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狭心症（急性扁桃炎） - 症状
最後に見直したもの： 04.07.2025
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カタル性扁桃炎の症状
小児狭心症の症状はより重篤で、高熱や中毒症状を伴うことがよくあります。この病気は、より重篤な別の病型（濾胞性狭心症、ラクナ狭心症）へと進行する可能性があります。カタル性狭心症は、炎症性変化が主に扁桃腺と口蓋弓に局在する点で、急性上気道カタル、インフルエンザ、急性咽頭炎および慢性咽頭炎とは異なります。カタル性狭心症は、他の臨床病型と比較して比較的軽度の経過を特徴としますが、カタル性狭心症の発症後に重篤な合併症が発生する可能性があることを考慮する必要があります。この病気の持続期間は通常5～7日です。
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濾胞性扁桃炎の症状
より重篤な炎症で、粘膜だけでなく濾胞自体も侵されます。狭心症の症状は急性に始まり、体温は38～39℃まで上昇します。喉に顕著な痛みがあり、飲み込むと急激に痛みが増し、耳への放散痛もしばしば生じます。中毒症状、頭痛、脱力感、発熱、悪寒、そして時には腰痛や関節痛が現れることもあります。小児では、体温の上昇とともに嘔吐が頻繁に起こり、髄膜炎が現れる場合があり、意識混濁の可能性もあります。
小児における狭心症の症状は、通常、強い中毒症状を伴い、眠気、嘔吐、そして時には痙攣症候群を伴います。この病気は顕著な経過を辿り、最初の2日間は症状が悪化します。小児は食事を拒み、乳児では脱水症状が現れます。発症3～4日目には、小児の状態はいくらか改善し、扁桃腺の表面はきれいになりますが、喉の痛みはさらに2～3日間続きます。
病気の期間は通常 7 ～ 10 日間ですが、場合によっては最大 2 週間に及ぶこともあります。病気の終結は、咽頭鏡画像、体温測定、血液および尿の指標、および患者の健康状態などの主要な局所的および全身的指標の正常化によって記録されます。
ラクナ扁桃炎は、ラクナ口内で化膿性炎症が進行し、扁桃表面へと広がるという、より顕著な臨床像を特徴とします。発症と臨床経過は濾胞性扁桃炎とほぼ同じですが、ラクナ扁桃炎はより重篤です。中毒症状が顕著に現れます。
発熱とともに咽頭痛が現れ、扁桃腺の充血、浸潤、腫脹、そして軟口蓋への顕著な浸潤を伴うため、言語が不明瞭になり、鼻声となる。局所リンパ節が腫大し、触診で痛みを呈し、頭を回すと痛みが生じる。舌苔が付着し、食欲不振、口臭、口臭が生じる。
病気の期間は最長 10 日間で、機能指標および臨床検査値の正常化を考慮すると、最長 2 週間の長期経過を伴います。
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蜂窩織炎の症状
扁桃内膿瘍は非常にまれで、扁桃の厚みに孤立した膿瘍ができる病気です。原因は、様々な小さな異物（通常は消化性のもの）による扁桃への外傷です。病変は通常片側性です。扁桃は腫大し、組織は緊張し、表面は充血している場合があり、扁桃を触診すると痛みを伴います。扁桃周囲膿瘍とは異なり、扁桃内膿瘍では、全身症状が軽微な場合もあります。扁桃内膿瘍は、扁桃上皮を通して半透明で黄色がかった丸い形の、頻繁に観察される小さな表層貯留嚢胞と区別する必要があります。このような嚢胞は、内面から陰窩上皮で覆われています。化膿していても、これらの嚢胞は長期間無症状の場合があり、咽頭の無作為な検査でのみ発見されます。
非定型扁桃炎の症状
非定型扁桃炎のグループには比較的まれな形態が含まれており、場合によっては診断が複雑になります。病原体はウイルス、真菌、紡錘形桿菌の共生、スピロヘータです。患者が初めて医師の診察を受けたときには、必ずしも実験室での病原体の確認が可能であるとは限らず、結果は通常数日後にしか得られないため、疾患の臨床的特徴と診断を考慮することが重要です。同時に、これらの形態の扁桃炎に対する病因療法の実施は、病原体の性質と様々な薬剤に対する感受性によって決定されるため、これらの形態の扁桃炎における局所的および全身的反応の特性を適切に評価することが特に重要です。
潰瘍性壊死性狭心症の症状
潰瘍性膜性狭心症、シマノフスキー・プラウト・ビンセント狭心症、紡錘形桿菌（Вас. fusiformis）と口腔スピロヘータ（Spirochaeta buccalis）の共生によって引き起こされる狭心症です。平常時は散発的に発生し、比較的良好な経過と低い感染性が特徴です。しかし、社会情勢の激変、栄養不足、人々の衛生環境の悪化といった要因が重なり、発症率が大幅に増加し、重症化します。局所的な誘因としては、不十分な口腔ケア、う蝕の存在、口腔粘膜の乾燥につながる口呼吸などが挙げられます。
多くの場合、この病気は狭心症の唯一の症状、つまり飲み込み時の違和感や異物感を呈して発症します。医師の診察を受ける唯一の理由は、口から不快な腐敗臭がする（中程度の流涎）という訴えである場合が多いです。まれに、発熱や悪寒の症状で始まる場合もあります。通常、顕著な局所的変化（プラーク、壊死、潰瘍）が見られるものの、患者の全身状態はほとんど悪化せず、体温は微熱または正常です。
通常、扁桃腺の片側のみが侵されますが、両側に発症することは極めて稀です。嚥下時の痛みは通常軽微、あるいは全くなく、口から不快な腐敗臭が漂うことで注意を惹きます。所属リンパ節は中等度に腫大し、触診すると軽度の痛みを伴います。
注目すべきは、顕著な壊死性変化と、狭心症の一般的な症状（顕著な中毒症状の欠如、正常または微熱）およびリンパ節反応の軽微さです。比較的良好な経過をたどる本疾患は、咽頭の潰瘍性疾患の中では例外的な疾患です。
しかし、治療せずに放置すると、潰瘍は通常進行し、2～3週間以内に扁桃表面の大部分、さらには扁桃弓にまで広がり、まれに咽頭の他の部位にまで広がることがあります。潰瘍が深くまで広がると、びらん性出血、硬口蓋の穿孔、歯肉の破壊が生じる可能性があります。球菌感染症が加わると、臨床像全体が変化する可能性があります。化膿性病原体による狭心症に特徴的な全身反応と、潰瘍周辺の充血、嚥下時の激しい痛み、流涎、口臭などの局所反応が現れます。
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ウイルス性咽頭炎の症状
これらは、アデノウイルス性（原因物質は、成人ではアデノウイルス3型、4型、7型、小児では1型、2型、5型が最も多い）、インフルエンザ性（原因物質はインフルエンザウイルス）、そしてヘルペス性に分類されます。最初の2種類のウイルス性扁桃炎は、通常、上気道粘膜の損傷を伴い、呼吸器症状（咳、鼻炎、嗄声）を伴い、結膜炎、口内炎、下痢がみられることもあります。
ヘルペス性狭心症は、水疱性狭心症（水疱性狭心症、水疱性潰瘍性狭心症とも呼ばれ、他のタイプよりも一般的です。原因となる病原体は、コクサッキーウイルスA9型、B1-5型、エコーウイルス、ヒト単純ヘルペスウイルス1型および2型、エンテロウイルス、ピコルナウイルス（口蹄疫の原因ウイルス）です。夏と秋には流行することがありますが、それ以外の時期は通常散発的に発症します。この疾患は幼児に多く見られます。
この病気は感染力が強く、空気中の飛沫によって感染しますが、まれに糞口感染によっても感染します。潜伏期間は2～5日で、まれに2週間に及ぶこともあります。狭心症の症状は急性症状を特徴とし、39～40℃の発熱、嚥下困難、咽頭痛、頭痛、筋肉痛、そして嘔吐や下痢を伴うこともあります。まれに、特に小児では漿液性髄膜炎を発症することがあります。水疱は通常3～4日目までに消失し、体温は正常化し、所属リンパ節の腫脹と痛みも軽減します。
狭心症の症状は、急性感染症の兆候の一つであることが多いです。喉の変化は非特異的で、カタル性から壊死性、さらには壊疽性まで、多様な性質を示すことがあります。そのため、狭心症を発症した場合は、それが何らかの急性感染症の初期症状である可能性があることを常に念頭に置く必要があります。
ジフテリアの喉の痛みの症状
咽頭ジフテリアは、ジフテリア症例全体の70～90%に認められます。この疾患は小児に多く発症することが一般的に認められていますが、ウクライナにおける過去20年間のジフテリア症例の増加は、主に予防接種を受けていない成人によるものです。生後1～2年の乳幼児と40歳以上の成人が重症化します。この疾患は、ジフテリア菌（Corynebacterium diphtheriae属の桿菌で、最も毒性の強いバイオタイプであるgravis型やintermedius型などが挙げられます）によって引き起こされます。
感染源はジフテリア患者または病原菌の毒素産生株の保菌者です。回復後もジフテリア菌の排泄は継続しますが、そのほとんどは3週間以内に保菌状態から回復します。上気道における慢性感染巣の存在や全身の抵抗力の低下は、回復期におけるジフテリア菌からの解放を阻害する可能性があります。
病理学的プロセスの蔓延に応じて、局所的および広範囲のジフテリアの形態が区別されます。咽頭の局所的変化の性質に応じて、カタル性、島状、膜性および出血性の形態が区別されます。経過の重症度に応じて、毒性および高毒性があります。
潜伏期間は2～7日で、まれに10日を超えることもあります。軽症のジフテリアでは、局所症状が主体となり、喉の痛みのような症状が進行します。重症のジフテリアでは、喉の痛みのような局所症状に加え、大量の毒素が生成され、それが血液やリンパ液に大量に侵入するため、中毒症状が急速に現れます。軽症のジフテリアは通常、ワクチン接種を受けた人に見られ、重症のジフテリアは免疫防御のない人に見られます。
カタル型では、狭心症の局所症状は、チアノーゼを伴う軽度の充血、扁桃腺および口蓋弓の中程度の腫れとして現れます。このタイプの咽頭ジフテリアでは中毒症状はなく、体温は正常または微熱です。局所リンパ節の反応は発現しません。ジフテリアのカタル型は、ジフテリアの特徴的な兆候である線維素性プラークがないため、診断が困難です。この形態の認識は、細菌学的検査によってのみ可能です。カタル型では、自然に回復する可能性がありますが、2〜3週間後には、通常は軟口蓋の孤立した麻痺、軽度の心血管障害が現れます。このような患者は疫学的に危険です。
ジフテリアの島型は、扁桃腺の小窩の外側の表面に、灰白色の線維素沈着物の島が 1 つまたは複数出現するのが特徴です。
周囲の粘膜に特徴的な充血を伴うプラークは2～5日間持続します。喉の感覚は弱く、所属リンパ節は軽度に痛みます。ゲル温度は37～38℃まで上昇し、頭痛、脱力感、倦怠感などが認められる場合があります。
膜状の型では、扁桃組織のより深い病変が伴います。口蓋扁桃は腫大し、充血し、中等度の浮腫を呈します。表面には、周囲に特徴的な充血の境界域を伴うフィルム状の連続プラークが形成されます。最初は、プラークは半透明のピンク色のフィルム、またはクモの巣状のメッシュのように見えます。徐々に、この繊細なフィルムにフィブリンが染み込み、1日目の終わり（2日目の初め）までに、密度が高く、白っぽい灰色になり、真珠のような光沢を帯びます。最初はフィルムは簡単に剥がれますが、その後壊死がどんどん深くなり、プラークはフィブリン糸によって上皮としっかりと融合し、除去が困難で、潰瘍性欠損と出血面が残ります。
中毒性咽頭ジフテリアは非常に重篤な病変です。発症は通常急性で、患者は発症時刻をはっきりと把握できます。
狭心症の特徴的な症状により、首の皮下脂肪の特徴的な腫れが現れる前に、ジフテリアの毒性形態を特定することができます：重度の中毒、咽頭の腫れ、局所リンパ節の反応、疼痛症候群。
重度の中毒は、体温が39～48℃に上昇し、5日間以上この状態が続くこと、頭痛、悪寒、重度の脱力感、食欲不振、皮膚蒼白、無気力などの症状で現れます。患者は、嚥下痛、流涎、呼吸困難、口から甘ったるい匂い、鼻腔開放感を訴えます。脈拍は頻脈で弱く、不整脈となります。
咽頭浮腫は扁桃腺から始まり、弓状部、口蓋垂、軟口蓋、硬口蓋、扁桃傍間隙へと広がります。浮腫はびまん性で、明瞭な境界や突出は見られません。浮腫上部の粘膜は強い充血を示し、チアノーゼ様色を呈します。腫大した扁桃腺と浮腫した口蓋の表面には、灰色がかった網目状またはゼリー状の半透明の膜が見られます。プラークは口蓋、舌根、頬粘膜に広がります。所属リンパ節は腫大し、密度が高く、疼痛を呈します。リンパ節が鶏卵大に達すると、高毒性型を示します。高毒性劇症ジフテリアは最も重篤な型で、通常40歳以上の患者に発症します。「非免疫」群の代表例です。激しい発症と、高熱、反復嘔吐、意識障害、せん妄、虚脱などの血行動態障害といった重篤な中毒症状の急激な増加を特徴とします。同時に、咽頭および頸部の軟部組織の著しい腫脹が進行し、咽頭狭窄が進行します。強制的な体位、開口障害、急速に進行する咽頭粘膜のゼラチン状腫脹が認められ、周囲の組織と明確な境界域が形成されます。
ジフテリアの合併症は、毒素の特定の作用に関連しています。最も危険なのは心血管系の合併症で、これはすべての形態のジフテリアで発生する可能性がありますが、特にII度およびIII度の毒性のあるジフテリアでより多く発生します。2番目に多いのは末梢麻痺で、通常は多発神経炎の特徴を示します。ジフテリアの不完全症例でも発生する可能性があり、その頻度は8〜10％です。最も一般的なのは軟口蓋麻痺で、迷走神経と舌咽神経の咽頭枝の損傷に関連しています。この場合、発話は鼻にかかった鼻声になり、液体の食物が鼻に入ります。発声中、軟口蓋はだらりと垂れ下がり、動きません。あまり一般的ではないのは四肢の筋肉の麻痺（下肢では2倍の頻度）で、さらにまれに外転神経の麻痺で、収束性斜視を引き起こします。失われた機能は通常2～3ヶ月で完全に回復しますが、まれにそれ以上の期間を要する場合もあります。幼児や成人の重症例では、重篤な合併症として喉頭狭窄やジフテリア性（真性）クループによる窒息が生じることがあります。
猩紅熱の喉の痛みの症状
猩紅熱は、急性感染症の症状の一つとして現れ、発熱、全身の中毒症状、細かな発疹、咽頭の変化（カタル性から壊死性扁桃炎まで）を特徴とします。猩紅熱は、毒素産生性溶血性連鎖球菌A群によって引き起こされます。感染者または細菌保有者からの感染は、主に空気中の飛沫によって起こり、2歳から7歳の乳幼児が最も感染しやすいです。潜伏期間は1～12日ですが、多くの場合2～7日です。この病気は、発熱、倦怠感、頭痛、嚥下時の喉の痛みといった急性症状で始まります。重度の中毒症状では、繰り返し嘔吐が起こります。
狭心症の症状は通常、発疹が現れる前から現れ、しばしば嘔吐と同時に現れます。猩紅熱における狭心症は、持続的かつ典型的な症状です。咽頭粘膜の鮮やかな充血（「咽頭炎」）が硬口蓋に広がり、軟口蓋粘膜の淡い色調を背景に炎症領域の明確な境界が観察されることがあります。
病気の1日目（2日目にはそれほど頻繁ではない）の終わりまでに、かゆみを伴う、充血の背景に明るいピンク色または赤色の小さな点状の発疹が皮膚に現れます。特に下腹部、臀部、鼠径部、手足の内側に多く見られます。鼻、唇、あごの皮膚は青白いままで、いわゆるフィラトフの鼻唇三角を形成します。病気の重症度に応じて、発疹は2〜3日から3〜4日以上続きます。3〜4日目には、舌が真っ赤になり、表面に乳頭が突き出ます。いわゆるラズベリー舌です。口蓋扁桃腺は腫れ、灰色がかった汚れたコーティングで覆われていますが、ジフテリアとは異なり、連続しておらず、簡単に除去できます。コーティングは口蓋弓、軟口蓋、口蓋垂、口腔底に広がる可能性があります。
まれに、主に幼児において、喉頭が侵されることがあります。喉頭蓋および喉頭外輪の浮腫が進行すると狭窄が生じ、緊急気管切開が必要となる場合があります。壊死過程は、軟口蓋穿孔や口蓋垂欠損につながる可能性があります。咽頭の壊死過程の結果として、特に幼児では、両側の壊死性中耳炎や乳様突起炎が観察されることがあります。
猩紅熱の典型的な経過における診断は難しくありません。急性発症、顕著な発熱上昇、特徴的な外観と部位の発疹、リンパ節反応を伴う典型的な咽頭病変などが挙げられます。潜伏期および非典型期においては、流行の既往歴が非常に重要です。
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麻疹による喉の痛みの症状
麻疹は、ウイルスが原因の急性で非常に伝染力の高い感染症であり、中毒、呼吸器粘膜および咽頭リンパ節輪の炎症、結膜炎、皮膚の斑状丘疹を伴います。
感染源である麻疹ウイルスは、空気中の飛沫を介して広がります。患者が他人に最も危険なのは、病気のカタル期と発疹の初日です。発疹の3日目には伝染力が急激に低下し、4日目以降は非伝染性であるとみなされます。麻疹は小児感染症に分類され、1～5歳の子供に最も多く見られますが、年齢を問わず発症する可能性があります。潜伏期間は6～17日（通常は10日）です。麻疹の経過中には、カタル期（前駆期）、発疹期、色素沈着期の3つの期間が区別されます。病気の症状の重症度（主に中毒症状）に応じて、軽症、中等症、重症の麻疹が区別されます。
前駆期には、中等度の発熱を背景に、上気道のカタル症状（急性鼻炎、咽頭炎、喉頭炎、気管炎）と急性結膜炎の兆候が現れます。しかし、狭心症の症状は、しばしばラクナ型の形で現れます。
麻疹粘液は、まず硬口蓋粘膜に大小様々な赤い斑点として現れ、その後急速に軟口蓋、口蓋弓、扁桃、咽頭後壁へと広がります。これらの赤い斑点が融合し、口腔と咽頭粘膜のびまん性充血を引き起こし、典型的な扁桃咽頭炎を彷彿とさせます。
麻疹の特徴的な初期症状は、発疹発現の2～4日前に観察され、頬の内側表面、耳下腺管の領域にフィラトフ・コプリック斑として現れます。これらの白っぽい斑点は、1～2mmの大きさで、赤い縁取りに囲まれており、急激に充血した粘膜上に10～20個出現します。斑点は互いに融合せず（粘膜に石灰の滴が飛び散ったように見えます）、2～3日後に消失します。
発疹の期間中、上気道からのカタル症状の増強とともに、リンパ節組織の全般的な肥大が観察されます。口蓋扁桃と咽頭扁桃が腫脹し、頸部リンパ節の腫大が認められます。場合によっては、小窩に粘液膿性の栓子が出現し、体温の上昇を伴います。
色素沈着期は発疹の色の変化を特徴とし、発疹は暗くなり始め、茶色がかった色になります。最初に顔に色素沈着が起こり、次に体幹と四肢に起こります。色素沈着の発疹は通常1〜1.5週間続きますが、時にはそれ以上続き、その後、小さなふすまのような皮が剥がれる可能性があります。麻疹の合併症は、主に二次微生物叢の追加に関連しています。喉頭炎、喉頭気管炎、肺炎、耳炎が最もよく見られます。耳炎は麻疹の最も一般的な合併症であり、通常、色素沈着期に発生します。カタル性耳炎が通常見られ、化膿性耳炎は比較的まれですが、中耳の骨と軟部組織の壊死性損傷を発症し、プロセスが慢性に移行する可能性が高くなります。
血液疾患における狭心症の症状
血液疾患患者の30～40%は、疾患の初期段階から扁桃腺および口腔・咽頭粘膜の炎症性変化（急性扁桃炎、狭心症、口内炎、歯肉炎、歯周炎の症状）を発症します。一部の患者では、口腔咽頭病変が血液系疾患の最初の兆候となる場合があり、早期発見が重要です。血液疾患における咽頭の炎症過程は、カタル性変化から潰瘍性壊死性変化まで、様々な形で進行します。いずれにせよ、口腔・咽頭の感染症は、血液疾患患者の健康状態を著しく悪化させる可能性があります。
単球性狭心症の症状
伝染性単核球症、フィラトフ病、良性リンパ芽球症は、主に小児および若年者にみられる急性感染症であり、扁桃腺損傷、多発性腺炎、肝脾腫、および特徴的な血液変化を伴います。現在、多くの研究者は、エプスタイン・バーウイルスが単核球症の原因ウイルスであると考えています。
感染源は病人です。感染は空気中の飛沫を介して起こり、侵入口は上気道の粘膜です。この病気は感染力が低いと考えられており、病原体は濃厚接触によってのみ伝染します。散発的な症例の方が一般的で、家族内や集団内での流行は非常にまれです。単核球症は、35～40歳以上の人では極めてまれです。
潜伏期間は4～28日（通常は7～10日）です。通常は急性症状で発症しますが、前駆期には倦怠感、睡眠障害、食欲不振などの症状が現れることもあります。単核球症は、発熱、狭心症様症状、腺腫大、そして白血球増多（異型単核球（単球およびリンパ球）の増加）などの血液学的変化という3つの臨床症状を特徴とします。体温は通常約38℃ですが、まれに高熱になることがあり、中等度の中毒症状を伴います。体温の上昇は通常6～10日間続きます。体温曲線は波状で、反復性となることがあります。
初期には局所リンパ節（後頭リンパ節、頸リンパ節、顎下リンパ節）が腫大し、その後遠隔リンパ節（腋窩リンパ節、鼠径リンパ節、腹部リンパ節）が腫大するのが典型的です。触診では可塑性があり、中等度の疼痛を伴いますが、癒着は認められません。皮膚の発赤やその他のリンパ節周囲炎の症状、リンパ節の化膿は認められません。発症2～4日目にリンパ節腫大と同時に、脾臓と肝臓の腫大が観察されます。肝臓と脾臓の腫大したリンパ節は、通常、発熱期の終わりである12～14日目に逆行します。
単核球症の重要かつ持続的な症状は、通常、診断の指標として用いられますが、咽頭、特に口蓋扁桃に生じる急性炎症変化です。発症初日から多くの患者で、咽頭粘膜の軽度の充血と扁桃腺の肥大が見られます。単球性狭心症は、ラクナ膜様、濾胞性、壊死性の形で発症することがあります。扁桃腺は急激に肥大し、大きく不均一で凹凸のある形状となり、咽頭腔に突出します。舌扁桃腺の肥大と相まって、口呼吸が困難になります。灰色の汚れたプラークが扁桃腺に数週間から数ヶ月間残ります。これらは口蓋扁桃にのみ発生することもありますが、時には舌弓、咽頭後壁、舌根、喉頭蓋に広がり、ジフテリアの症状に似た状態になることもあります。
伝染性単核球症の最も特徴的な症状は、末梢血の変化です。病気の最盛期には、中等度の白血球増多と血球数の顕著な変化（顕著な単核球増多と好中球減少、核の左方偏移）が観察されます。単球とリンパ球の数が増加し（時には最大90%）、形質細胞と異型単核細胞が現れます。これらは、サイズ、形状、構造の高度な多型性によって区別されます。これらの変化は、病気の6日目から10日目までに最大に達します。回復期には、異型単核細胞の含有量が徐々に減少し、その多型性は顕著ではなくなり、形質細胞は消失しますが、このプロセスは非常に遅く、時には数か月、場合によっては数年もかかることがあります。
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白血病における狭心症の症状
白血病は、骨髄への必須の損傷と正常な造血幹細胞の転移を伴う血液の腫瘍性疾患です。この疾患は急性と慢性の場合があります。急性白血病では、腫瘍細胞の大部分は低分化芽球です。慢性白血病では、腫瘍細胞は主に成熟した顆粒球、赤血球、リンパ球、または形質細胞で構成されています。急性白血病は慢性白血病の約2～3倍の頻度で観察されます。
急性白血病は、重篤な感染症の症状を呈し、主に小児および若年層に発症します。臨床的には、白血球の貪食機能低下による壊死性および敗血症性の合併症、重篤な出血性素因、重篤な進行性貧血を特徴とします。本疾患は急性に発症し、高熱を呈します。
扁桃腺の変化は、発症時と後期の両方で発生する可能性があります。初期には、カタル性変化と咽頭粘膜の腫脹を背景に、扁桃腺の単純肥大が観察されます。後期には、病気は敗血症性となり、狭心症の症状が現れ、最初はラクナ狭心症、次に潰瘍性壊死性狭心症となります。周囲の組織もこの過程に関与し、壊死は口蓋弓、咽頭後壁、そして時には喉頭にまで広がる可能性があります。急性白血病における咽頭病変の頻度は、患者の35～100％に及びます。急性白血病の特徴である出血性素因は、皮膚の点状出血、皮下出血、胃出血の形で現れることもあります。白血病の末期には、出血部位に壊死が起こることがよくあります。
血液の変化は、白血球数の増加（最大100～200×10 9 /L）を特徴とします。しかし、白血球数が1.0～3.0×10 9 /Lに減少する白血病の白血球減少型も観察されます。白血病の最も特徴的な兆候は、末梢血中の未分化細胞、すなわち様々な種類の芽球（血球組織芽球、骨髄芽球、リンパ芽球）が優勢であり、全細胞の最大95%を占めます。赤血球の変化も認められます。赤血球数は徐々に1.0～2.0×10 12 /Lまで減少し、ヘモグロビン濃度と血小板数も減少します。
慢性白血病は、急性白血病とは異なり、ゆっくりと進行し、寛解に至る疾患です。扁桃腺、口腔粘膜、咽頭への損傷はそれほど顕著ではありません。通常は高齢者に発生し、女性よりも男性に多く見られます。慢性白血病の診断は、幼若白血球が優位な白血球増多、慢性骨髄白血病では脾臓の著しい増殖、慢性リンパ性白血病ではリンパ節の全身性増殖に基づいて行われます。
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無顆粒球症における狭心症の症状
無顆粒球症（無顆粒球性狭心症、顆粒球減少症、特発性または悪性白血球減少症）は、白血球数の急激な減少と顆粒球（好中球、好塩基球、好酸球）の消失、および咽頭および扁桃腺の潰瘍性壊死性病変を特徴とする全身性血液疾患です。この疾患は主に成人期に発症し、女性に男性よりも多く見られます。造血における無顆粒球反応は、様々な副作用（毒性、放射線、感染、造血器官への全身的損傷など）によって引き起こされる可能性があります。
狭心症の症状は、最初は紅斑性びらん性で、その後急速に潰瘍性壊死性へと移行します。このプロセスは軟口蓋に広がり、軟部組織にとどまらず骨にまで及ぶことがあります。壊死組織は崩壊して拒絶反応を起こし、深い欠損を残します。咽頭におけるこのプロセスは、激しい痛み、嚥下困難、多量の流涎、口からの腐敗臭を伴います。咽頭の病変部の組織学的所見は、炎症反応の欠如を特徴としています。豊富な細菌叢が存在するにもかかわらず、病変には白血球の炎症反応や化膿は見られません。肉芽腫症の診断と予後予測においては、胸骨穿刺によって明らかになる骨髄の状態を評価することが重要です。
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偽膜性（非ジフテリア性、ジフテリア性）狭心症
病因は肺炎球菌または連鎖球菌ですが、まれにブドウ球菌が原因となることもあります。この疾患はまれであり、咽頭ジフテリアとほぼ同じ局所症状および全身症状を呈します。連鎖球菌は、いわゆる連鎖ジフテリアを引き起こすジフテリア菌（Corynebacterium diphtheriae）と関連している可能性があり、極めて重篤な経過を辿ります。
最終診断は、咽頭塗抹標本の細菌学的検査結果に基づいて行われます。ラクナ扁桃炎について上記で述べたことに加え、ジフテリア性扁桃炎の治療においては、最終的な細菌学的診断が確定するまで、抗ジフテリア血清の使用が推奨されます。
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急性潰瘍性扁桃炎
ムール病は、顕著な全身症状を伴わずに潜行性に発症し、嚥下時に軽度の痛み、時には漠然とした痛みを伴う狭心症の一種です。細菌学的検査では、非特異的なスピルリシス菌叢と共生する様々な病原微生物が明らかになりました。咽頭鏡検査では、片方の口蓋扁桃の上極に壊死性潰瘍が認められますが、扁桃自体には実質性炎症やカタル性炎症は認められません。局所リンパ節は中等度に腫大し、病状のピーク時には体温が38℃まで上昇します。
このタイプの狭心症は、診断初期段階で梅毒性下疳と混同されやすい傾向があります。梅毒性下疳では、梅毒性下疳の特徴的な徴候や局所リンパ節腫脹は認められません。また、シマノフスキー・プラウト・ヴィンセント狭心症と混同されやすい傾向があります。シマノフスキー・プラウト・ヴィンセント狭心症では、本疾患とは異なり、咽頭塗抹標本において房室粘膜細菌叢が検出されます。この疾患は8～10日間持続し、自然治癒します。
局所的な治療には、ホウ酸または塩化亜鉛の 3% 溶液で洗浄することが含まれます。
混合狭心症の症状
これらはまれであり、上記で説明したさまざまな形態に固有の狭心症の症状の組み合わせによって特徴付けられます。
狭心症の経過が不良な場合、局所的および全身的合併症が発生する可能性があります。局所的合併症としては、扁桃炎が最も多く見られ、まれに副咽頭炎が見られますが、これは極めて重篤な経過をたどります。小児では、狭心症が咽後膿瘍の発生につながることがあります。β溶血性連鎖球菌A群による連鎖球菌性狭心症の既往歴がある場合に多くみられる全身的合併症の中で、最も重篤なものは、急性リウマチ熱とそれに続く心臓および関節のリウマチ性障害、および連鎖球菌感染後糸球体腎炎です。