インビトロ受精（IVF）

子宮腔に切断した胚を植え替え、それらを培養した体外受精した卵母細胞の、 - 近年の不妊結婚の治療では、体外受精（IVF）のますます一般的な方法になってきています。

現時点では、この補助的再生方法の使用に対する明確な適応および禁忌が開発されている。

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体外受精（IVF）の適応症：

• 女性不妊症：
  • 絶対卵管不妊（卵管の不在またはその閉塞）;
  • 子宮内膜症により引き起こされる不妊症（不成功の薬物治療を伴う）;
  • 内分泌不全（ホルモン療法が失敗した場合）。
  • 不明な病因の不妊症;
  • 子宮頸部因子（子宮内授精による治療の失敗を伴う）に起因する不妊症;
  • 絶対的な無菌性および機能的卵巣の欠如又は不足によって生じる（性腺発育不全、早発閉経、卵巣は抵抗性である）、これらの場合には、IVF寄贈卵母細胞の使用を含むであろう。
• 男性不妊症：
  • I-II度の乏突起膠細胞症である。
• 混合不妊症（これらの形の女性と男性の不妊症の組み合わせ）。

体外受精（IVF）の段階

1. 内分泌学的および超音波検査の監視下での過排卵の刺激。
2. 超音波検査の制御下における排卵前卵胞の吸引。
3. 卵と胚の栽培。
4. 子宮腔への胚移植。

助産繁殖方法の使用により、今日の薬は男性不妊の最も困難な問題を解決することができます。

例えば、ICSI法は、（健康な男性の場合のように）何百万という代わりに精液が見つかることがあっても、夫の受胎能力を回復させることができます。卵は光沢と呼ばれる緻密な外殻を持っています。いくつかの病気では、この膜を通過する精子の能力が乱される可能性があります。そのような精子は卵子を受精させることができません。ICSIはこれです。1つの精子の特別なマイクロマニピュレーターの助けを借りて、卵細胞の細胞質に直接導入する。このマイクロマニュピュレーションは受精を提供し、完全に絶望的な男性不妊症の一連の子供に罹患することを可能にする。精液中の精子の不在下で行われるICSIプログラムの変種（無精子症）は、TESAおよびMESAの方法である。卵に注入するのに必要な精子は、精巣が穿刺されたとき（TESA）または精巣上体（MEZA）のときに除去される。

エコ妊娠 - hCG

IVF後の早期段階でhCG（ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン）のレベルを測定するための血液検査により、妊娠が起こったかどうかを最も正確に判定することが可能になる。hCGのレベルを決定した特別な妊娠検査は、薬局で購入することができます。また、hCGのレベルは静脈から血液を採取することによって決定され、その精度は試験と比較してはるかに高い。絨毛性ゴナドトロピンのレベルを決定するための血液検査は、妊娠を確立するためだけでなく、病理学的プロセスの適時の検出のためにも重要である。妊娠開始時のCGレベルの正常指標とみなされます。

• 第1週または第2週は25-156mU / mlである。
• 2〜3週目はmd / mlである。
• 第3〜第4週は1110〜31500mU / mlである。
• 第4週〜第5週は2560~82300mU / mlである。
• 第5週〜第6週は23100-151000IU / mlである。
• 第七週 - 27300-233000mU / ml。
• 7番目 - 11番目の週 - 20900-291000IU / ml。
• 11週目~16週目 - 6140~103000IU / ml。
• 16週目の週は4720〜80100mU / mlである。
• 21週目〜39週目 - 2700〜78100mU / ml。

練習が示すように、胚の子宮に胚を配置して2週間後にhCGのレベルが100mU / ml以上であれば、受精は成功し、妊娠の可能性はかなり高い。300〜400mU / mlの指数は、2つの果実の発生を示している可能性がある。hCGのレベルが25mU / ml未満の場合、これは受胎が起こらなかったことを意味する。絨毛性ゴナドトロピンのレベルが25〜50〜70mU / mlの場合、妊娠が必要かどうかを判断するために追加診断が必要です。このような指標を持つ可能性は極めて低い。

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体外受精に対する禁忌（IVF）：

1. 妊娠の禁忌である身体的および精神的疾患（専門的な専門家の結論による）。
2. 先天性異常：同じ種類の発達障害を有する小児の再出産; 染色体異常を伴う小児の誕生; 両親の1つの優性遺伝病。
3. 遺伝性疾患。
4. 子宮と卵巣の過形成状態。
5. 子宮の奇形。
6. 子宮腔のシネキア。

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妊娠IVFの割り当て

IVFの妊娠での分離は、原則として、それらは豊富ではない、液体コンシステンシーを持っている、胚に胚を転送した後に表示されることがあります、少量の血液を含むことがあります。胚を移植した後、プロゲステロン薬の用量は約2倍になり、胎盤がそれを独自に産生し始める3ヶ月の期間に引き続き採用されます。体外受精を行った後、身体活動を排除する必要があります。初日は入浴できず、プールに行くことができます。また、女性は性的休息をお勧めします。

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IVF後の妊娠の徴候

IVF後の妊娠の徴候は、原則として、発症から14日後に出現し始める。ほとんどの場合、これらの症状は、自然受精で発生しているものと同一である - 胸が膨らむ、サイズが大きく、簡単に疲れ、乳首の周りに超敏感肌の面積が暗い影となり、女性が過敏になりなります。自然妊娠で毒性が選択的症状である場合、妊娠中にIVFはそのような障害が事実上すべての場合に認められます。場合によっては、1日数回繰り返すことができる悪心および嘔吐の形で現れ、周囲の臭いに過度の感受性を示す。もちろん、各特定の症例において、兆候が異なる場合があります。例えば、IVF受精後の初期段階では、基底温度が上昇する場合があります。IVF後の妊娠の徴候は、子宮および下腹部の不快感、腰痛、消化管の崩壊、鼓腸も含むことができる。ホルモン含有薬物を服用することに関連して、血圧、紅潮および潮紅、および体温上昇も指摘され得る。体外受精開始後、睡眠障害、激しい気分変動、および神経症の増加も起こり得る。不快な症状は、通常、妊娠第2または第3妊娠で発生します。

IVF後の妊娠

IVF後の妊娠は、受精したインビトロ卵細胞の子宮腔内に配置した結果起こる。この処置に先立って、患者は成長および成熟を促進する薬物を処方すると推定される。受精後3〜5日後、胚は子宮に移される。この期間中、女性は必要な薬を処方され、彼らが根を下ろす。IVFの14日後に、妊娠のさらなる発達が起こるかどうかを判定するために血液検査が行われる。1ヶ月半後に、超音波が行われる。体外受精の絶対的な適応症は、女性における子宮管の閉塞または完全な欠如、または男性における精子の完全な欠如である。IVF後の妊娠の危険性は、多くの場合、特に3匹以上の胎児の発達による流産の脅威となるいくつかの胚（多重度）の発生である。そのような場合、妊娠を維持するために、残ったものに触れることなく、胎児を子宮から除去する。また、胎児の減少は約8週間から9週間にわたり単独で起こる可能性があり、残りの果実は原則として発育を停止しない。

凍結妊娠IVF

統計によると、IVF後の妊娠の約20％が妊娠に失敗し、妊娠は発症しない。そのような病理を引き起こす主な要因の1つは、ウイルスレベルまたはウイルス性細菌病因の感染因子と同様に、遺伝子レベルの疾患である。凍結妊娠IVFはまた、止血系、内分泌系疾患、男性ホルモンのレベルの上昇の結果であり得る。妊娠が進まない場合、両方のパートナーは、白血球抗原の系統に応じてホルモンの状態および適合性を決定し、感染を検出し、そしてその計画が体外受精を繰り返した後にのみ試験を行う。

IVF後の妊娠検査

妊娠の最初の兆候は、通常、受精の手順の2週間後に感じる。この期間中、IVF後の最初の妊娠検査が行われます。早期妊娠の最も正確な診断は、妊娠が起こって胎盤によって行われる絨毛性性腺刺激ホルモンのレベルを血液検査で判定することを可能にする。体外受精の3週間後、医師は超音波を処方して妊娠を確認し、子宮外妊娠がないことを確認し、胎児卵の数を決定する。

妊娠IVFを行う

妊娠開始時には、妊婦と胎児の状態を評価するために、さまざまな検査を行い、さまざまな処置を行う必要があります。妊娠の実施基礎検査に加えて、IVFには以下の検査が含まれます：

• 受精開始から21日目から、止血システムが検査され、その機能は、血管の壁が損傷したときに出血を止め、血液を液体状態に保つことを助けることである。止血システムの機能の侵害は、流産の脅威をもたらす。
• 第12または第13週に、子宮頸部不全を判定するために子宮検査が行われ、子宮頸部は必要な時間まで子宮腔内に成長する胎児を保持することができない。
• 妊娠の第1三半期では、胎児は超音波である。
• 神経系の欠損、染色体および遺伝的異常を識別するために、α-フェトプロテインおよびヒト絨毛性ゴナドトロピンのレベルを決定するための第十四週所定の試験に第十有します。
• 16週目から20週目まで、17-CSの毎日の尿サンプルを用いて、流産または子宮内胎児死亡を防ぐための男性ホルモンのレベルを決定する。
• ドップラー法を行うことで、胎盤、臍帯および子宮の血流を調べることができます。
• 妊娠第2期には、胎児の超音波検査、アルファ - フェトプロテインおよび絨毛性性腺刺激ホルモンの血液検査、ならびに発生遅延を検出するエストリオールのレベルが再び行われる。
• 第3妊娠では、超音波検査により、胎児がどの位置に存在するか、臍帯の絡み合い、骨形成の逸脱、および胎盤状態の評価が決定される。胎児の心拍数および運動活動を決定することにより、心臓撮影が可能になる。

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