心室細動：原因、症状、診断、治療

心室細動は、心室が協調性なく興奮し、有効な収縮を起こさない状態です。心室細動は、直ちに意識を喪失し、数分以内に死に至ります。治療は、直ちに除細動を行う心肺補助によって行われます。

心室細動の原因

心室細動は、リエントリーの形成を伴う複数の電気活動の焦点の出現の結果として発生し、心電図上では等値線上に非常に頻繁な波動として現れ、時間や形状が不規則です。

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心室細動の症状

心室細動は、患者の約70%において心停止に先立つ調律であり、多くの疾患において終末期の病態となります。さらに、心室細動を呈する患者の大半は、基礎心疾患（通常は虚血性心疾患ですが、肥大型心筋症または拡張型心筋症、不整脈性右室異形成症、ブルガダ症候群など）を有しています。いずれの病態においても、電解質異常、アシドーシス、低酸素血症、または虚血は心室細動のリスクを高めます。

心室細動は小児や青年ではあまり発生せず、心停止の症状として心静止がより一般的にみられる。

心室細動の治療

治療には除細動を含む心肺補助が行われます。即時除細動（3分以内）の成功率は95%であり、心室細動が発生する前に心臓のポンプ機能が失われていないことを示しています。ポンプ機能が損なわれている場合、即時除細動が有効となる症例はわずか30%に過ぎず、ほとんどの患者は病院に到着する前に心拍出量の減少により死亡します。

可逆的または一過性の原因によらない心室細動を経験した患者は、将来的に心室細動を再発し、結果として突然死に至るリスクが高くなります。これらの患者のほとんどはICDを必要とします。また、予想される心室頻拍および心室細動の再発率を低減するために、抗不整脈薬の投与が必要となる患者も多くいます。