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抗生物質による結核治療
最後に見直したもの： 03.07.2025
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今日、結核は深刻な医療問題となっています。結核の発生率は増加傾向にあり、病原体が抗菌薬に対する耐性を獲得するにつれて、治療の効果はますます低下しています。製薬会社は新薬を開発していますが、時間の経過とともに、それらも効果を失ってしまいます。現在、多くの専門家は、結核に対する抗生物質こそが、この病気を治療する唯一の信頼できる手段であると確信しています。
治療には主にアミノグリコシド系抗生物質が使用されます。このグループで最も効果的な薬剤はカナマイシンとアミカシンです。ポリペプチド系抗生物質も使用され、カプレオマイシンやサイクロセリンなどが代表的です。フルオロキノロン系抗生物質は優れた効果を発揮することが証明されています。このグループの中では、ロメフロキサシン、シプロフロキサシン、オフロキサシン、レボフロキサシン、モキシフロキサシンが最も効果的であることが証明されています。
抗生物質は、病原体の活性物質に対する感受性を考慮し、患者ごとに個別に処方されることを念頭に置く必要があります。分析結果、患者の現在の状態、病気の重症度、併存疾患も考慮されます。これは、結核治療に処方される抗生物質は非常に危険で毒性が強く、病原体だけでなく人体にも影響を及ぼすためです。
最適な治療計画を選択する際、医師は薬剤が微生物に最大の効果を発揮し、病原体を死滅させるような選択肢を選択しようとします。同時に、肝臓、腎臓、心臓などの器官系を危険な合併症から守りながら、薬剤が人体に与える影響を最小限に抑えることも重要です。
いわゆる薬剤耐性結核は大きな危険を伴います。これは、病原体が薬剤や他の薬剤に対する耐性を獲得する疾患の一種です。これは、投与量が少ない場合、薬剤の選択を誤った場合、あるいは微生物の突然変異によって発生する可能性があります。
投薬計画に違反したり、薬を時間通りに服用しなかったり、用量を減らしたりすると、細菌が突然変異を起こし、耐性を獲得する可能性があります。まれに、耐性が一次的な場合もありますが、ほとんどの場合、不適切な治療と患者の治療に対する無責任な態度が原因です。
耐性は単一耐性と多重耐性の2種類があります。単一耐性の場合、微生物は1種類の薬剤のみに耐性を獲得します。この場合、まだ耐性を獲得していない代替薬を処方することが可能です。多重耐性はより危険と考えられており、細菌が2種類以上の微生物、あるいは隣接するグループ全体に対して耐性を獲得します。これにより、医師は効果的な治療法を選択する機会を失います。その結果、病気は進行し、治療法がなくなります。
病原体が耐性を獲得した場合、医師は感染を克服する方法を探します。抗生物質感受性試験は、病原体がどの薬剤に対して依然として耐性を持っているかを明らかにするのに役立ちます。また、効果的な治療法が見つかれば、最適な投与量を選択できます。しかし問題は、このような試験を常に実施できるとは限らないことです。多くの場合、十分な時間がないからです。試験は少なくとも1か月間行われます。なぜなら、まず必要な量の病原体を培養する必要があり、その後で初めて試験を実施できるからです。ほとんどの場合、医師にはそのような時間的余裕はありません。その間に患者が死亡する可能性があるためです。緊急の措置を講じなければなりません。
このような場合、医師は通常、経験的なアプローチを取り、様々な薬剤の組み合わせを試します。薬剤の選択は、互いの作用スペクトルが重なり合い、異なる微生物群に作用するように行うことが推奨されます。薬剤が異なる作用機序を持つことも重要です。これにより、治療の成功率が向上します。例えば、微生物の細胞膜を破壊し、それ以上の増殖を防ぐ薬剤を使用することをお勧めします。次に、酵素の合成と病原体の主要な生化学サイクルを阻害することを目的とした2つ目の薬剤を選択し、微生物を死滅させます。このようにして、同じ微生物に異なる側面から影響を与える機会が得られます。
成人の結核に対する抗生物質
イソニアジドとリファンピシンはしばしば処方されますが、これらは病原体に対して非常に効果的ですが、人体にとって極めて危険です。肝臓、腎臓、心臓に様々な副作用があります。イソニアジドは、犬や猫を中毒させるために使用される主要な薬剤の一つです。その毒性レベルは明白です。これらの薬剤は肝臓と腎臓の細胞を破壊し、胃潰瘍を引き起こす可能性があります。用量を超えたり、長期間服用したりすると、重度の中毒が発生し、最終的には肝臓と腎臓の完全な機能不全に陥る可能性があります。
したがって、薬は肝保護薬や腎保護薬と併用し、中毒に備えて解毒剤を常に手元に置いておく必要があります。イソニアジドの解毒剤はピリドキシン、またはビタミンBです。副作用が現れた場合は、すぐに医師に相談してください。また、自己判断で薬の服用を中止したり、服用量を減らしたりしないでください。微生物が耐性を獲得し、病気を治癒できなくなる可能性があります。結核は治療しなければ死に至る致命的な病気であるため、残念ながら、リスクが高いにもかかわらず、結核患者は薬を服用しないではなりません。さらに、結核は患者が他の人に感染させる可能性があるため、社会的に危険な病気と考えられています。この病気は接触感染と飛沫感染によって感染します。
イソニアジドとリファンピシンは、薬剤の組み合わせの唯一の選択肢ではありません。薬剤は患者ごとに個別に選択されます。この場合、組み合わせには5種類以上の抗菌薬が含まれることがあります。そのうち1～2種類は主要な薬剤から選択され、残りは予備的な抗結核薬から選択されます。
抗生物質は抗真菌薬と併用されることがよくあります。これは、長期にわたる強力な抗菌療法の副作用の一つとして真菌感染症が発生するためです。正常な微生物叢は死滅し、その場所を真菌が急速に占拠し、真菌は制御不能なほどに増殖し始めます。多くの場合、重度のカンジダ症を発症し、性器、腸、口腔、その他の微生物叢に悪影響を及ぼします。フルコナゾールは、真菌の増殖を抑制する最も効果的な治療薬と考えられています。
結核治療における比較的新しい薬剤にペルクロゾンがあります。これは薬剤耐性菌に有効な薬剤です。しかし、その作用機序と使用による影響は未だ解明されていません。
抗結核抗生物質は免疫力を著しく低下させ、細菌やウイルスの微生物叢の発達を促し、様々な疾患に対する感受性を高めます。免疫力を維持するために、抗結核抗生物質は免疫調節薬または免疫刺激薬と組み合わせて処方されます。これらの薬は、ヒトの免疫力を回復させることを目的とします。
最もよく使用される薬剤は、タクチビン、チマリン、インターフェロン、ロイキンフェロンなどです。いずれにせよ、必要な薬剤は免疫学者のみが選択する必要があります。
抗結核薬は無料で提供されます。そのためには、抗結核薬薬局に登録する必要があります。
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結核治療に効果的な抗生物質
結核の治療では、主に抗生物質リファンピシンが継続的に使用されます。リファンピシンは強力で、非常に効果的で、強力な抗菌作用があります。この薬が登場する以前は、結核は不治の病と考えられており、患者の3人に1人が亡くなっていました。しかし今日では、この治療法によって結核を克服できる可能性が生まれています。
しかし、この場合でも問題はあります。細菌が耐性を獲得してしまうのです。病原体が無反応のままで、治療が効果を示さないケースが増えています。このような場合、薬剤を併用し、効果的な組み合わせを探す必要があります。多くの医師は、リファンピシンとイソニアジドを併用することで自らの命を救っています。このような併用では、病原体に対する薬剤の有効性は高まりますが、毒性と副作用のリスクは増大します。
耐性の問題は、インドの科学者によって部分的に解決されました。彼らは、病原体に対して依然として優れた活性を持つ新しい化合物、デスメチルリファンピシンを発明しました。この薬は生化学研究室で合成されたもので、従来のリファンピシンを改良したものです。結核菌に対する抗菌作用がより顕著です。この効果を実現するために、科学者たちは結核感染症治療薬の前駆体を近代化しました。開発は分子遺伝学的および生化学的手法を用いて行われました。これまでのところ、細菌はこの化合物に対する耐性を獲得することができていないため、デスメチルリファンピシンは現在、結核に対する最も効果的な薬とみなされています。しかし、問題は、この薬がまだ工業生産に入っていないことです。この薬は実験室環境でのみ得られ、人々に利用できるようになるためには、一連の前臨床および臨床試験を受ける必要があります。
結核の抗生物質に対する感受性
感受性とその継続的な低下は、現代の結核学および呼吸器学における最も差し迫った課題の一つです。結核は抗生物質で治療できますが、同時に、新しい薬剤の登場は当初は必ず効果を発揮しますが、時間が経つにつれて病原体が耐性を獲得し、抗生物質が効かなくなります。
耐性の発達は、微生物が変化する環境に適応するための自然なメカニズムです。結核の原因菌である抗酸菌は、常に進化を続け、生存と増殖を試みている微小な微生物です。そのため、抗生物質の作用に適応するための新たなメカニズムが絶えず生まれています。
製薬業界は、これらのメカニズムを研究し、克服しようと努めています。あらゆる新しい有効な手段は、細菌耐性のメカニズムを克服します。しかし、時が経つにつれて新たな因子が出現し、抗生物質は再び効かなくなり、薬剤師はさらなる薬剤の探求に駆り立てられます。
この問題は、複数の手段を組み合わせることで解決できます。抗生物質の有効性を正確に判断するために、予備的な抗生物質感受性試験が行われます。この試験では、病原体が含まれている可能性のある生物学的材料を患者から採取します。肺結核の場合、ほとんどの場合、鼻咽頭と咽頭の表面から綿棒で検体を採取します。気管内分泌物や肺胞分泌物、あるいは穿刺によって採取された痰が必要になる場合もあります。ほとんどの場合、患者には朝の痰をペトリ皿に採取し、検査のために持参するよう指示されます。
研究対象となる材料は栄養培地に移され、成長因子が添加された後、微生物の増殖に最適な条件で恒温槽に置かれます。成長因子を添加しても、微生物の増殖は非常に遅いです。さらなる研究に必要な数の微生物を培養するには、平均して約1ヶ月かかります。微生物の増殖は毎週確認されます。
必要な増殖率に達すると、一連の免疫学的および生化学的試験を実施して微生物を同定します。得られたデータはBergey識別装置と比較され、微生物の属と種を正確に特定することができます。
その後、様々な抗生物質に対する感受性の研究が始まります。最も一般的な方法はディスク拡散法で、抗生物質に浸した紙ディスクを微生物の入ったペトリ皿の上に置きます。その後、蓋をして少なくとも1週間培養します。その後、結果を評価します。抗生物質を塗布したディスクの周囲に細菌の生育阻止帯が現れれば、その抗生物質に対する細菌の感受性を判断できます。その直径は通常の定規または専用の器具を用いて測定します。その後、阻止帯の直径によって感受性の程度を判断します。感受性が高いほど、阻止帯の直径は大きくなります。
次に、小数希釈法を用いて、細菌が依然として感受性を維持する抗生物質の最小発育阻止濃度を推定します。つまり、抗生物質を生理食塩水で希釈し、各希釈度を前回の10分の1ずつ下げていきます。添加後、少なくとも最小限に増殖が遅延する濃度が、抗生物質が依然として有効である最小発育阻止濃度（MIC）とみなされます。
微生物の増殖を最大限に抑制、あるいは完全に停止させる最も効果的な濃度は、最大増殖抑制領域（最も大きな領域）によって決定されます。この結果に基づいて、微生物の増殖を抑制し、病気を治癒するために必要な物質の濃度が決定されます。
結果は理想的とみなされる実験室環境で得られたものであることを常に考慮に入れています。微生物にとって最適な条件が整えられており、栄養源も一定に供給されています。抗生物質の作用も何ら制限を受けません。
体内に入る際には、このような条件は存在しません。微生物は免疫因子にさらされ、防御機構を探さなければなりません。抗生物質は口腔内に入った時点から唾液の作用によって部分的に中和され、その後胃で溶解します。さらに、酵素、胃液、塩酸の作用によって変化します。有効成分の一部は、消化管壁からの吸収中に失われます。
抗生物質は血液中に入ると、免疫系の細胞によって異物として認識され、リンパ球、好中球、その他の免疫防御因子による中和効果を受けます。
このように、感染源を貫通すると、最終濃度は大幅に低下します。したがって、投与量が臨床検査で得られた結果を大幅に上回ることは驚くべきことではありません。個々の症例において濃度をどの程度上げるかは、医師が個別に決定します。すべては、病気の重症度、患者の現在の状態、併存疾患、および増悪因子に依存します。医師は、臨床検査の結果だけでなく、患者の問診と診察の結果も参考にします。
リリースフォーム
抗生物質は、経口投与用の錠剤またはカプセルの形で入手可能です。抗生物質の種類によって、薬剤の濃度が異なります。また、注射用のアンプルや点滴用のバイアルの形で入手可能です。
名前
結核菌の治療に非常に効果的な薬剤は多くありません。それらはすべて、イソニアジドとその類似体、様々な化学基に結合した人工合成物質、抗生物質の3つのグループに分けられます。抗結核療法でよく使用される抗生物質としては、ストレプトマイシン、リファンピシン、サイクロセリン、リファブチン、カナマイシン、アミカシン、カプレオマイシンなどが挙げられます。
リファンピシン
広域スペクトル抗生物質に属するこの抗生物質は、腸内細菌叢の主要な微生物叢とそれに付随する微生物叢に作用します。腸管壁からの吸収性が高いのが特徴です。血液中に速やかに浸透し、その後全身に運ばれ、指向性を持つ臓器に侵入してそこで主な作用を発揮します。リファンピシンは肺組織への指向性が高いため、炎症を起こした肺組織だけでなく胸膜腔にも多量に存在します。一定量は気管支に含まれ、肺や胸膜に容易に入り込み、作用を増強します。肺胞を透過し、胸膜間腔に蓄積します。活性物質の大部分は、死んだ肺組織で満たされた空洞に存在します。必要な濃度に達した時点で作用を開始するため、決して自己判断で用量を減らしてはいけません。これは細菌の耐性獲得につながる可能性があります。効果は12時間持続し、その後は再投与が必要です。結核菌に対する高感受性の場合（非常にまれですが）、24時間効果が持続します。
この薬剤の欠点は、耐性が急速に発達し、効果がなくなることです。胸膜炎、呼吸器系、鼻咽頭、咽頭における感染症の治療に有効です。また、体の他の部位における重篤な感染症にも使用が推奨されています。例えば、髄膜炎、骨髄炎、尿路感染症において優れた効果が実証されています。感受性のある病原体を除去するために使用できます。
食前30～40分、空腹時に経口投与してください。成人の場合は静脈内投与も可能です。正確な投与量は体重によって異なります。3歳以上の小児にも処方できます。静脈内投与は緊急時または病状が重篤な場合にのみ行うため、通常は経口投与が推奨されます。静脈内投与は主に敗血症などの進行しやすい化膿性炎症性疾患に用いられます。
免疫刺激薬との併用療法も非常に効果的です。これらの薬は免疫系を刺激することで、体の自然な防御力を高めます。その結果、免疫系は自然な方法で細菌の増殖を抑制するもう一つの要因として機能します。抗生物質と併用することで、細菌を克服し、回復に導くことができます。
治療は決して単独で行うべきではありません。厳格な医師の監督下で実施する必要があります。必要に応じて、回復の経過を評価し、必要に応じて調整を行うためのコントロールテストを受ける必要があります。
この薬には多くの副作用があります。しかし、服用しないわけにはいきません。なぜなら、治療を受けなければ、結核感染症は他の合併症よりもはるかに早く死に至るからです。さらに、リスクを軽減し、損失や合併症を最小限に抑えるよう常に努力することができます。
アレルギー反応が起こる可能性があり、その重症度は軽度の刺激から重度のアナフィラキシーショックまで、多岐にわたります。最も重篤な症状としては、消化管障害、機能障害、消化不良が挙げられます。非常に毒性が強く、その大半は肝臓と腎臓に蓄積されます。定期的に献血することが重要です。そうすることで、好中球増加症、白血球減少症、血漿量の完全な変化といった異常を早期に発見することができます。また、様々なニュアンスの変化にも注意が必要です。そのため、薬剤を急激に投与すると、静脈の炎症や急激な血圧低下を引き起こす可能性があります。
血栓症を起こしやすい方は、血液凝固を防ぐ抗凝固薬の効果を減弱させるため、注意して服用する必要があります。また、抗糖薬の効果も減弱させるため、糖尿病になりやすい方は注意が必要です。絶対禁忌は、低酸素症、妊娠、肝疾患です。
結核予防のための抗生物質
予防目的での抗生物質の服用は禁忌です。例外は術後および臓器移植後しばらくの間です。これは、この期間は免疫系が弱体化し、体が感染に対して無防備な状態にあるためです。必要のない抗生物質の予防的服用は、微生物の耐性獲得や副作用の発現につながります。さらに、抗結核抗生物質は毒性が強すぎるため、予防目的での服用は禁忌です。これらは治療目的のみに処方されます。
結核を予防するために、予防ワクチン接種が行われます。最初のワクチン接種であるBCGは、産科病院で生後数日中に接種されます。その後、ワクチン接種カレンダーに従って計画的に再接種が行われます。予防には、高い免疫力を維持することも重要です。そのためには、免疫専門医に相談し、必要に応じてインターフェロン、免疫グロブリン、ガンマグロブリンなどの最適な治療法を選択する必要があります。
そして当然のことながら、最も確実な予防法は、バランスの取れた食事、十分な量のビタミンの摂取、健康的なライフスタイル、そして運動です。呼吸法も重要です。
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肺結核に対する抗生物質
結核が検出された場合、最初に使用される主要な抗生物質はリファンピシンです。ほぼすべての医師がこれを処方します。しかし、禁忌の場合や耐性が生じている場合もあります。そのような場合は、代替薬が使用されます。
カパスタットは、放線菌類から単離された抗生物質であり、その有効性が実証されています。しかし近年、カプレオマイシン、フロリマイシン、カナマイシン、ネオマイシンといった薬剤との交差反応の症例が報告され始めています。つまり、病原体がこれらの薬剤のいずれかに耐性を持つ場合、カパスタットにも耐性を持つ可能性が高いということです。
肺結核の治療に用いられます。コッホ桿菌によって引き起こされる結核に有効です。まず抗生物質感受性試験を行うことをお勧めしますが、実際には必ずしも実施されていません。第一に、試験には長い時間（少なくとも1ヶ月）がかかるからです。多くの場合、医師にはそれほど時間的余裕がありません。なぜなら、患者は緊急の治療を必要としており、治療が終わらないうちに亡くなってしまうからです。
薬剤服用中は、腎臓の機能状態をモニタリングし、定期的に聴力測定（オトメトリー）を実施して患者の聴力をチェックする必要があります。これは、薬剤が聴力を大幅に低下させる聴力毒性作用を有するためです。低カリウム血症が発生する可能性があり、これは血中のカリウム濃度の低下を意味します。この指標は、全体的な生化学サイクルにおいて最も重要な要素であるため、常にモニタリングする必要があります。
タイビネックスは、結核菌に対する殺菌作用を持つリファンピシンとイソニアジドという2つの抗生物質で構成されています。リファンピシンは微生物のRNA合成を阻害し、増殖を抑制します。イソニアジドは、生化学サイクルの最も重要な構成要素であるミコール酸の合成を阻害し、病原体の生命活動を支えます。結核菌における耐性は極めて稀です。
トリコックスは、リフィンピシン、イソニアジド、ピラジナミドを含む薬剤です。殺菌作用を有し、細菌を完全に死滅させます。3つの多方向性成分が同時に作用するため、耐性菌の出現は極めてまれです。
投薬および投与
カパスタットは筋肉内投与されます。できるだけ深く投与することが重要です。アレルギー反応を起こしやすい患者、特に薬物アレルギーの場合は注意して服用してください。投与量は体重に基づいて算出されます。薬は、個々の身体の解剖学的および生理学的特徴、ならびに病気の経過の特徴を考慮し、医師のみが処方する必要があります。結核の治療は少なくとも1～2年という長期間にわたります。薬は治療計画を厳守し、違反することなく服用する必要があります。違反は、薬剤に対する病原体の耐性のさらなる発達、および多くの合併症や副作用を引き起こす可能性があります。
薬剤の投与量と投与方法は、併存疾患に応じて調整されます。例えば、重度の腎臓病や肝臓病の場合、薬剤の投与量を減らし、投与間隔を長くします。これにより、これらの臓器への負担を軽減できます。
ティビネックスは、あらゆる形態の結核の治療に用いられます。投与量は、薬剤中のリファンピシン濃度に応じて決定されます。1日1回経口投与します。成人は体重に応じて1日0.45～0.6グラム、小児は1日0.01～0.015グラムを服用します。1日あたりの投与量は0.6グラムを超えてはなりません。食事の1時間前に服用してください。
トリコックスはティビネックスと同様に1日1回服用します。1日の最大投与量は6グラムを超えないようにしてください。投与量は体重に応じて計算されます。
シクロセリンは食事の数分前に経口摂取します。成人は1回0.25グラムを1日3回服用することが推奨されます。65歳以上の高齢者は1回0.25グラムを1日2回服用することが推奨されます。小児は体重1kgあたり0.01～0.02グラムを服用することが推奨されます。
妊娠中に使用する 結核の抗生物質
抗生物質は妊婦や授乳中は推奨されません。しかし、母子双方にとってリスクが大きすぎるため、服用を避けられない場合もあります。結核は深刻な病気の一つであり、できるだけ早く薬を服用する必要があります。そうでなければ、母子の健康だけでなく、生命も脅かされる可能性があります。
抗結核薬はすべて毒性が強く、重篤な副作用や合併症を引き起こすため、副作用を最小限に抑え、最大限の効果を発揮する薬剤の選択には特に注意が必要です。薬剤を処方する前に、抗生物質感受性試験を実施することをお勧めします。この試験により、病原体を分離し、最も効果的な抗生物質を選択し、その最適な投与量を決定することができます。
カパスタットに関しては、禁忌は最小限であり、妊娠中の使用も可能です。しかし、妊婦や新生児への影響は研究されていません。この薬剤は腎毒性が強く、聴力を低下させ、耳に合併症を引き起こし、全身の中毒を引き起こすため、妊娠中の使用は避けることをお勧めします。より安全で効果が実証されている薬剤を探すことをお勧めします。さらに、妊婦や小児を対象に試験済みの薬剤を使用することをお勧めします。これにより、副作用を完全に回避することはできなくても、少なくとも副作用を予測し、発生した合併症や障害を治療・除去するために必要な措置を適時に講じることができます。
禁忌
カパスタットは副作用が最小限です。成分に対する過敏症の場合にのみ禁忌となります。
ティビネックスは、急性および慢性の肝疾患および腎疾患には禁忌です。視神経に毒性作用があるため、眼疾患のある方は慎重に服用する必要があります。
シクロセリンは、様々な神経組織疾患、特にてんかんや重度の精神疾患には禁忌です。また、手術予定日の1週間前と1週間後には服用しないでください。腎臓病や肝臓病のある方は、慎重に服用する必要があります。入院中のみ服用することをお勧めします。自宅で服用する場合は、十分な注意を払い、事前に耐容性試験を行った上で服用してください。
副作用 結核の抗生物質
カパスタットを服用すると、多くの副作用が起こる可能性があります。代謝プロセスが阻害され、例えば、血漿中のクレアチニンと尿素の濃度が上昇し、尿中に大量の白血球と赤血球が出現します。これは腎臓領域における急性炎症過程を示唆しています。中毒や中毒性腎炎の可能性があり、腎臓に炎症が起こり、重度の電解質異常が生じます。多くの人は耳の領域に炎症過程を発症し、聴力も急激に低下しますが、これは薬剤の耳毒性によるものです。
この薬の服用は血液に重大な影響を及ぼします。例えば、血液型の変化、白血球減少症および好酸球増多症の急激な発現が、結果として血中の白血球数の減少と好酸球数の急増につながります。これは、体の防御機構である免疫力の急激な低下を示しており、好酸球数の増加は感染の進行、そして結核菌による肺組織への侵入と定着のさらなる進行を示しています。激しい痛み、アレルギー反応、発疹、発熱、出血の増加、膿瘍が発生する可能性があります。
ティビネックスには多くの副作用があります。特に神経症的影響は顕著で、様々な神経炎を引き起こし、神経が炎症を起こします。最も多く見られるのは視神経です。様々な精神障害、神経反応、けいれん、痙攣、ヒステリー発作が発現します。記憶力や注意力が低下することもあります。めまい、頭痛、吐き気、嘔吐がよく見られます。皮膚の発疹、かゆみ、灼熱感が生じることもあります。風邪やインフルエンザに似た症状が徐々に現れ、体温が上昇し、悪寒や発熱が現れます。
血液組成の変化が起こり、貧血、白血球減少症、血小板減少症が現れることがあります。起立性低血圧症（立った状態で血圧が急激に低下する）の可能性もあります。また、急激な体位の変化によっても血圧低下が起こります。
トリコックスは主に肝臓に副作用があります。血漿中の尿酸値を常にモニタリングすることが重要です。トリコックスは視神経に影響を与え、炎症を引き起こし、視力低下を引き起こす可能性があります。皮膚疾患、風邪に似た様々な症状、神経反応などが観察されます。
シクロセリンは主に神経系に作用します。神経反応、頭痛、めまいを引き起こす可能性があります。眠気を感じる人もいれば、逆に不眠症を感じる人もいます。不安、イライラ、記憶障害がよく見られます。重症の場合、幻覚、パニック発作、てんかん発作、意識喪失を引き起こす可能性があります。
過剰摂取
過剰摂取は、一度に大量の薬物を体内に取り込んだ場合、または長期間にわたって薬物を摂取した場合に発生する可能性があります。いずれの場合も、重度の中毒の兆候が現れます。
悪寒、発熱、腸障害が現れ、嘔吐や下痢といった形で現れます。多量の発汗、心拍数の上昇、激しい頭痛が起こります。血圧は急激に上昇または低下することがあります。意識を失うこともあります。
応急処置はできるだけ早く行う必要があります。まず、結核の抗生物質による中毒であることをオペレーターに伝えてください。その薬剤の解毒剤がある場合は、迅速に投与する必要があります。例えば、ピリドキシン（ビタミンB）はイソニアジドの解毒剤です。これは緊急に筋肉注射で投与されます。解毒剤がない場合は、嘔吐を促し、大量の水を飲ませる必要があります。その後、救急車を呼ぶ必要があります。さらなる治療のために入院が推奨されます。
他の薬との相互作用
リファンピシンは、単独療法では耐性菌の出現が非常に早いため、他の抗生物質との併用が推奨されます。ストレプトマイシン、イソニアジド、エタンブトールなどの薬剤との併用は良好です。また、エチオナミンやピラジノミドなど、様々な第二選択薬との併用も可能です。
カパスタットは、消化管から投与される他の抗結核薬と併用しないでください。他の薬剤（バンコマイシン、ゲンタマイシン、ポリミキシン、コリマイシン、アミカシン、カナマイシン）との併用は、聴器毒性および腎毒性を増強する可能性があるため、細心の注意を払って使用してください。フロリマイシンおよびストレプトマイシンとの併用は推奨されません。
注意！
情報の認識を簡素化するため、この薬物の使用説明書は、薬物の医療使用に関する公式の指示に基づいて特殊な形で翻訳され提示されています。抗生物質による結核治療
説明は情報提供の目的で提供され、自己治癒の手引きではありません。 この薬物の必要性、治療レジメンの目的、薬物の投与方法および投与量は主治医によってのみ決定される。 自己投薬はあなたの健康にとって危険です。