狭心症（急性扁桃炎）：治療
最後に見直したもの： 23.04.2024
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[狭心症の非薬物治療
初期の厳しい睡眠とその後の身体活動が制限されたホームステイが処方され、合併症の予防に重要です。患者は、特に子供との接触を制限するために、可能な限り別個の食器、タオルを提供する必要があります。過度の飲酒（フルーツジュース、レモンティー、ローズヒップの注入、borzhomiなど）、ビタミンが豊富ジェントル、非刺激性、好ましくは乳酸菜食をお勧めします。
喉の薬効
（1時間の食事の前に経口摂取した0.5グラム、6時間毎、）連鎖球菌扁桃炎規定フェノキシで一選択薬としての国際勧告に従って。狭心症の治療コースは10日未満です。この準備を選択した理由は、それが通常の微生物叢の最小「環境圧力」に縮小さによる先のペニシリンは、β-溶血性連鎖球菌と狭い抗菌スペクトルに対して高い活性を有していること、です。
アモキシシリンは、高い生物学的利用能（93％まで）、食物摂取に依存せず、耐容性が改善されていることで広く使用されています。十分に3を指定し、そしていくつかの場合において、1日2回、β溶血性連鎖球菌群A.アモキシシリンによって引き起こされる狭心症の治療の最初の行が遅く排泄、ローカルの専門家は、薬物アモキシシリンを考慮することに留意すべきです。フレモキシン - ソドタブ剤形が広く使用されている。摂取後はほぼ完全に吸収される。成人に錠剤中のフレモキシンSolutabを1日2回、500mgを書く前または後に割り当てます。胎児への負の影響が最小限であるため、妊娠中にこの薬剤を使用することができます。
中および疾患における重症狭心症において、優先はretsidnvirovanii ingibitorozaschischennymペニシリン（摂食時アモキシシリン+クラブラン酸と0,625-1,0 G毎に8~12時間、よりよい）が与えられます。摂取後は、食物の摂取量にかかわらずすぐに吸収されます。流入およびその組成のクラブラン酸は、好気性および嫌気性細菌によって産生されるかなりの数のβ-ラクタマーゼを阻害する。
ペニシリンに対するアレルギーの存在下で、I-II世代のマクロライドおよび経口セファロスポリンは、狭心症連鎖球菌病因を治療するために使用される代替抗生物質の1つである。
マクロライド群のうち、胃で分解しないアジスロマイシンが使用される。扁桃においては、薬物の高濃度が迅速に生成され、これは、組織の長い半減期のために、入院の終了後7日まで保存される。これにより、アジスロマイシン500mgを1日1回、通常の10日ではなく3〜5日間使用することができます。食事の1時間前または2時間後に飲むべきです。彼らは、小児および成人における薬物の良好な忍容性を指摘し、使用される副作用は極めてまれである。扁桃炎および慢性扁桃炎の悪化を治療するために、他のマクロライドも使用される：スピラマイシン - 3百万のMEを1日2回; ロキシスロマイシン - 150mg 1日2回; ミデカマイシン - 400mgを1日3回。これらのマクロライドは10日間使用される。
セファロソリンシリーズの抗生物質は、狭心症の治療にも使用されます。これらの薬は、予定の頻度で3位にあります。セファロスポリンの第1世代に起因するセファレキシンは、グラム陽性球菌叢によって引き起こされる咽喉に迅速かつ確実に影響を及ぼす。食事の前に500mgを1日2〜4回処方する。セフロキシムは、最初に非経口1.5グラム2~3回日を割り当てることができ、温度の正規化した後、喉および冷却の痛みを低減することが通常（150〜500 mgの1日2回で）摂取に摂取進めることができます。
抗菌活性の最も広いスペクトルは、カルバペネムを持っているので、これらの抗生物質は、咽頭の炎症性疾患の最も重篤な合併症の経験的治療の手段としての役割を果たす。この群のうち、染色体およびプラスミドベータ - ラクタマーゼに対する耐性が増加したイミペネムが使用される。薬物は、静脈内に点滴または筋肉内に1日当たり1.5〜2g（6〜8〜12時間ごとに500mg）の用量で投与される。メロペネムはabstseestonzillektomii後、例えば、好中球減少症反応を伴う重篤な感染性合併症で、ならびに術後の患者における院内感染の発症に高い効力を特徴とします。
彼らは、β溶血性連鎖球菌のグループAに対する臨床的に有意な活性を持っていないので、どちらのフルオロキノロンまたはテトラサイクリンは、連鎖球菌扁桃炎の病因の治療のための現行のガイドラインに記載されていません
スルファニルアミドは活性によって現代の抗生物質にはるかに劣り、同時に高い毒性を特徴とする。ほとんどの臨床関連病原体はスルホンアミドに耐性がある。したがって、狭心症の治療において、スルファニルアミドは現時点では実質的に使用されていない。近年、この薬剤に対する微生物の抵抗性が著しく上昇しているので、狭心症およびコルトリオキサゾールの治療には推奨しない。さらに、その潜在的な毒性も考慮すべきである。
最近の研究では、扁桃腺の完全な再編とポスト連鎖球菌疾患のため、完全に防止するために、抗生物質による治療の10日間のコースを必要とし、選択された製品には十分であることが証明されたことを示しています。例外はアジスロマイシンであり、薬力学の特異性のために5日間使用することができる。
同時に抗生物質治療と薬物aitigistaminnyh賢明割り当てである（Chloropyramine、クレマスチン、hnfenadin、loratadipは、feksofenadnnら）、ビタミン、特にCおよびグループB.
場合によっては、この疾患のβ連鎖球菌の性質が確認されない場合、局所的作用の抗菌剤の使用が正当化される。彼は扁桃腺や妊婦や授乳中の母親で喉の痛みの治療には、例えば、特に重要であるその骨吸収抑制行動の咽頭、不在または最小化の粘膜に直接行き、薬物の局所作用の利点、。局所露光fusafungine広く使用される抗生物質のための抗菌活性の広いスペクトルを有すると同時に、抗炎症効果を与え、（口4時間毎介して吸入用aerozolnogo Bioparox製剤として産生されます）。ブルータング狭心症vapotherapyのfuzanginaが十分であり得る場合、狭心症の重症形態では、この薬剤は、割り当ては、全身抗生物質療法を必要とされる補助として使用されます。
また、stopanginの局所適用のための消毒剤を推奨することもできます。抗菌作用に加えて、抗真菌活性を有し、鎮痛効果を示す。2つの消毒成分（ジクロロベンジルアルコールおよびアミルメタクレゾール）および適用麻酔リドカインを含むスプレーの形態で局所的に適用されるストレプスプラス。
1の希釈で咽頭に5~6回日ニトロフラゾン温かい溶液をすすぎにも割り当てる：5000、ソーダ（水の1枚の小さじガラス）、ハーブ（セージ、カモミール、マリーゴールド、等）、0.01％ナトリウムmiramistinaの煎剤、過酸化水素（大さじ1杯あたり3％溶液2杯）など
身体の局所的及び一般的な抵抗性を高めるために、細菌溶解物混合物を含む免疫調節剤を使用する。この薬剤は、口腔および咽頭の主要な病原体の溶解物を含む。口に入った1錠の錠剤を1日5回、1週間に1回、1週間に1回、3回、1回錠剤を続けます）。
Phytopreparation tonzigonは抗炎症、免疫刺激効果を有し、マクロファージの貪食活性を増加させ、顆粒球は貪食された微生物の破壊速度を増加させる。この薬は、成人の場合、25滴を1日5回、乳児は5滴を処方されています。病気の急性症状の消失後、入院の頻度は1日3回に減ります。コース - 4-6週間まで。地元のアポイントメントの中でも、4時間ごとに変更する必要がある顎下領域の温かい圧縮。
狭心症Simanovsky-Plaut-Vincentの治療では、口腔のケア、齲蝕の歯の衛生、歯周ポケット、しばしばフソスピラ症の病巣が重要である。無刺激性のビタミンが豊富な食事を割り当てます。毎日、壊死塊から潰瘍を注意深く浄化し、消毒剤で治療する。すすぎを1日5回、過酸化水素水（水1リットルあたり3％溶液1〜2杯）、希釈1：2000の過マンガン酸カリウム、希釈1：2000のエタクリンジンで行います。潰瘍性表面を5％チンキのヨウ素、メチレンブルーの1％アルコール溶液で処理し、10％硝酸銀溶液で煮詰める。
真菌性狭心症では、抗生物質を取り除き、身体の全体的および局所的な抵抗を増加させる措置を講じる必要があります。割り当てられた親密なグループB、C及びK.が塩化ごとに3~5時間の影響を受ける部分が粘膜ナタマイシン、テルビナフィンBatrafen、アニリン色素の2％の水またはアルコール溶液の溶液を潤滑1-2錠剤デカリニウム口内錠剤に溶解推奨 - メチレン青と藍紫、5％硝酸銀溶液。7~14日間0.05〜0.1グラムのフルコナゾールカプセル1回の日を用い全身の抗真菌治療のためと、3週間日paza 1-2を0.1gのイトラコナゾールカプセル。
ウイルス性咽喉では、抗生物質は開始療法として示されていないが、細菌感染の場合には処方され得る。インターフェロンで咽頭を洗浄し、すすぎを消毒することを推奨します。抗ウイルス薬は、通常、ヘルペス病変で処方される。週ごとに48時間を1錠、最初の2日間1日2回2錠の0125グラムtilorona 5日間タブレット3-5回日中アシクロビル0.2グラムを適用します。症状および一般的な回復療法も示されている。
感染性狭心症（ジフテリア、麻疹、紅斑熱など）では、主な疾患は感染症専門医の監督下で治療されます。狭心症患者の血液疾患で血液学者によって治療された。
病気の局所的および一般的症状の排除後、あなたは仕事を開始することが許されるまで2〜3日待つべきです。次の3〜4週間で、低体温を避けるために、身体活動を制限するという穏やかな体制を維持することが推奨されています。
扁桃炎の形態およびその臨床経過の特徴に応じて、狭心症の治療の性質および期間は異なる。
喉の外科的処置
咽頭痛の外科的処置は、咽頭痛（鼻内膿瘍）の診断の場合に行われる。治療は膿瘍の幅広い切開である。かなり頻繁に観察される再発、扁桃切除術が示される。
さらなる管理
狭心症を受けた患者の臨床的回復後3週間の間、複合ビタミン受信示されている（ビタミンC、A、D、B及びAlが）、いくつかのケースでは、局所免疫調節（imudon）を使用することをお勧めします。
連鎖球菌性狭心症があった場合は、血液、尿の臨床分析を行うために心電図検査を行う必要があります。適切な愁訴があれば、腎症医であるリウマチ学者のセラピストの相談が表示されます。次に、耳鼻咽喉科医は、慢性扁桃炎を排除するために検査される。中咽頭鏡検査では3週間より早く、残存狭心症と慢性扁桃炎の局所徴候を区別することは困難であることを覚えておく必要があります。
特に感染し、患者が通信誰と人々の間の感染の可能性が高い、疾患の10〜12日目、しかし - - 病気の初期の頃では喉の痛みことを忘れてはなりません。したがって、患者が最も頻繁にいる部屋を換気するためには、他人との接触、特に子供との接触を可能な限り制限することが必要である。臨床的回復後であっても、喉の痛みを患っている人の一部は、感染のキャリアのままであり、他人に感染する可能性があります。感染のキャリアを特定することは、扁桃の表面および後咽頭壁からの材料の細菌学的検査によって行うことができる。
局所的な救済（すすぎ、エアロゾル、口中での再吸収のための糖衣錠または錠剤中の消毒薬）のみからなる痛みの治療は、ほとんどの場合無効である。arachaの目的のために抗生物質治療を行う必要があります。