無排卵の治療

この症状が不適切な食習慣に起因する場合、ほとんどの場合、体重を適正化（減量または増量）するだけで月経周期を正常化できます。肥満を伴う多発性（硬化性）嚢胞性疾患の場合でも、適切な食事療法によって生殖機能が回復し、体重の正常化とともに回復することがあります。

感情的な気質を持つ女性は心因性無排卵になりやすく、適切な心理療法による支援が必要です。

その他の場合、通常は薬物ホルモン療法が優先されます。このような療法は、医師の監督下で、徹底的な検査を受けた上でのみ実施されます。治療法、薬剤、投与量は、診断結果、症状群の性質、無排卵期間に基づいて個別に選択されます。

無排卵周期のホルモン治療

ホルモン薬は、ホルモンのバランスを正常化し、排卵機能を回復し、子宮出血（ある場合）を止めるために処方されます。

もちろん、女性は無排卵で妊娠するにはどうすればよいかということに興味があります。排卵障害のある女性が母親になるための主な保守的な方法は、卵巣刺激です。この処置は、厳格な医学的監督と超音波管理の下で行う必要があります。この処置の最も危険な合併症は卵巣過剰刺激症候群です。これは、発育中の卵胞の数が正常の約2倍になり、エストロゲンレベルが急激に上昇し、卵巣が肥大し、卵胞が嚢胞に変わり、破裂する可能性が高くなります。この症候群の症状は、下腹部の痛み、鼓腸、子宮出血です。この状態の兆候が現れたら、刺激は直ちに中止されます。女性は生涯で刺激処置を5、6回しか受けることができません。このような治療を繰り返すと、過剰刺激症候群を発症するリスクが高まり、その結果、卵巣が早期に疲弊し、早発閉経となります。

刺激には様々な薬剤が使用されます。例えば、少量のクロミフェンクエン酸塩は、卵子の成熟と卵巣からの排卵を刺激します。しかし、子宮内膜が薄い場合（最大8mm）、この薬剤は子宮内膜細胞の成長と発達を促進しないため、他の薬剤が優先されます。

子宮内膜の増殖を刺激するメノゴンは、ゴナドトロピンを含有しています。この薬剤は排卵を誘発し、受精卵の着床を促進します。ピュアゴンはβ-フォリオトロピンであり、排卵前状態に達するまで卵胞の正常な成長と成熟を促進します。

卵巣刺激は、骨盤内臓器、下垂体および視床下部、乳腺の腫瘍、膣出血、性機能に関連しない甲状腺、副腎、下垂体の疾患の場合には禁忌です。

刺激方法、薬剤、および刺激期間は医師が決定します。排卵前状態（主席卵胞が18mm以上）に達すると、患者は絨毛性ゴナドトロピンの注射を受けます。排卵が確認されると（通常は薬剤投与後2日目に起こります）、プロゲステロン療法（注射剤または錠剤 - ウトロジェスタンまたはデュファストン）が処方されます。服用は、妊娠または月経の開始が確認されるまで継続されます。

デュファストンは一般的に非常に人気のある薬剤であり、無排卵患者を含むほぼすべての患者に区別なく処方されます。これは、医師の間でプロゲステロンの一般的な欠乏に関する広範な見解があるためです。実際、受精卵の着床とその後の発育におけるプロゲステロンの役割は過小評価できません。黄体によって合成される「妊娠ホルモン」は、受精卵の着床を成功させ、特定の周期における隣接する卵胞からの卵子の放出を防ぎ、子宮粘膜細胞の増殖を刺激します。排卵が確実に起こり、血漿中のプロゲステロン濃度が正常範囲を下回っている場合、プロゲステロン製剤による治療で妊娠を維持することができます。排卵機能に障害がある場合、単相周期ではプロゲステロン単独療法は意味がありません。

デュファストンは、無排卵症の治療、閉経前症候群の治療、そして卵巣刺激療法にも使用できます。デュファストンの添付文書には排卵抑制などの副作用が記載されていますが、実際にはそのような副作用がないことが、産婦人科医の間で疑問視されています。さらに、製造元の添付文書には排卵障害に関する記載がありません。

プロラクチン値の上昇を背景とした視床下部-下垂体機能障害による排卵不全の場合、ドパミン刺激薬を用いた治療は良好な治療効果を示し、視床下部によるプロラクチン、卵胞刺激ホルモン、黄体形成ホルモンの産生制御を回復させ、下垂体腺腫の縮小も促します。例えば、ブロモクリプチンは、視床下部のドパミン受容体を刺激する能力に基づき、同時に下垂体前葉のホルモン、特にプロラクチンの分泌を阻害するドパミン作動性作用を有します。薬剤自体はプロラクチンの合成プロセスを妨げることはありません。ブロモクリプチンを服用すると、血圧とカテコールアミンの産生が低下します。最近心筋梗塞を発症した患者、末梢血管の痙攣、不整脈、消化器疾患、精神疾患のある患者には禁忌です。鎮静作用と集中力の低下を引き起こすため、経口避妊薬、アルコール摂取、MAO阻害薬系の抗うつ薬、中枢神経抑制薬との併用は禁忌です。最初は3錠から服用を開始し、徐々に維持量（1日1錠）まで減量してください。治療期間は医師が決定します（6ヶ月以上かかる場合もあります）。甲状腺機能が低下している場合は、レボチロキシンなどの甲状腺ホルモン補充療法と同時に処方されます。投与量は患者によって異なります。

正ゴナドトロピン性無排卵症では、避妊作用を持つエストロゲン・ゲスターゲン薬が使用され、月経周期を安定させて、排卵中止後の視床下部・下垂体系の機能を活性化します（リバウンド効果（Kliogest、Divina））また、抗エストロゲン薬（例えば、エストロゲンの合成を阻害し、子宮内膜の増殖を抑制するクエン酸クロミフェン）も使用されます。

低ゴナドトロピン性無排卵症の場合、薬剤は以下の順序で処方されます。ペルゴナールは、卵胞刺激ホルモンと黄体刺激ホルモンを同量含有し、卵胞の発育と子宮内膜細胞の増殖を刺激し、エストロゲン含有量を増加させます。ヒト絨毛性ゴナドトロピン（ゴナコール、プロファシ、ホラゴン）は、プロゲステロンの合成、黄体の発育と維持を調節します。代替療法として、ゴナドトロピン放出ホルモンを用いたパルス療法があります。

男性ホルモンの過剰な産生は、デキサメタゾンによって抑制されます。デキサメタゾンは、副腎皮質で産生され、長時間作用するステロイドの合成類似体です。全身投与を目的としています。その作用は、細胞質内の2つの系、グルココルチコイドとミネラルコルチコイドの受容体を介して行われます。前者はグルコースの恒常性を調節し、炎症誘発性メディエーターの活性を阻害します。後者は水分とミネラルのバランスを正常化します。男性生殖器症候群の治療では、1日2.5～5mgを2～3回に分けて服用します。
多嚢胞性卵巣症候群は、エストロゲン・ゲスタゲン療法を含む継続的な治療が必要です。エストロゲン・ゲスタゲン療法は、月経周期の規則性と正常な期間を回復させ、リバウンド効果も引き起こします。その後、卵胞刺激ホルモンの摂取を補うクエン酸クロミフェンによる治療が行われます。メトロジンは、ウロフォリオトロピンを有効成分とする薬剤で、内因性物質として作用し、卵胞の発育、エストロゲンの合成、子宮内膜層の増加を促進します。メトロジンには黄体形成作用がないため、黄体形成機能をサポートする必要がある場合は、少量のペルゴナルまたはヒト絨毛性ゴナドトロピンが使用されます。

患者が男性生殖器症候群を併発している場合は、デキサメタゾンの追加投与が処方されます。プロラクチン値が過剰な場合は、ドパミン刺激薬が使用されます。付属器の炎症や性感染症などが検出された場合は、適切な処置が計画に含まれます。ビタミン剤またはビタミン・ミネラル複合体は、ほぼ常に処方に含まれています。

無排卵の原因が不明な場合、医師はビタミン剤を用いた卵巣刺激療法を処方することがあります。ビタミンE欠乏症は卵胞の発育を阻害し、受精に適した卵子の成熟と適切な時期の排卵を妨げることが知られています。したがって、無排卵周期の改善には、ビタミンEとビタミンB9（葉酸）の併用が不可欠です。葉酸は、成熟した卵子の発育と卵胞からの排卵を促進し、排卵後の黄体期の進行を促進し、プロゲステロン欠乏を防ぎ、子宮内膜層の成長を促進します。

婦人科医は、ビタミンA、C、D、ミネラルなどの他のビタミンの摂取を勧める場合があります。このような場合、通常、ビタミンとミネラルの複合剤が処方されます。バランスの取れた食事と健康的なライフスタイルと組み合わせることで、これらの療法は生殖機能の正常化と自然妊娠につながります。

薬物療法やビタミン療法に加え、理学療法も用いられます。婦人科的な振動マッサージや泥療法は無排卵に効果的と考えられています。排卵誘発法としては、視床下部・下垂体領域への経鼻電気泳動、子宮頸部への電気刺激、鍼治療、ヘリウムネオンレーザー療法などが挙げられます。薬物療法を用いなくても理学療法効果が有効な場合もありますが、これは排卵周期の軽度の異常がある場合に限ります。

保存的治療が無効の場合、腹腔鏡下卵巣生検と、確認された変化を考慮した治療レジメンの調整が適応となります。現代の治療法は、無排卵期における妊孕性の回復に非常に効果的です。この問題を抱える患者の半数以上は、保存的治療によって排卵周期を回復します。

治療が効果がなく妊娠に至らなかった場合は、生殖補助医療（AIG）が用いられることがあります。最も簡便な方法は、無排卵期における子宮内人工授精です。これは、ホルモン療法を受けた女性の子宮腔内に、特別に調製された精子を注入するものです。

体外受精は、重度の無排卵症の女性でさえ、母親になる喜びを見つける助けとなります。無排卵症に対する体外受精は、あなたの夢を叶える現実的な方法となるでしょう。これはより複雑な手順で、複数の段階を経て行われます。事前に採取された卵子は、試験管内で受精し「成長」させられ、女性の子宮に移植されます。子宮は粘膜に付着するだけで受精卵が子宮内に着床します。

民間療法

身体のあらゆる痛みを伴う症状と同様に、何世紀も前から薬を使わずに治療する方法があり、それらは現在でも使用されているため、その良い効果を否定すべきではありません。

インドの伝統的な治療法であるヨガ療法は、薬を内服することなく治癒をもたらします。この状況から抜け出す最善の方法は、経験豊富なトレーナーやヨガセラピストの指導の下で練習することです。しかし、いくつかのポーズは独学で学ぶことも可能です。定期的に練習を始めると、ほぼすべての女性が健康状態の改善に気づきます。ヨガのクラスは、体内のホルモンバランスを正常化させる効果があり、月経周期の安定やその他の不快な症状の軽減につながります。さらに、ヨガは薬、ハーブ、ホメオパシー療法との併用も可能で、時間の経過とともに服用の必要性は自然になくなります。特定の筋肉群への影響が内臓の状態に影響を与えることは、長い間証明されてきました。

卵巣機能を回復し、ホルモンレベルを正常化するのに役立つポーズ、バッドハコナサナ（バウンドアングルポーズ）。理想的には、このポーズを取るには、床に広げたマットの上にまっすぐ座り、足の裏同士を合わせて会陰まで引き上げ、腰を床につけるようにします。背中はまっすぐ、肩はリラックス、背骨はまっすぐ、正面を向き、頭頂部を上に伸ばします。このポーズは不快感を与えてはいけません。どれだけ正確に行うことができるかは、股関節の可動性に依存します。多くの女性は、訓練を受けていなくても、すぐに難なくこのポーズに座ることができますが、長時間の訓練の後でも腰を床につけることができない人もいます。このポーズを行うには、壁に背中をもたせかける、折りたたんだ毛布に座る、レンガ型のスタンドに座るなどのオプションがあります。この場合、利便性と快適さを確保するために、腰の下にボルスターを置くこともできます。ポーズを固定し、数回の呼吸サイクル（4 秒間の吸気と吐気）の間保持します。

その後、三角のポーズ（トリコナーサナ）と英雄のポーズ（ヴィラサナ）をマスターできます。独学で練習する場合は、インターネットでテクニックを見つけることができます。徐々にいくつかのポーズをマスターし、1日15分練習すれば、1ヶ月後には体調の改善に気づくでしょう。クラスは継続して定期的に受けることが重要です。健康的で栄養価の高い食事、前向きな姿勢、そして悪い習慣を断つことが大切です。

排卵障害に対するハーブ療法も非常に効果的です。多くの植物には、性ホルモンに似た作用を持つ植物ホルモンが含まれており、生殖機能の健康を回復させます。ハーブ製剤は医薬品の副作用のほとんどがありませんが、薬草にも禁忌があるため、ハーブ療法を始める前に、この分野の専門家に相談することをお勧めします。

女性の不妊治療に最もよく使われる植物は、おそらくセージでしょう。セージには、女性ホルモンの不足を補い、女性ホルモン自身の生成を促す植物性エストロゲンが含まれています。この植物は、エストロゲン過剰症、乳がん、子宮内膜症、甲状腺機能低下症、低血圧には使用されません。したがって、検査なしにセージの煎じ薬を飲むことはお勧めしません。セージには止血作用があるため、特定の計画に従って服用する必要があります。月経の3日目または4日目に服用を開始し、排卵前まで服用します。その後は、ハーブがプロゲステロンレベルを低下させ、子宮の平滑筋を刺激し、排卵後の受精卵の着床を成功させないため、煎じ薬の服用を中止します。無排卵症に対するセージは、超音波検査または基礎体温測定下でのみ服用できます。患者の無排卵周期が明確な場合は、排卵の瞬間を計算して煎じ薬を服用することができます。例えば、21～22日の短い周期では、セージは4日目から9～11日目まで摂取し、32日周期では4日目から16～17日目まで摂取します。セージによる治療期間は3ヶ月で、年間3回までです。煎じ薬を作るには、砕いた乾燥ハーブ小さじ1杯を200mlの熱湯で煮出し、30分後に濾して、3分の1杯分を3食前に飲みます。シナノキの花、甘草の根、キバナクローバー、ヤドリギにもエストロゲン様作用があります。

性ホルモンレベルが上昇している場合は、抗ホルモン作用のあるハーブが効果的かもしれません。具体的には、コンフリー、パールグラス、ハニープラントなどが挙げられます。

高プロラクチン血症には、チェストツリー、ラズベリー、シルバーウィードが使用されます。これらは下垂体に作用し、黄体刺激ホルモンの生成を刺激し、その結果としてプロゲステロンの生成を刺激します。

薬局で処方箋なしで購入できるシクロジノンは、アブラハムの果実エキスをベースとして開発されました。生殖器系のホルモン異常の治療を目的としており、高プロラクチン血症を伴う無排卵症の治療に用いられます。この薬剤は、ドーパミン受容体拮抗薬の本格的な代替薬となり得ます。

改めてお伝えしたいのは、女性のホルモンバランスに影響を与えるハーブ製剤はすべて無害なわけではないということです。必ず、植物療法の専門家による徹底的な検査と相談を受けた上でご使用ください。

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ホメオパシー

ホメオパシーによる排卵機能の回復も非常に効果的です。無排卵症の治療には体質療法が用いられることが多いため、ホメオパシー医はホメオパシー薬の中から様々なレメディを選択できます。排卵機能の回復のための対症療法としては、ジュニパー・コサック（Sabina juniperus）、ユーパトリウム・プルプレウム、クロッカス・サティバス、アレトリス・ファリノサ、ヤグルマギク（Caulophyllum thalicroides）などが挙げられます。専門医の診察を受けることで、治療の成功と持続的な効果が期待できます。

ヒール社の複合ホメオパシー製剤は、薬物治療レジメンに組み込むことができ、合成ホルモンの有効な代替手段となり得ます。

ムリメンドロップは自然免疫の活性化を刺激し、女性の体内で低下した神経ホルモン機能の回復を促します。その薬理学的特性は、成分の作用によって決定されます。

アブラハムの木（Agnus castus）-有益な効果があり、下垂体卵巣軸の機能を正常化し、さらに平滑筋のけいれん、片頭痛のような痛みを取り除き、気分を改善します。

シミシフガ – 前の成分の抗けいれん作用と抗うつ作用を補完します。

ジャスミン常緑樹（ゲルセミウム） - 思春期の性的発達の欠陥を修正します。

セントジョーンズワート（オトギリソウ） - 炎症を和らげ、中枢神経系と自律神経系を調整し、内分泌障害を修正します。

イラクサ（Urtica） – 機能性子宮出血に対する止血作用があり、性器や乳腺のかゆみや腫れを和らげます。

クロコウイカの滑液包の内容物（セピア） - 身体的および神経的疲労の全身症状を解消します。

マッコウクジラの腸管物質（Ambra grisea） - 女性ホルモン欠乏の症状を緩和します。

炭酸カルシウム（ハネマンニ）と炭酸カリウム（炭酸カリウム） - 不安や無関心を解消し、気分を改善します。

この薬を服用することによる禁忌や副作用はなく、どの薬とも併用可能です。

1日3～5回、食前または食後60分に、1回15～20滴を舌下に垂らしてください。口に含んだまま飲み込んでください。1回分を少量の水（大さじ1～2杯）に溶かすか、1日分をコップ1杯の水に溶かし、1日を通して均等に飲むことができます。

ギニコヘル点眼薬は、排卵障害を含む様々な不妊症の治療にも処方されます。複数の成分を配合したこの薬は、女性の生殖器に有益な効果をもたらし、生殖プロセスの正常化を促します。

金属パラジウム（パラジウムメタリカム） - 子宮と卵巣（特に右卵巣）の病気で、痛みと分泌物を伴う。

ミツバチ毒（Apis mellifica） – 月経不順または過月経、痛み、腫れ、重度の衰弱を伴う機能性子宮出血。

臭化アンモニウム（臭化アンモニウム） - 付属器の炎症とその合併症に効果的です。

Aurum jodatum – 内分泌器官に有益な効果があります。

インドコブラ（Naja tripudians）の毒 – 主に左卵巣の病気、月経困難症、痛み、婦人科手術の後遺症。

スズメバチ（Vespa crabro） – 子宮頸部の潰瘍およびびらん、左卵巣の病変。

金属プラチナ（Platinum metallicum） - 不妊症、嚢胞および腫瘍、出血、膣痙攣。

黄色のカメエリリウム（Chamaelirium luteum） - 月経周期障害、女性ホルモンの生成の正常化、自然流産の防止。

タイガーリリー（Lilium lancifolium） - 卵巣の痛み、性器脱出の感覚、うつ病、興奮性の増加、性急さ。

ガマズミ – 月経周期障害、不妊症、子宮痛。

スイートクローバー（Melilotus officinalis） - 性器からの分泌物、および腰部の痛みと疼き。

この薬は18歳以上の患者に処方され、肝臓および甲状腺疾患のある患者、および頭蓋脳損傷後の患者には慎重に使用されます。10滴をコップ半分の水に溶かし、1日3回、口に含んで服用してください。

炎症性婦人科疾患を治療する場合、効果を高めるために、トラウメールS点眼薬と治療を併用し、月経周期障害の場合はホメオパシーの抗けいれん薬スパズキュプレルと併用します。

無排卵症の治療には、卵巣と胎盤複合体の交互注射が処方されることがあります。

最初の製剤には、臓器、植物、鉱物など様々な由来の24種類もの成分と、それらの作用を触媒する成分が含まれており、視床下部-下垂体-卵巣系の疾患におけるホルモン状態の調整を目的としています。この製剤は、女性生殖器組織の栄養と排泄を改善し、骨盤内臓器疾患における代謝プロセスを正常化します。また、適度な鎮静作用と抗炎症作用を有します。

2 つ目は、解毒、鎮痙、血管強化の作用があり、下垂体の機能に有益な効果をもたらし、血液循環と組織呼吸を改善します。

薬は1回1アンプルずつ、週2回処方されます。内容物は大さじ1杯の水で薄めて飲用できます。しばらく口に含んだまま飲み込んでください。

外科的治療

現在、無排卵治療には腹腔鏡手術が広く使用されています。これは、超音波装置の制御下で卵巣髄質を穿刺または部分的に除去する低侵襲性の外科的介入です。

この手術により、卵胞が解放され、成熟した卵子が排出され、妊娠能力が回復します。手術中に、過剰なエストロゲンを産生する嚢胞が除去されます。この処置により、卵巣の活動が正常化されます。

手術前に、悪性化を除外するために子宮腔の診断的掻爬術が行われます。この方法の欠点は、結果が安定しないことです。追加治療を行わない場合、効果は術後約6ヶ月間持続します。腹腔鏡下治療はより正確な診断を可能にし、無排卵の原因を除外または確定します。場合によっては、治療方法を変更することで妊娠が可能になります。