扁桃腺の摘出（扁桃摘出術）

扁桃腺除去に対する現代の考え方は、19 世紀後半から 20 世紀前半に開発された方法に基づいています。この手術の適応と禁忌に関する規定は、血液学分野における医学の科学的に裏付けられた成果、体内の毒性アレルギー性疾患の理論、局所感染とそれが内臓疾患の発生に果たす役割などに基づいています。扁桃摘出術（扁桃腺除去術）の適応を決定する際には、医師は「診断弁証法」に精通している必要があります。つまり、古代ロシアの医師の原則である「患者のベッドサイドで考える」という原則を用いる必要があります。これは、慢性扁桃炎（および他のあらゆる疾患）と、今後の治療を全身的プロセスとして分析的にアプローチすることを意味します。これには、患者の全身状態、個々の臓器および器官系の状態、特に外科的介入の対象と解剖学的および生理学的に密接な関連を持つ臓器および器官系の状態、最適な治療法の選択、外科的介入の起こりうる結果などの要素が含まれます。多くの場合、このような正しいアプローチは、慢性扁桃炎の治療のための戦術と戦略の開発につながります。は、「扁桃腺がなければ問題ない」という原則（というよりは非原則的なアプローチ）に置き換えられ、患者は扁桃腺除去の「判決」を受けますが、これは身体に無関心というわけではありませんが、多くの場合は不要です。

全身麻酔下での扁桃摘出術（扁桃腺摘出術）。近年、全身麻酔下での扁桃摘出術（扁桃腺摘出術）はますます普及しており、その適応は耳鼻咽喉科医によって決定され、禁忌は麻酔科医によって評価されます。ほとんどの場合、これは小児期に行われ、子供が手術を恐れてパニックを起こしている場合、または多動症、てんかん発作などとして現れる神経系の特定の疾患がある場合に行われます。成人患者、特に制御不能な嘔吐反射のある患者にも同じ適応があります。全身麻酔の準備は麻酔科医の監督下で行われ、この期間中、体の重要な機能が修正され、血液凝固系の活動が促進され、必須ビタミンが体内に補給されます。患者を麻酔状態にした後、手術の全段階は局所麻酔下で行う場合と同様です。患者は仰向けになり、頭部を可能な限り後ろに倒します（下垂）。執刀医は患者の頭の後ろで座るため、咽頭の内視鏡画像は「倒立」した形で表示されます。医師の通常の体位で手術することも可能です。挿管麻酔下で行う扁桃摘出術（扁桃腺除去術）の利点は、咽頭反射が完全に消失すること、術野で落ち着いて慎重に操作できること、そして適切な止血が可能であることです。嘔吐が起こらないため血管出血が大幅に減少し、血圧をコントロールできるため、高血圧や腎性高血圧症候群、副腎性高血圧症候群の患者でも安全に手術を受けることができます。

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