目の痛み

目の痛みは決して心地よいものではありません。目が見えなくなるように感じるだけでなく、涙が流れ出たり、逆に目が見えなくなったり、あるいは他の不快な症状を伴ったりします。目には多くの神経受容体があるため、他の臓器に生じた異常に最初に反応し、痛みとして反応するのは目なのです。では、目の痛みの原因は何でしょうか？

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目の痛みの最も一般的な原因は何ですか?

視力低下と目のケアに関するあらゆる情報。目の痛みは、レンズ選びが間違っていると角膜に傷がついたり、レンズが古くなって目を傷つけたりすることで引き起こされることがあります。また、メガネ選びが間違っていると目の痛みを引き起こすこともあります。しかし、適切なレンズやメガネを選ぶか、目が治るまでは使用を控えることで、目の痛みが治まることもあります。

目の表面が刺激される原因は、古いコンピューター画面や、長時間画面の前に座っていることなどが挙げられます。目がチクチクしたり、ピリピリしたりする感覚を覚える場合があり、ドライアイ症候群やドライアイ瞳孔症候群と呼ばれる症状に悩まされることもあります。これは、特に照明が暗い場所で長時間コンピューターの前に座っている人によく見られる症状です。目の筋肉への過度の緊張（テレビの長時間視聴も同様）が原因として挙げられます。ドライアイ症候群は、エアコン、扇風機、暖房器具のある部屋で働いている人にも発症することがあります。蛍光灯も目に悪影響を与え、目の痛みを引き起こすことがあります。

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目の痛みは、ぶどう膜炎などの病気に関連している場合もあります。ぶどう膜炎は眼球の膜の炎症で、血管が密集しているため血管膜と呼ばれています。眼球の血管膜は 3 つの部分で構成されています。最初の部分は虹彩で、鏡のように自分の姿を見ることができる色のついた組織の輪です。虹彩の中央にある黒い円は瞳孔です。鏡では見えない 2 番目と 3 番目の部分は毛様体と脈絡膜です。これらは虹彩の裏側にあります。眼科医は特殊な機器を使用しないとこれらを見ることができません。虹彩の炎症は虹彩炎と呼ばれます。毛様体の炎症は中間ぶどう膜炎または毛様体炎と呼ばれます。血管膜の炎症は脈絡膜炎と呼ばれます。3 つの膜すべての炎症は汎膜炎と呼ばれます。

ぶどう膜炎はなぜ起こるのでしょうか?

ぶどう膜炎の原因はいくつかあり、自己免疫疾患（サルコイドーシス、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、ベーチェット病、強直性脊椎炎など）、感染症（梅毒やトキソプラズマ症など）、外傷などが挙げられます。さらに、眼疾患の中には原因不明の「特発性」のものもあります。

ぶどう膜炎の症状

ぶどう膜炎の症状には、以下の一部またはすべてが含まれる場合があります。

• 目の痛み（または片目）
• 目が赤く充血している（または片目）
• 光に対する過敏症（目が光にさらされると激しい痛みが生じる。この状態は光恐怖症と呼ばれる）
• ぼやけた物体、いわゆる曇った視界
• 視界に浮かぶ斑点

目の充血（a）以外にも、ぶどう膜炎の目に見える兆候は顕微鏡でしか確認できず、一般の人には見えません。眼科医の診察を受ける必要があります。眼科医は特殊な細隙灯顕微鏡を用いてこれらの症状を観察します。炎症の兆候である白血球は、眼球の血管内や脈絡膜の一部に観察されます。また、角膜の下の眼球の前部にも見られることがあります。

ぶどう膜炎の原因

ブドウ膜炎の種類は、その根本的な原因によっても分類されます。自己免疫性（眼痛が自己免疫疾患による場合）、感染性（眼痛が細菌、ウイルス、真菌、または寄生虫による場合）、外傷性（眼の損傷後）、または特発性（特定できる原因がない場合）です。

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外傷、眼内異物

異物が目に入ると、激しい痛みを引き起こすことがあります。この痛みは、細菌が目の様々な部位に侵入することで引き起こされることがあります。また、細菌は網膜の炎症を引き起こし、これもまた目の痛みを引き起こします。

このような場合は、すぐに目をすすぎ、アルブミン溶液（薬局で処方箋なしで購入できます）を点眼してください。もしそれができない場合は、まばたきをしながら、清潔な指だけで優しくマッサージすることで、異物を目から取り除くことができます。異物は涙とともに目から出てくるはずです。目頭に向かってマッサージしてください。

角膜炎

異物が大きい場合、目を傷つけた場合、あるいは様々な工具や機械の操作中に何かが目を傷つけた場合は、すぐに救急車を呼ぶか、眼科医の診察を受ける必要があります。2～3日遅れて医師の診察を受けないと、角膜炎を発症する可能性があります。

角膜炎は、角膜の炎症を表す医学用語です。角膜は、眼球の前面にあるドーム型の窓です。人間の目を見る際、透明な角膜のおかげで虹彩と瞳孔は正常に機能します。角膜の前面と外界との間には、ごく薄い涙液膜しかありません。角膜の厚さは約0.5ミリメートルです。角膜の裏側は、眼球の前房を満たす房水に浸されています。人間の目の角膜の直径は約13ミリメートル（1/2インチ）です。角膜は強膜（白目の部分）と共に、眼球の外側の層を形成します。

角膜炎の原因は何ですか？

角膜炎、つまり角膜に炎症が起こる目の病気には、多くの原因が考えられます。様々な感染症、ドライアイ、外傷、そして様々な基礎疾患が角膜炎を引き起こす可能性があります。場合によっては、医師が把握していない原因によって角膜炎が引き起こされることもあります。

角膜炎にはどんな種類がありますか？

角膜炎は、その発生場所、病気の重症度、原因に基づいて分類できます。

角膜炎が角膜の表面（上皮層）のみに起こる場合、表層角膜炎と呼ばれます。角膜の深層（角膜実質）に起こる場合、実質角膜炎または間質角膜炎と呼ばれます。炎症は角膜の中心部、周辺部（強膜に最も近い部分）、またはその両方に発生する可能性があります。角膜炎は片眼または両眼に発生する可能性があります。角膜炎は軽度、中等度、重度の場合があり、眼の他の部位の炎症を伴うこともあります。

角結膜炎は角膜と結膜の炎症です。角ぶどう膜炎は角膜と血管の炎症です。

角膜炎は急性と慢性の2種類があります。一度か二度だけ症状が出る場合もあれば、定期的に再発する場合もあります。また、進行が遅い場合や進行性の場合もあり、眼に損傷を与えます。

角膜炎の原因

角膜炎の原因は様々で、臨床症状も異なります。そのため、炎症部位や症状の重症度を特定することが、正確な原因の特定に役立つ場合が多くあります。角膜炎の原因を特定する上で有用な情報としては、患者の年齢、性別、居住地といった人口統計学的データも挙げられます。

角膜炎の最も一般的な原因は感染です。細菌、ウイルス、真菌、寄生虫などが角膜に感染し、感染性角膜炎または微生物性角膜炎を引き起こすことがあります。

角膜炎の最も一般的な原因は細菌です。これらの細菌には、ブドウ球菌、ヘモフィルス菌、レンサ球菌、シュードモナス菌などがあります。角膜の前面に傷がついたり、小さな傷で眼の表面に損傷が生じたりすると、非定型抗酸菌を含むほぼすべての細菌が角膜に侵入し、角膜炎を引き起こす可能性があります。角膜に潰瘍が生じると、潰瘍性角膜炎と呼ばれる状態になることがあります。抗生物質が登場する以前は、梅毒が角膜炎の一般的な原因でした。

角膜に感染するウイルスには、アデノウイルスなどの呼吸器系ウイルスや風邪の原因となるウイルスが含まれます。単純ヘルペスウイルスも角膜炎の一般的な原因です。米国では、毎年約2万人が眼ヘルペスを新たに発症し、2万8千人以上が再活性化しています。また、米国では約50万人が眼単純ヘルペスと診断されています。驚くべきことに、帯状疱疹ウイルス（水痘や帯状疱疹の原因となるウイルス）も角膜炎を引き起こすことがあります。

カンジダ、アスペルギルス、ノカルジアなどの真菌は、微生物性角膜炎のまれな原因です。これらの真菌は、基礎疾患や複数の薬剤の服用により免疫力が低下している人に最も多く見られます。真菌性角膜炎は、コンタクトレンズの不適切な取り扱いによっても発生する可能性があります。興味深いことに、細菌感染は真菌性角膜炎の発症を困難にする可能性があります。

物理的または化学的外傷も、角膜炎や眼痛の一般的な原因です。異物も角膜炎の一般的な原因です。日光からの紫外線（雪目）、溶接の強い光への曝露、コンタクトレンズ、化学物質、飛沫、蒸気などのガスは、非感染性角膜炎を引き起こす可能性があります。化学的外傷やコンタクトレンズは、しばしば表層点状角膜炎を引き起こし、患部の角膜表面に無数の損傷細胞が現れます。

涙液膜の構造異常は、角膜上皮の乾燥により角膜表面に変化を引き起こすこともあります。このタイプの角膜炎は通常、表層性で、ドライアイを伴って発症することが多く、乾性角膜炎または角膜乾性角膜炎と呼ばれます。眼の乾燥がひどい場合、表面細胞が死滅し、角膜表面に糸状となって残ることがあります。この状態は糸状角膜炎と呼ばれます。まぶたをきちんと閉じないことも、角膜の乾燥につながり、露出性角膜炎を引き起こす可能性があります。

空気中の花粉、ハコヤナギの綿毛、涙液中の細菌毒素などに対するアレルギーも、非感染性の角膜炎を引き起こすことがあります。自己免疫疾患は角膜の周辺部に影響を及ぼすことが多く、炎症や眼痛を引き起こします。この状態は辺縁角膜炎または辺縁角膜炎と呼ばれます。

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角膜炎にはどうすればいいですか？

まず、すぐに医師の診察を受けてください。適切な処置をせずに自己判断で目を治療すると、簡単に失明する可能性があります。目の痛みは、冗談では済まされません。一日一日が貴重です。

眼血管の病気

眼血管は、血液と酸素を眼に供給するため、眼の健康にとって非常に重要です。眼血管が病変すると、眼痛が生じることがあります。これは血液と酸素の供給不足が原因です。眼を取り囲む組織にも十分な酸素と血液が供給されません。眼窩組織の疾患は、医師は眼虚血と呼びます。これは複雑な病態であり、眼科医の診察でのみ診断できます。診断には、超音波三重スキャンが用いられます。虚血の治療は通常、眼科医と心臓専門医の両者によって共同で処方されます。

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網膜虚血

網膜虚血は、網膜が深刻な酸素欠乏状態に陥る病気です。脳卒中、事故、糖尿病など、様々な原因によって引き起こされる可能性があります。また、網膜中心静脈が眼球から剥離し、出血を引き起こすことでも、しばしば起こります。網膜が酸素を失うと、体はそれを補おうとして内皮血管を急速に増殖させます。しかし、残念ながら、これが網膜表面に異常な血管を増殖させる原因となり、最終的には失明に至ります。

リスクグループ

網膜虚血は、主に中高年に発症する眼疾患です。全身性血管疾患も網膜虚血と関連しており、50歳以上の患者の74%に認められます。虚血による眼痛に関連する高血圧症および高脂血症は、症例の32～60%に認められ、糖尿病は患者の15～34%に認められます。さらに、医師が認めているように、片頭痛も眼疾患および眼痛と関連しています。さらに、眼痛は経口避妊薬、交感神経刺激薬、利尿薬によっても誘発される可能性があります。

網膜虚血の原因

この疾患は網膜中心静脈の閉塞によって引き起こされ、網膜に血液や体液が蓄積します。網膜虚血の症例の23%以上は、原発開放隅角緑内障（25～66%）、視神経疾患、網膜動脈疾患、網膜血管奇形などの眼疾患を伴っています。外傷や眼球の急激な圧迫、眼圧の変動も、網膜中心静脈の変位や圧迫による眼血管壁の損傷や眼痛につながる可能性があります。さらに、網膜血管炎は血管閉塞（潜在血管効果）を引き起こす可能性があります。

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網膜虚血の症状

網膜虚血は通常、前兆もなく突然発症します。片眼に発症する場合もありますが、両眼に進行するケースも多く、長期間持続することもあります。

網膜虚血症の患者様の多くは、視神経乳頭浮腫に伴う突然の痛みを伴わない視力低下と視野喪失を経験します。このような患者様の年齢層は非常に幅広く、網膜虚血の原因にもよります。突然の視力喪失のみで済む患者様もいます。視力喪失の程度は重度の場合もあり、漠然としたぼやけた視界（影やカーテンのように感じられる）のみの場合もあります。視力喪失（一時的）は視野に深刻な障害を引き起こし、視力を失うこともあります。たとえ短期間の視力喪失であっても、すぐに医師の診察を受けてください。初期段階であれば、適切な治療を行えば、まだ改善の余地があり、視力は回復します。

網膜虚血症の治療には手術やレーザー療法が用いられることがあります。

目の構造

目の痛みや眼球内の痛みがなぜ起こるのかを理解するには、眼球の構成を知る必要があります。眼球は人間や動物の感覚器官です。長波長の光の電磁波を感知し、視覚を可能にします。つまり、眼球は私たちに最も重要な機能の一つである視覚を担っているのです。眼球は球状の構造をしており、眼窩と呼ばれる眼窩の中にあります。ご存知の通り、眼窩と眼球自体は人間の頭蓋骨の中にあります。

目には多くの痛みの神経終末が存在するため、私たちの視覚器官は人体のあらゆる変化を非常によく感じ取り、即座に反応します。内的・外的変化の両方です。そのため、目には関係がないように見えるあらゆる病気が、目の健康に直接影響を与え、目の痛みを引き起こす可能性があります。

目の痛みとは何ですか？

目の痛みは、一見些細な要因でも起こることがあります。冷たい風、目に砂粒が入ったとき、急激な温度変化などです。原因は様々です。しかし、目はこれらの影響から人を守るようにできています。フライパンで油を熱すると、油が飛び散り、目がすぐにまぶたを閉じてしまうことはほぼ確実です。このプロセスは無意識のうちに起こるもので、刺激物に対する無意識の防御反応です。

目の痛みの性質に関しては、眼科医は、目にコショウを振りかけたかのように鋭く焼けつくような痛みから、しつこく長く続く、ほとんど気づかないほどの痛みまで、いくつかの種類を区別しています。

目の痛みを放置して深刻な目のトラブルに陥らないためにも、痛みを感じたらすぐに眼科医を受診してください。痛みの原因がわからないのに、それでも痛みが治まらない場合は、医師が詳細な診断を行い、病気の原因を特定します。専門家によると、目の痛みは様々で、長時間のパソコン作業による単なる疲労である場合もあれば、動眼神経の障害の兆候である場合もあります。あるいは、頸動脈の損傷や内臓疾患が原因の場合もあります。

目の痛みの内部要因

体の他の問題が原因で、目の痛みと頭痛が同時に起こることがあります。顔の筋肉が過度に緊張している場合も、目の痛みにつながることがあります。

いつ眼科医に診てもらうべきですか?

これらの症状が 1 つ以上ある場合は、必ず医師の診察を受ける必要があります。

• 眼の外傷または打撲
• 目に入った異物
• 2日以上続く目の痛み
• 視覚障害と眼痛、それに伴って吐き気、脱力感、頭痛
• 長期にわたる（2日以上）不快感または目の痛み。