目の結核

異なる眼の疾患の中で結節性病変の発生率は、1.3〜5％の範囲である。眼の結核のシェアは、脈絡膜炎（ブドウ膜炎）の炎症性疾患の群で有意に増加するが、変動も重要である：6.8〜63％。

1984年から1975年までの期間中は、結核目の発生率は50％以上減少しました。肺外結核結核性眼疾患の構造におけるながら2-3で行われます。この指標の増加を見て、最後の10年間、結核発生率ビジョンの臓器だけでなく、全体の肺外結核の減少率は、鈍化し、1989年以来、ロシアのいくつかの地域インチ ロシアの23地域で、目の結核の初めての例のための調査の結果の分析は、通常、人口のasocial地層に関連した呼吸器系のTB患者の社会的健康状態の伝統的な概念は、結核目の例ではそれに対応していないことを示しています。ビジョンの結核病変の臓器は合併症に苦しんで、悪い習慣なしで、従業員や熟練労働者の平均所得で、まともな住宅と生活条件で、都市や大きな村の住民、女性でより頻繁に、人々若いと中年のほとんどの場合に発生します。取り込みに検出された結核患者の目の大多数（97.4パーセント）。この場合、開発の後期段階で診断された特定のプロセスの割合が高い - 43.7％。この事実は間接的にそれを示しています。具体的な眼の病変を逃した一般的な結核感染の初期症状でいます。病気の初期段階では、原則として、この場合には、50年後 - - また結核性脈絡網膜炎を明らかに若い年齢で（2.5倍以上）がかなり多かったことに留意すべきである前部ブドウ膜炎、および間でそれらの高度に言及する可能性が高いですプロセス。これは、炎症の優先ローカライズに応じて、異なる年齢区分の目には結核の識別が原因であると。我々の観点からは、子供、青年および若年成人における結核性病変を検出するために最大の努力を指示する必要性を指摘します。

眼球の脈絡膜結核（結核性ブドウ膜炎）

疾患の発症は、原則として症状がなければほとんど目立たない。炎症プロセスは、明示痛みなし、torpid、緩慢であるが、アレルギー性（より頻繁に十代および若年成人に見られる）成分及び/又は二次感染の添加を接合する場合には、より急性取得することができます。結核性ブドウ膜炎血行プロパティ式多型の臨床像は、それゆえ、疾患の厳密な疾病の症状を割り当てることは困難です。

一次的な局在化によって、結膜ブドウ炎は4群に分けることができます：

• 前部ブドウ膜炎;
• 末梢性ぶどう膜炎（後慢性腹膜炎、扁平上皮炎）
• 脈絡髄炎;
• 一般化されたブドウ膜炎（汎血管炎）。

造血性眼結核における眼の他の膜の病変は、脈絡膜内の特定の炎症の特定の局在化に続いて起こるので、それらを別々の独立した形態に分離することは賢明ではない。

眼内疾患の臨床像を研究する際には、脈絡膜における最初の、いわゆる「主」焦点の探索から始めなければならない。

ほとんどの場合、ブドウのプロセスは明らかに表現され、病的な眼の眼科検査によって容易に検出される。

目と骨の軌道の補助器官の結核病変結節の結核の皮膚疾患は今日ほとんど存在せず、診断は組織学的または細菌学的な研究に基づいて皮膚科医によって確立される。プロセスは、結核、エリテマトーデス、眼瞼膿瘍、顔面皮膚の毛様体結核の形態で進行することができる。結膜の結核。この疾患は一次性であり、二次感染が付かない限り、主観的な感覚を引き起こさない。上眼瞼の軟骨の結膜または下眼瞼の過渡的な襞には、灰色がかった色の結節群が現れる。3〜4週間後に、それらは潰瘍化し、脂性プラークで覆われた塊状の底部を有する深い潰瘍を形成することができる。潰瘍性表面はゆっくりと造粒され、数ヶ月間残る。いくつかの場合において、結節の周りに高密度の線維性の嚢が形成され、周辺の炎症はほとんど発現されず、形成はハラールまたは新生物に似ている。この場合の診断は、組織学的検査に基づいて確立される。結核性涙腺炎は、痛み症候群および明らかな炎症の兆候がない、触感腺に拡大して密集していることを特徴とする。この状況は、涙腺の腫瘍の誤った診断につながる可能性があります。疾患は、原則として、末梢リンパ節の結核の背景に向かって進行し、鑑別診断に役立ちます。

結核涙嚢炎は、子どもや高齢者でより頻繁に発生し、（主結核感染で）、またはまぶたや結膜の皮膚の特定の炎症の広がりの結果として、独自に開発することができます。涙嚢の領域では、皮膚の紅潮が判定され、生地は綿のペーストで膨潤する。分かれない。洗浄液は鼻に入る。崩壊する顆粒は涙嚢の管腔を完全に塞ぐものではないので、時には瘻孔が形成され、細菌学的研究が可能になる。涙管のコントラスト撮影では、結節性結節および顆粒およびニッチの存在による充填欠陥が、それらの崩壊のために明らかにされる。軌道の結核性骨髄炎は、ほとんど常にその外側または下方半分に、外側の低い縁の領域に局在する。炎症は、通常、軌道の領域に対して鈍的な外傷が先行する。挫傷症状の沈静化後、膿瘍形成および瘻孔形成を伴った、大ケースの壊死を伴う特定の骨髄炎の発症のために接触すると、皮膚充血および圧痛が起こる。瘻孔は後で粗くて骨が繋がった傷跡、変形するまぶたで治癒します。

結核アレルギー性眼疾患

結核 - アレルギー病変の場合に起こる炎症過程は細菌ではなく、特定の肉芽腫の特徴を持たない。それにもかかわらず、その起源において、それは結核感染と密接に関連している。眼組織および中毒の特異的感度が急激に上昇すると、特定の毒素自体を含む刺激効果が過度の炎症の原因となり得る状態が生じる。この場合、結核アレルギー性疾患は、通常、小児および青年の眼球のどの部門でも起こり得る。

近年の眼の前部の病気の中で満たされているもの：

• 角膜輪部又は角膜phlyctenasの領域における眼球結膜における出現によって特徴付けfliktenuloznye角結膜炎、 - リンパ球浸潤を構成する小結節;
• 角膜炎は、その臨床像の特徴は、新しく形成された血管の稠密なネットワークを有する浸潤物の表面位置である;
• 漿液性紅班炎。

これらの全ての形態は、より急性の発症、炎症過程の重症度、グルココルチコイドの使用による急速な沈降、および再発する傾向を特徴とする。

後眼の結核 - アレルギー疾患の中で、網膜血管の病理学的変化を表す網膜症がより一般的であり、原則として眼底の周辺に局在する。血管に沿って、滲出液、点状の網膜病巣、および色素沈着の領域、レーンメンテナンスの帯が現れる。これらの変化の重症度は異なる可能性があり、一般的な結核感染の症状および患者の免疫学的状態（この群のほとんどの患者において、体液性免疫レベルの障害が判定される）に依存する。網膜血管炎の最も重篤な経過は、硝子体の浸潤を伴い、毛様体の血管への損傷は、結核 - アレルギー性末梢性ブドウ膜炎の発症につながる。

むしろ、TB-アレルギー症状合計TB感染に割り当てられるべきであるそれらの形態における粟粒脈絡膜は、その構造として、それは特定の肉芽腫を有していない、何のヒト型結核菌を含まず、子供に多くの場合に全体的な一般化された結核で起こります。点から、直径0.5〜1.0ミリメートルまでの大きさの範囲、乳頭周囲paramakulyarnoy領域でより頻繁に黄色がかった、適度prominiruyuschih病巣の出現によって特徴付けられる、または。その数が3から15まで変化し、時には複数の、まれに、それらの融合が観察しました。

中枢神経系結核における視覚器の障害

結核性髄膜炎は、上眼瞼、散瞳、発散斜視（III蒸気）の下垂を明示する脳神経の障害、を伴います。病変の頻度の第2位は、収縮神経（VI対） - 収束性の斜視であり、眼球を外側に回すことができない。視神経の停滞した椎間板は、二次的な拡張および脳の浮腫を伴う心室槽の遮断中に観察される。

脳の結核では、視神経の停滞した円板、視神経炎および視神経の二次萎縮が最もしばしば検出される。交感神経と脳幹の圧迫による視野における交代性の変化および検閲された同名の半赤斑と組み合わせることが可能である。

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