身体活動を伴うECG：どのように行うか、正常なパラメータ、解釈

筋心臓細胞（運動を伴うECG）の電気的活動の研究において、制御された臨床環境における運動に応答する心筋の能力が評価される。このECGのおかげで、心臓専門医は、患者の身体が動いているときに、自然に近い状態で心臓の最も重要なパラメータを得ることができます。

ストレスECG運動負荷テストは、周波数、規則および心拍数時間と心血管系の能力負荷を作り、心筋への血流を確保するために示した、安静時および身体運動中に同じ患者の冠循環を比較します。

この研究の結果は、人の一般的な身体状態を反映することができ、主に冠状動脈性心疾患である心血管病変を示す。

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手順の表示

エクササイズをした健康な人ECGは、プロスポーツ選手、民間航空および軍用航空のフライトクルーの定期的な調査中に費やします。このような  心電図  は、軍の契約サービス、法執行機関の特殊部隊、救助隊の候補者である。

特定のスポーツに参加する可能性を評価するか、または心臓の心臓の動悸や心臓の痛みのために子供または青年の苦情の原因を明らかにするために、子供のための物理的運動を伴うECGが必要です。

診断目的のための負荷を伴うECGの適応症には、

• 虚血性心疾患、およびその存在下で - 心筋の状態を監視すること;
• 心臓発作または大動脈バイパス手術を受けた患者の心臓活動の制御;
• 心臓弁の欠陥（慢性大動脈弁逆流）;
• 副鼻腔不整脈;
• 冠状動脈の狭窄;
• 房室伝導（心房の房室遮断）などの違反

他の検査の結果を考慮に入れて、負荷を伴う対応するECGパラメータは、診断の確認としての役割を果たすか、またはその除外の客観的理由となり得る。

また、心臓の筋肉の研究では、心血管疾患のための具体的な治療プログラムの有効性を評価するために、だけでなく、心筋梗塞や心臓手術（バイパス手術、血管形成術）以下のリハビリテーションを開始する前に、心臓の負荷のために許容され、安全の限界を確立するのに役立ちます。

必要に応じて、あなたが申請した医師が診察の紹介を行い、物理的な運動をしてECGを行うべき場所を（同じ医療機関内または他の場所で）教えます。

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準備

この研究の準備は、患者がカフェイン、アルコール、チョコレートで飲み物を飲むべきではなく、試験前日に喫煙するべきであるということです。最後の食事は、手技の3〜4時間前にする必要があります。また、最低2日間、身体的な労力を避けるべきです。

さらに、物理的な運動を伴う心電図ストレステストを指定すると、医師は、男性患者に対して、勃起を改善するための薬物療法（バイアグラ、シアリス、レビトラなど）を3日間停止することについて警告している。

また、患者は、心電図の結果が歪んでしまうのを避けるため、特に強心剤や抗不整脈薬など、彼らが服用しているすべての薬を医師に知らせなければなりません。

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技術 身体活動を伴うECG：どのように行うか、正常なパラメータ、解釈

ストレス心電図検査を実施する技術は、身体活動の方法に依存する：

• 通常のスクワット（45-60秒で20以上）、
• ステッププラットホーム（両方の足で同じ強さで下降して持ち上げる）、
• トレッドミルで（適度なペースで20〜25秒間走る）、
• （コンピュータ化された運動用自転車、そのペダルは3分以内に一定の回転数で回転すべきである）。心臓の徴候に加えて、速度計を装填すると、血圧の変化が同時に記録される（血圧の測定のための腕のカフが手に取られる）。

ECGは負荷とどのように機能しますか？研究の技術的要素にかかわらず、手順は、胸骨（明確に定義された場所 - 胸骨の左端および右端、左手の脇の下など）に6-9個の電極を取り付けることから始まります。これらの電極を介して、心電図は読み取り値（リードの電位差）を取り、心電図上にそれらを固定する。2回の徴候 - 安静時および運動時のECG：物理的ストレス下の心筋細胞の電気的活動のパラメータを比較する中性指標を得るために通常のECG（腹臥位の位置）が必要です。

救急医療士は、試験中とその後の両方で、心拍数が正常になるまで患者の状態を監視します。

手順の禁忌

専門家は、身体活動で心電図検査を行うための禁忌のうち、

• 最近の急性心筋梗塞;
• 重度の心不全;
• 非代償性または不十分に制御されたうっ血性心不全;
• 急性冠症候群;
• 重篤な形態の不安定狭心症;
• 深刻な心臓不整脈、例えば、心室頻脈;
• 1つ以上の心臓弁の動作の違反;
• 重症大動脈狭窄、大動脈解離を伴う心臓動脈瘤;
• 肺動脈の急性血栓塞栓症;
• 肥大性の心筋症;
• 心臓の炎症性疾患（心膜炎、心筋炎、心内膜炎）;
• 急性脳循環障害;
• 第3度の高血圧;
• 血栓の形成による静脈壁の炎症;
• ペースメーカーの存在。

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正常なパフォーマンス

20-30後のスクワットが（彼らの特定の量は患者の年齢に依存します）1分間行った場合は、心拍数の20％の範囲で増加させ、負荷のECGのこの率（60〜90拍/分の速度安静時）。実際、心拍数の増加および血圧の上昇は、心臓血管系の身体活動に対する健康な応答であり、心臓が血液の圧送に対処できることを意味する。ノルムは、洞結節としてのリズムの定義を意味する。

心拍数の30〜50％の増加は、心拍数の低下を示し、したがって、彼の仕事に問題があることを示す。専門家は、冠動脈疾患（特に心内膜下）ECGの存在について心電図の結論の結果の解釈に水平セグメントうつ病（リードV4、V5およびV6で）STのような負荷を引き起こすことに注目しました。T波の変化や心電図等電位線上にT波の位置 - 冠動脈不全は、同一のSTセグメント低下の背景、および不安定狭心症上心室性不整脈を生成します。

患者は、負荷（通常のECGと同様）を伴うECG結論の記述は、心臓の状態および診断に関する結論の根拠を与える心臓病学者のための情報であることを理解すべきである。その解読は心電図の分野の専門家によってのみ実行され  、心電図平均（歯PおよびT、間隔RR、ST、PQなど）の用語を患者に説明する義務はない。または、胸部リードは、胸部に固定された電極から記録された心電図の曲線であり、QRS群は、血液ポンプ心臓の心室の興奮の期間を指す...

しかし、医者は、負荷をかけたECGの基本パラメータを患者に説明する必要があります。STセグメント、心室性不整脈およびT波異常の変化は必ずしも肯定的な結果を示すものではない。さらに、運動を伴うECGにおいて、最大心拍数の85％に達していなければ、診断値の否定的結果は得られない。しかし、肯定的な結果では、心筋虚血の確率はほぼ98％である。

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処置後の合併症

身体運動によるECGストレステスト中、患者は疲労、めまい、呼吸障害、頻繁な心拍、胸の不快感、脚の痛みを経験することがあります。手術後の合併症、栄養障害の発症（運動の協調違反、意図的な振戦、脚のけいれん）を防ぐために、これについて医師に知らせる必要があります。肺換気および灌流（呼吸困難、喘鳴、皮膚の蒼白、チアノーゼ）の違反の徴候がある。持続性心室頻脈; 胸の痛みが増えます。

心筋虚血の存在下では、収縮期血圧が250mmHgを超えると高血圧応答が発現し、身体活動が増加する。

心血管系の問題は、心房細動の形で手順を以下の結果に責任がある心室頻拍や心室細動、伝導障害、うっ血性心不全や心筋梗塞; 気管支痙攣（気管支喘息の物理的努力を伴う）; 失神や脳卒中。

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