無排卵の原因、症状および診断
最後に見直したもの： 23.04.2024
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女の子の体が母性の準備が整うとすぐに、彼女の期間が始まります。おおよそ月経周期の途中で、卵は月ごとに成熟し、卵巣は受精の準備ができています。このプロセスは排卵と呼ばれ、わずか1/4の時間しかかかりません。卵が放出されてから24時間後には、その受精と新しい生命の誕生が可能です。卵胞および卵の成熟または適時の放出に違反する卵巣の機能不全を無排卵という。理想的には、思春期から閉経期までの妊娠可能な年齢の女性に、子どもを妊娠させ、負担し、出産させる意欲が維持されるべきである。しかし、現実にはすべてが多少異なります。
原因 排卵がない
ほとんどの健康な女性では、卵の逃げ場がないとき、年に数回、無酸素運動サイクルを観察することができます。排卵のプロセスはホルモンによって制御されるため、ホルモン障害によって引き起こされます。時には非常に重要による神経および物理過度の努力に関連付けられた視床下部 - 下垂体 - 卵巣系の障害機能に正常で無排卵の原因時間、その振動に敷設され（最初に）ホルモン背景、。摂食障害（食欲不振、過食症、硬い食事の服薬）; 薬を服用する。急性および再発性慢性病変の結果; 気候の急激な変化。出産制度の再編成と新しい段階への移行。そのような期間には次のようなものがあります：妊娠（妊孕性の発達）; 産後（母乳育児期）。閉経前（妊娠の消滅）。一時的な原因によって引き起こされる排卵の不在は、生理学的に言及し、治療を必要としない。
個別の会話には、経口避妊薬を摂取することによって生じる無排卵が必要です。彼らの行動は、視床下部、下垂体および卵巣をつなぐ自然過程の侵害に基づいている。ほとんどの女性では、妊娠可能性は、避妊薬の使用を中止する際に問題なく復元されますが、まったく回復しません。これは非常に個性的です。
病理学的（慢性）無排卵は、排卵の規則的な欠如である。その主な原因は、卵巣の機能の侵害によって引き起こされるホルモンの不均衡である。排卵機能不全は、多嚢胞性卵巣の女性で最もよく観察される。卵巣の早発性ジストロフィー、エストロゲンの過剰または不足、フォリトロピンおよびルテトロピンは、それらの比率の違反は排卵のメカニズムに影響を与える可能性があります。多発性硬化症またはジストロフィーの合併症と考えられるSclerokistoz卵巣は、緻密なシェルを有する複数の小さな未成熟嚢胞の形成である。
しかし、プロゲステロンの不足による無排卵は疑問を引き起こす。結局のところ、排卵がすでに起こっているサイクルの第2段階でのみプロゲステロン欠乏症について話すことが可能です。排卵がなかったら、プロゲステロンの低レベルは完全に正常です。不十分なプロゲステロン産生は、月経周期障害および卵巣機能の障害による生殖細胞の成熟過程の状況において通常考慮される。プロゲステロンの単離欠乏症は事実上起こらないので、プロゲステロンによる治療は批判にさらされており、少なくとも全医者ではないと認めている。
病因
任意の段階で排卵周期の第一段階に違反し得、ホルモンバランスを乱す理由上に突出する機能病原プロセス排卵障害 - 優性卵胞から卵子の成熟または放出。
多嚢胞性卵巣症候群は、無排卵の病因における主要な役割である。この場合、視床下部 - 脳下垂体および卵巣排卵機構に違反する。sklerokistozの病因におけるその合併症も代わりに排卵にそれが不可能嚢胞の密な殻で覆われた卵巣及び卵胞の異常な形成に寄与過剰生産folliotropinaと考えられているよう。ルテオトロピン欠乏症も考慮される。
最初の場所で別の仮説は、過活動副腎ステロイド分泌障害および症候群、無排卵や無月経androgenitalnogo発展につながる、卵胞の成熟の過程を崩しエストロゲンの欠乏をもたらします。
妊孕性の形成期には、ルテオトロピンのレベルが不十分であることによる無排卵が典型的であり、その生産は成長し、15〜16年にピーク値に達する。逆のプロセス - 排卵に必要なホルモン合成の減少は、妊娠可能性の絶滅（閉経）に伴って起こります。
ゴナドトロピン放出ホルモンの合成 - 過剰プロラクチン阻害効果を有する視床下部 - 下垂体疾患の無排卵はその数倍の結果である場合lyuteotropina下垂体機能を生成するように卵巣に直接超える正常量は、視床下部（排卵のために必要なピークに到達していません）。
新生物および視床下部内の他の視床下部局在neyroprotsessy、飢餓、体重の急激な減少は、減少を誘発又は完全ゴナドトロピン放出ホルモンの生産を停止し、通常のプロラクチンとすることができます。
下垂体腺腫に対する外科的介入の結果、ならびに放射線療法は、性腺刺激ホルモンのレベルの急激な減少による排卵の不在であり得る。これはアンドロゲンの過剰分泌によっても促進される。
無排卵は、月経または不在を伴うことがある子宮出血、しかし、それはmenstrualnopodobnoe出血終了単相（無排卵）月経周期がある女性においてはるかに一般的です。失敗は排卵期に影響し、黄色体の分泌および発達はまったく起こらない。事実上、単相サイクル全体が子宮内膜細胞の増殖であり、それに続く壊死および拒絶反応である。卵巣の経過中に、発生および卵胞の退縮の段階の性質および持続時間が全く異なる。
無排卵の場合、過形成は、正常サイクルの第2相においてプロゲステロン効果を変化させることなく、全サイクルにわたってより特徴的である。子宮内膜の変化の性質に影響を及ぼすエストロゲンのレベルが時々低下するが、腺腫ポリープの増殖を伴って、過形成から過形成へと変化する。
排卵周期の終わりの出血は、原則としてエストロゲンのレベルの低下を伴う未熟卵胞の退行によって説明される。子宮内膜の機能層は、血管透過性の増加、滲出液、血腫、組織の壊死などの破壊的変化を受ける。子宮内膜の表層は拒絶され、出血を引き起こす。これが起こらなければ、赤血球が血管の殻を通って移動する結果、出血の発症が起こる。
統計によると、女性の不妊症の 3番目のケースは、排卵の不足が原因です。次に、この機能障害の主要な原因である婦人科医は多嚢胞性卵巣と呼ばれ、出産年齢の公平な性別の10分の1以下で診断されます。この場合、多発性硬化症の外部徴候は、妊娠可能な女性の卵巣の超音波検査によって2回頻繁に検出される。しかし、多嚢胞性卵巣症候群に対応する臨床像はまったく見当たりません。
Sclerokistoz卵巣は、婦人科病理の3〜5％で診断され、症例の3分の1は持続性不妊を伴う。
症状 排卵がない
基本的に、母親になりたいという欲望が実現していない場合、女性は排卵がないことを知りません。いくつかの無駄な妊娠を試みた後、ほとんどの女性は医者に行き、何が問題なのかを調べます。したがって、無排卵の主な症状は妊娠することができないことです。時には無排卵で、無月経が観察される（強い経験、規則的な疲労運動、厳しい食事と飢餓の後）。しかし、無排卵の女性の大部分は毎月保存された、またはより正確に差が（この期間中、女性の幸福）それらの周期性、または定量的（失血）または定性的のいずれかを感じていないので、女性がに関して、血液の流れを引き継ぐこと出血します。定期的な月経を伴う無排卵はまれではなく、むしろ正常な状態でさえある。
子宮出血は必ずしも規則的ではありませんが、女性はそれを周期の変化として解釈し、通常は医者に急いではありません。
Hyperestrogeniaために、重鎖および長期の出血によって特徴付けられます。脱力感、疲労感、めまい、息切れ、青白い肌、乾燥してもろく髪と爪 - その結果は、その症状を伴う貧血（貧血）の開発、することができます。
エストロゲン欠乏症（低エストロゲン症）は、毎月の出血が少なく、その持続時間が短いことが特徴です。それはsclerokistozaを示すかもしれない無月経があるかもしれません。この場合の超音波検査では、嚢胞の輪郭を伴う塊状の形成物で覆われた卵巣が拡大または皺状になる。男性型の出血、子宮および乳腺の発育不全、過体重。すべての症状の存在は必要ではありません。性的倦怠感、睡眠障害、性欲、頭痛、衰弱、疲労、疲労の症状があるかもしれません。
無排卵の最初の兆候はあまりにも明白ではない、それらの中で最も顕著な月経の欠如はしばしば観察されていません。しかし、不規則性、分泌物の数の変化（oligomenorrhoea）のような症状を警告しなければならない。月経前症候群（前局所症候群）またはその著しい減少に近づく通常の徴候の欠如; 提案されたサイクルの第2相における基礎体温の上昇はない。
乱れた症状は、多毛症（アンドロゲン依存性毛髪の過度の成長）、短期間の体重の有意な変化、乳頭からの光の放出（過プロラクチン血症）、突然の気分の揺れであり得る。
時々、あなた自身とあなたの体に非常に注意を払い、毎月の排卵周期に悩まされ、無視された段階ではなく、時間通りに医師の診察を受ける必要があります。
以下のタイプの排卵は、それを引き起こした原因に応じて区別される：生理学的および病理学的無排卵。最初のものは、青年期、産後期およびその絶滅期間における妊娠可能性の再構築の期間を指す。
無呼吸サイクルは、非常に高い負荷の期間中、消化器の原因、急性疾患および慢性化の悪化のために、任意の女性に起こり得る。多くの場合、彼らは単に気付かないことがあります。原因を引き起こす原因がかなり長くても、女性は月経を止めたり、周期性や強さを変えたりすることがあります。身体的要因に対するストレスがなくなると、通常、女性の状態は正常化する。
病理学的無排卵では、月経周期の第2相が存在しないことが規則的に起こる。慢性無排卵は必然的に永続的な不妊を伴い、しばしばその母親の機能を実現しようとする試みの間に正確に見出される。排卵のない慢性型の発現症状は特徴的ではなく、毎月の出血は通常定期的である。この病理自体を疑うために、基本的に基礎温度を測定することが可能です。女性が子供を持つことを計画している場合、病理学的無償は強制治療の対象となります。
診断 排卵がない
家庭で設定し、正常な排卵が行われるかどうか、それは2つの方法で可能です：使用して基礎体温の測定いくつかの月経周期のために、そのスケジュールの建設を、など-による排卵テストを表現薬局で買っ適用します。
排卵周期の温度グラフは、単調曲線の形をしており、まれに破線があり、すべてのグラフが37℃を超えていません。
急速試験は排卵前の尿中にピークルテトロピン含有量を記録し、排卵が起こらなければこの指標のジャンプは存在しない。
排卵機能不全の疑いがある場合は、専門医に相談して徹底的な診断検査を受ける必要があります。無排卵症の患者はすべて、医遺伝的カウンセリングを推奨しましたが、内分泌学者に相談する必要があります。
通常の医学的インタビューおよび古典的臨床検査に加えて、特定の検査を用いて、女性の一般的な健康状態を判定し、ホルモン状態の考えを与える。
排卵障害の程度および性質の最も正確な表現は、プロラクチンおよび性腺刺激ホルモン（卵胞刺激および黄体形成）の血清レベルによって与えられる。
血清プロラクチンの含有量の増加は、内分泌学者の相談と、TSH、T4、T3（甲状腺ホルモン）の血漿濃度の血液検査を示唆している。
違反が視床下部と下垂体と正常な血清プロラクチンコンテンツフォリトロピン、lyuteotropinaをチームワークとき、エストラジオールは（hypogonadotrophic無排卵）ノーマル（normogonadotropic無排卵）、または低下させることができます。
卵巣無排卵の場合、フォリトロピン含有量は、標準より有意に（4〜5倍またはそれ以上）高い。腹腔鏡を用いて卵巣生検、および - - 卵巣の組織に対する自己抗体の検出のためのイムノアッセイ無排卵の原因の起源は低侵襲診断を割り当てることを前提。
血清ルテトロピン濃度の上昇、特に対応する症候学によって強化された、フォリリロピン含有量に対するそのレベルの比は、多嚢胞性卵巣症候群の存在を前提とする。
、（この第二相は、個々のサイクルではなく、21日目に、標準的な手順に依存して決定された場合）サイクルの第2段階で低血清プロゲステロン含量によって証明排卵障害に-から生じる分泌の変化が存在しない拡張及び掻爬（スクレーピング子宮内膜）。
エストラジオールの血清中濃度は、規則的な排卵周期において有意に低い（卵巣拒絶）または正常であり得る。
プロゲステロンサンプルは、以前の分析の代替として使用されますと不足（コースはmenstrualnopodobnoe子宮出血発生した後、2〜5日以内）7〜10日間筋肉内プロゲステロンに対する体の反応は、十分な飽和は、エストロゲンを確認することができます - マイナスを。
患者のアンドロゲン状態を評価し、男性ホルモンの含有量が増加した場合、デキサメタゾンを含むサンプルを投与して、高アンドロゲン症の起源を明らかにする。
PCR分析は、性感染症の存在についても実施することができる。
最初のハードウェア研究のうち、患者は無排卵用に超音波を処方されている。コンピュータモニタ上の超音波検査が支配的な卵胞の不在を示すとき。彼らは最後まで熟成させる、および卵巣「を取得」と、嚢胞に変わりはありません-必要以上に一度大きな多嚢胞性卵巣症候群、成熟した卵胞では、支配的と区別することは不可能である、と。多卵胞卵巣の場合も同様の画像が見られる。分化は、ホルモンのバックグラウンド分析によって行われる。
差動診断
検査の結果に基づいて、鑑別診断が行われる。データ分析および排除の方法は、無排卵の正確な原因を確立し、新生物、特に下垂体を排除する。
連絡先
処理 排卵がない
高身体運動の結果生じた排卵機能不全は、ホルモン治療を必要としない。訓練と負荷投与の強度が低下するにつれて、無排卵は独立して通過する。
防止
合理的な運動、最適な仕事と休息を遵守する必要性の理解、性的球における苦痛の症状であれば医師へのタイムリーな治療：無排卵の警告が重要な役割が自分の健康に思春期の少女実用的な態度の教育によって演奏される果たしています。性感染症を予防する方法、ストレスを最小限にする方法、適切な栄養の必要性を理解する。
妊娠可能な年齢の女性の食事は、野菜、果物、豆類、穀物などのハーブ製品の3分の2でなければなりません。3番目のものは、肉製品、魚製品、酪農製品でなければなりません。エストロゲン欠乏は、亜鉛と銅の体内の欠乏に関連しているので、食事では必然的に卵、肝臓、ふすまのシーフード、全粒小麦のパン、葉の野菜（未加工）でなければなりません。
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