腹部結核
最後に見直したもの： 17.10.2021
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腹部結核には症状が認められない。多くの認知症はしばしば様々な一般的な病気に会われます。したがって、腹部結核の患者の大部分は、あらゆる種類の診断の下で一般的な治療ネットワークで検査される。腹部結核の複雑な経過のほとんどのケースが、患者の25％まで服する一般的な病院における緊急手術の理由である。
近年では、それが一般化し、高度な腹部結核のフォーム、および一般的な健康状態で行わ不十分な外科的処置の後に発症する合併症で入院した患者数の増加となっています。今まで、腹部結核患者の一次治療から医療ネットワークまでの期間は、正確な診断が行われるまで不当に高いままであった。
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結核性腹膜炎
結核性腹膜炎（結核腹膜）はリンパ血行性播種プロセスの結果として、結核感染期間の一次症状に主に関連し、又は腹腔、腸、生殖器、脊椎、およびリンパ行性拡散ピン手段は、特定のリンパ節における合併症です。
かかわらず、腹膜炎における疾患の画像の原点（結核mezadenitah及び腸病変、などで）付随主疾患の重症度を、疾患の全体的な症状で支配的な地位を占めるであってもよいです。特に重度の腹膜炎は、腸の結核性潰瘍の腹腔への穿孔または腸間膜の大腸リンパ節の破裂の後に発症する。腸間膜節、腸や生殖器の二次結核の蔓延中は、多くの場合、腹膜病変限られた地域で腹膜炎の乾燥形態の発展につながります。
結核性腹膜炎には、結節性、浸出性、滲出性の接着性およびカゼイン潰瘍があります。結核性結核性腹膜炎は、急性経過を特徴とし、体温の上昇、悪寒および腹痛の出現から始まる。乾燥しながら言語、白っぽいブルーム、緊張前腹壁は、呼吸に関与しないと：明らか腹膜刺激の症状が明らかになった（Voskresenskiy症状SHCHetkina-Blyumbera、Sitkovskiyら。）。患者の絶対多数は、「急性腹部」などの診断を伴う緊急時に作動する。この場合、腹膜に沿って塊状噴出が認められる。
滲出性結核性腹膜炎は、結核菌の毒素に対する結核またはアレルギー反応の結果である。それは、腹腔内に滲出液が形成されることを特徴とする。疾患は、未定義の腹痛、不安定な便、亜炎症性の体温、衰弱、消化不良の出現から徐々に発症する。腹部の体積は、時には著しく増加する。腹膜の刺激の症状が平滑化され、腹水の存在が判定される。
腹膜炎の接着形態は、複数の癒着の形成による腹腔の複雑な結核の結果である。臨床経過はうねっている。患者は、一般的な衰弱、腹痛、吐き気、下痢に訴える。腸閉塞の癒着はしばしば合併症である。滲出性接着性腹膜炎は、パーカッションによって決定される排出された滲出液の出現によって特徴付けられる。患者の一般的な状態は、長期にわたって満足のいくままである。腹膜炎の潰瘍性大腸炎は、様々な大きさの潰瘍の形成を伴う頭頂壁および内臓腹膜における凝固壊死の病巣の出現によって特徴付けられる。この疾患の臨床経過は、接着性腹膜炎のパターンに似ている。これは結核性腹膜炎の最も重篤な形態である。内臓器官の瘻孔の形で、そして腹壁を通って出ていることがよく観察された。患者の一般的な状態は非常に重度であり、高い体温を指摘する。
結核性髄膜炎
結核性髄膜炎の臨床経過は、病理学的症状がないことによって区別される。それは急性および慢性であり、寛解および悪化を伴うことがある。急性経過では、様々な限局性の腹痛が認められるが、より多くの場合、臍、肋軟骨および右腸骨領域に留まる。痛みは激しく、急性の腹部の画像に似ています。通常、胃は均一に膨らみ、緊張するのではなく、前腹壁が呼吸に関与します。腹部を触診すると、鼻の左側に中等度の痛みが現れます（Sternbergの肯定的な症状）、Klynの肯定的な症状（患者を左側に動かしたときの痛みの変位）。腹膜の炎症の症状は顕著ではない。触診によって、特に成人において、アクセス可能であったであろう拡大した大腸リンパ節が例外として観察される。
慢性結核性髄膜炎は波状に進行し、悪化の時期は寛解に置き換えられる。最も一般的な症状は、腹部の痛みであり、病理学的プロセスの局在化（腸間膜動脈の投影からの）に対応する。痛みの性質によって、鈍い泣き言や疝痛の形になることがあります。患者はしばしば膨満感を訴え、終わりまでに増加する。痛みは、しばしば、腸の腸間膜の神経血管束上の石灰化リンパ節の圧迫によるものである。圧痛の可能性があります。
腹部結核の他の局在
食道と胃の結核は比較的まれです。敗血症の形態：潰瘍性、狭窄性および毛様体性。患者は胸痛、嚥下困難を訴える。食道内視鏡検査では、潰瘍、過形成顆粒または狭窄の発症による潰瘍の瘢痕が検出される。
胃の結核は、潰瘍性、肥厚性（腫瘍様）、線維硬化性および混合形態の形態で現れる。病気の初期には、上腹部の鈍い痛み、空気の詰まり、悪心、および食欲の低下が認められる。時間の経過とともに、幽門の成長が起こることがあります。診断は蛍光透視、生検の組織学的検査による線維芽細胞検査、鑑別診断はしばしば胃腫瘍で行われる。
肝臓の結核は、毛様体、びまん性、しばしば限局性の結核型の3つの形態で満たされる。毛様体型では、典型的な結節性肉芽腫が肝臓で形成される。大規模な大腸の病巣は、カプセル化され、石灰化され、肝膿瘍が形成され得る。臨床的に、病変は黄疸、肝臓の拡大、脾腫によって現れる。病気の認知のために、腹腔鏡検査（開腹手術）を生検標本採取および組織学的検査で行い、胆嚢の結核はまれな疾患と考えられている。
脾臓の結核は貧弱な症状を示す。脾腫、亜炎症性の体温、腹水を観察することができます。脾臓の領域では、焼成物が満たされる。
膵臓の結核はめったに観察されず、通常はセクションで検出されます。典型的な症状は見られなかった。腹部結核は慢性膵炎のように流れる。