプの扁桃体、横ローラーだけでなく、咽頭の後壁に散らばっ多数の卵胞：要素は、主に、応答性の微生物は孤独蓄積limfoadenoidnoy生地です。

狭心症の主な原因は、患者からの流行因子感染に起因する。この病気の最初の日には感染の最大の危険がありますが、その病気を移した人は、狭心症の後の最初の10日間は感染の源です（程度は低いが）。

秋および冬の期間の病原体表さウイルス（アデノウイルス・タイプ1-9、コロナウイルス、ライノウイルス、インフルエンザおよびパラインフルエンザウイルス、呼吸器合胞体ウイルス、など）の間の症例の30〜40％です。このウイルスは、独立した病原体の役割を果たすだけでなく、細菌叢の活動を引き起こす可能性もあります。

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狭心症の症状

狭心症の症状は典型的である - 喉の激しい痛み、体温の上昇。最も一般的な様々な臨床形態の中には、一般的な狭心症およびそれらの中でも、カタラーム、濾胞性、ラクナールがある。これらのフォームの分割は純粋に条件付きであり、本質的には、その開発の段階の1つで迅速に進行または停止することができる単一の病理学的プロセスである。時には、狭心症の狭心症がその過程の第1段階であり、その後にはより重症の形態または別の疾患が続く。

狭心症の分類

予見可能な歴史的な期間のために喉喉の痛みのいずれかの科学的な分類を確立するために多くの試みをしたが、この領域の各提案は、特定の欠点ではなく、著者の「障害」に満ちた、と事実を考慮して、その客観的な理由の数のような分類の確立、ほぼました不可能です。これらの理由のために、特に、臨床症状の類似性だけでなく、異なる平凡な微生物ではなく、いくつかの特定の狭心症で、種々の病因におけるいくつかの一般的なディスプレイの類似性、細菌データおよび臨床ら。、しかし、ほとんどの著者との間の頻繁な差診断と治療の実際のニーズに基づいて、しばしばクラシックなアイデアに還元された提案された分類を単純化しました。

これらの分類はもちろん、偉大な実用的な重要性のものであり、あっ、まだ臨床コンテンツを発音されると、しかし、実用的な観点から、したがってため、緊急多因子病因、臨床形態および合併症の届かないこれらの分類の科学的レベルの真である、のどの痛み、に細分化することをお勧めします非特異的急性および慢性および特異的急性および慢性。

分類は、疾患の種類の多様性に起因する特定の困難を提示する。V.Y.分類に基づいて。Voyachek、A.Kh。Minkovsky、V.F。UndrytsaおよびS.Z. Romma、L.A. Lukozsky、I.B. Soldatovaらは、臨床、形態学、病態生理学的、病因学的基準の1つを挙げている。その結果、いずれもこの疾患の多型を完全に反映していない。

実用的な医師の中で最も一般的なものは、B.S.によって開発された疾患の分類であった。Preobrazhenskyおよび後でV.T.によって補充された。Palchoun。この分類は、咽頭鏡の徴候に基づいており、実験的研究で得られたデータによって補完され、時には病因または病原性のデータで補完される。起源によって、以下の基本的な形が区別される（Preobrazhensky Palchounによる）：

• 不都合な環境条件下で活性化される自己感染に関連するエピソード形態、最も頻繁には局所的または一般的な冷却後;
• 狭心症または桿菌感染症の患者からの感染の結果として生じる流行形態; 通常、感染は接触または浮遊液滴によって伝達される。
• 狭心症は、慢性扁桃炎の規則的な悪化であり、この場合、局所および一般的な免疫反応の逸脱は、慢性炎症および扁桃腺の結果である。

分類には、以下の形式が含まれます。

• バナール：
  • カタラーラ;
  • 濾胞性;
  • ラクナ;
  • 混合;
  • （腹腔内膿瘍）。
• 特別な書式（非典型的）：
  • 潰瘍性壊死（Simanovsky-Plauta-Vincent）;
  • ウイルス;
  • 真菌。
• 感染症の場合：
  • 咽頭のジフテリアと;
  • 紅斑熱で;
  • 麻疹;
  • 梅毒;
  •  HIV感染を伴う。
  • 腸チフスの咽頭敗血症;
  • 野兎病と
• 血液疾患の場合：
  • モノシタリア;
  • 白血病と：
  • 淡蒼球腎症。
• ローカリゼーションのいくつかの形式は、それぞれ：
  • 涙扁桃（喉頭咽頭炎）;
  • 舌扁桃;
  • 咽頭;
  • 咽頭の側隆起;
  • 卵管扁桃腺

「狭心症」とは、咽頭および隣接構造の解剖学的構造に対する損傷に基づく咽頭およびその合併症の炎症性疾患の群であると理解される。

J. Portmanは狭心症の分類を単純化し、以下の形式で提示した：

1. カタル（些細な）非特異的局在化炎症後口蓋及び舌扁桃体として定義される（カタル、濾胞性）、retronazalnaya（アデノイド）uvulit。喉の炎症過程を「赤い狭心症」といいました。
2. 膜（ジフテリア、偽膜性非脱髄）。これらの炎症プロセスは、「白い狭心症」と呼ばれた。診断を明確にするためには、細菌検査を行う必要があります。
3. 狭心症、構造の損失（潰瘍性壊死）を伴う：ヘルペス、帯状疱疹を含め、アフタ性、消化性ヴィンセント、壊血病や膿痂疹、外傷性、毒性、壊疽、等...

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スクリーニング

病気が検出されると、痛みや喉の苦情、特有の局所症状や一般的な症状が導かれます。病気の最初の日には、多くの一般的かつ感染性疾患があり、中咽頭にも同様の変化があることを覚えておく必要があります。診断を明確にするには、患者を動的に観察し、時には検査（細菌学、ウイルス学、血清学的、細胞学的検査など）を行う必要があります。

のどの診断

性行為は細心の注意を払って収集する必要があります。患者の一般的な状態の研究、およびいくつかの「ギャグ」の症状を重視：体温、脈拍数、嚥下障害、疼痛症候群（片面、耳やない、いわゆる咽頭咳、乾燥感、くすぐり、燃焼、過流涎に放射 - シアリエ、など）。

また、咽頭の膿瘍や多種のプロセスで突然変化する声の音色にも注意してください。

ほとんどの炎症性疾患のための内視鏡検査喉は、正確な診断を可能にする実験室の追加方法に頼ることを余儀なくしかし珍しい臨床経過や内視鏡画像、細菌学や、証言によると、組織学的検査。

診断を明確にするには、細菌検査、ウイルス検査、血清検査、細胞検査などの検査を行う必要があります。

特に狭心症の連鎖球菌性の微生物学的診断は非常に重要であり、これには扁桃または後咽頭壁の表面からの塗抹標本の細菌検査が含まれる。播種の結果は、得られた材料の品質に大きく依存する。スミアは滅菌スワブで採取します。その物質は1時間以内に研究室に届けられます（長期間は特別な媒体を使用する必要があります）。この物質を服用する前に、口をすすぎ、または脱臭剤を少なくとも6時間使用しないでください。サンプリングの正しい技法では、方法の感度は90％に達し、特異度は95-96％になります。

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喉の痛みの治療

アンギナの薬物治療の基礎は、全身抗菌療法である。外来では、通常、抗生物質処方は経験的に行われるので、最も一般的な病原体に関する情報と抗生物質に対する感受性が考慮されます。

β-溶血性連鎖球菌はペニシリンに対する感受性が最も高いので、薬剤ペニシリン系が好ましい。外来では、摂取のために処方を処方する必要があります。

アンギナの予防

狭心症は感染症であるため、病気を予防するための手段は、空中または消化管によって感染が伝播するように開発された原則に基づいています。

予防措置は、病原体に対する体の保護特性を低下させる要因の除去（粉塵、煙、過剰skupchennost等）環境の改善に向けられなければなりません。体の温存、運動、合理的な仕事と休息の確立、新鮮な空気の中での滞在、十分なビタミンを含む食事など、個々の予防対策の中で 慢性扁桃炎（外科、必要であれば）、通常の鼻呼吸を回復、など歯の健康、タイムリーな治療法として不可欠な治療及び予防措置、ある（必要に応じadenotomy、副鼻腔、septoplastyなどの疾患の治療）。

予測

予後は適時に開始された患者に有利であり、治療の全量で実施される。そうでなければ、おそらく局所的または一般的な合併症、慢性扁桃炎の形成を発症した。患者の平均作業能力は10-12日である。

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