急性視力障害

一方の眼の視力が失われた場合（急性または徐々に進行する状態であろうと）、患者はまず眼科医を訪問する。突然の突然の両方の目の視力の損失の場合、根本的な原因は本質的にほとんど神経学的です。

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急性視覚障害の主な原因：

I.両眼で：

1. 虚血性視神経症。
2. 椎体 - 基底系における二方向梗塞。
3. 有毒な光学的ニューロパシー。
4. 多発性硬化症を伴う後眼球神経炎。
5. 良性頭蓋内圧症。（Pseudotumor）である。
6. 芸術的（血管造影後）。
7. 増加した頭蓋内圧。
8. 心因性。

II。片目用：

1. 頭蓋骨基部の骨折（前頭頭窩および軌道）。
2. 動脈硬化性虚血性視神経症。
3. 側頭動脈炎。
4. 内頸動脈の狭窄を伴うアメーロシスフーガクス。
5. 頭蓋内圧の上昇に伴う視神経の乳頭の浮腫に伴う弱視の攻撃。
6. 網膜片頭痛（視力の定期的な損失）

I.両眼の急性視覚障害

虚血性視神経症。同時に、網膜虚血が観察される。時には網膜の両側の虚血が大動脈弓の症候群で起こり、傾斜から前方に急速に移行する。

視覚野の血管の両側の病変（両側梗塞またはTIA）には、基底血流の侵害および突然の発症の徴候がある。高齢者は特別なリスクグループを構成する。色覚の障害は症状の出現に先行する。瞳孔反応は正常なままである。視覚的な失認と区別する必要があります。

有毒な光学的ニューロパシー。有毒な病変は、例えば、メチルアルコールによる中毒に特徴的であり; エチルアルコール、タバコ（タバコalkogolnayaambliopiyaは数日または数週間にわたって進行）、およびメタノールdisulfuramom、シアン化合物、フェノチアジン、イソニアジド、antineoplasticheskiemi製剤、トリクロロエチレンなど。

初期症状として、多発性硬化症における視神経炎は、多発性硬化症の患者の16％で発生し、視力が急激に、まれ亜急性減少が表示されます。最も深刻な欠陥は、中心視野に祝われます。視神経炎は常に、多発性硬化症の症状ではありません。など（視神経の萎縮のその後の発展と）結核、sarkaidoz、クリプトコッカス症、トキソプラズマ症、梅毒、ライム病、マイコプラズマ、ブルセラ症、ウイルスまたはウイルス性脳炎（麻疹、おたふくかぜ、風疹：炎症性または感染性視神経が異なる可能性が影響を与えることができプロセス。 、水痘、伝染性単核球症、帯状疱疹、肝炎A、CMV、HTLV-1）、時々、二国間の視神経炎を伴います。

良性の頭蓋内圧は、月経不順を伴う少女および若い満腹の女性（義務的症状ではない）においてより一般的である。それは徐々に発達し、主に頭痛のように現れます。頭痛はしばしば後頭部の局在ですが、一般化され、非対称性があります。次に頻繁に起こる症状は視覚障害であり、時には急激に発症する。それほど頻繁に、脳神経の片側または両側の敗北がある。視神経浮腫の眼底で 脳脊髄液の圧力は250〜450mm aqまで増加する。ポスト。CTまたはMRIでは、時には脳の脳室のサイズの減少を検出することが可能である。時には（視力が低下し、保存的治療の効果がない）減圧性の虫垂切開が示されることがある。

ほとんどの場合、特発性症例が観察される。時には妊娠中に鉄欠乏性貧血を伴う内分泌障害の背景に対して発症する。

血管造影後の後頭部葉への有毒な損傷のために、両眼の芸術的（血管造影後）の皮質痙攣（アントン症候群）がしばしば発症する。視覚障害は、通常、1-2日後に起こる。

弱視の発作（重度の場合は数分間続く発作 - 数分間）は、頭蓋内圧の上昇の背景に対して観察することができます。後者の場合、視覚障害はより頻繁に両側である。視野を調べると、死角の拡大と周辺の視野の狭小化が明らかになります。眼底には総体的な停滞現象があり、時には黄色の領域に出血することもあります。将来的には、より永続的な視力低下が生じます。

精神病性失明は、他の精神病性疾患に罹患しやすい女性（覚醒時または検査時）において急激かつより頻繁に発症する。通常、他の機能的神経学的眩暈（「喉の塊」、偽運動失調、偽麻痺など）が明らかになる。この場合、瞳孔反応および眼底は正常なままである。そのような患者は突然盲目的に（症状に対する良好な耐性、「完全な無関心」のように）行動しない。検査で失明の理由はありません。視運動誘発電位および脳波の指標は変更されない。

II。片眼の急性視力障害（弱視および老化）

視覚チャネル領域における頭蓋底の破壊。この診断の確定は、壊死および頭部外傷の徴候、痛覚過敏または目に見える外的損傷、傷害3週間後の視神経乳頭の蒼白であり、X線写真所見に対応する。

動脈硬化性虚血性視神経症。眼球の痛みを伴うことなく、一方の眼には視力の急激な低下が観察される。時々、前駆体は、視神経、網膜、後蒼白のzreniya.obnaruzhivaetsya psevdootek障害短いエピソードの形で存在し、視神経の蒼白には、完全な失明ことはありません。理由：動脈硬化、しばしば高血圧および糖尿病に対して発症する。

時系列動脈炎はしばしば、高齢者で観察される完全な失明につながり、女性においてより頻繁に生じる。ほとんどすべての患者が頭痛を訴え、緊張した痛みを伴う側頭動脈が触知できる。通常、ESRの加速がありますが、ほとんどの場合、側頭動脈は病理学的過程に関与していますが、それは全身性疾患です。

アメーロシスフーガクス

古い時代には、内頸動脈（動脈対側gemisimptomyの観測ノイズ）の狭窄が突然、過渡単眼損失の最も一般的な原因は、（ - つかの間。ラテン語から） - amavrosis fugaxである一過性脳虚血網膜循環。1つの目への失明またはいくらかのぼやけた視力は、患者において突然起こり、または数分または数時間で発症する。同時に、対側性四肢の感受性障害および一時的な衰弱も可能である。エピソードの期間は数分から数時間です。通常の眼科検査では、網膜血管のアテローム性動脈硬化症の発症の顕著な程度が明らかであり、これは通常、この年齢の人々のためである。

ケースamavrosis fugaxの90％以上に起因首の損傷を受けた壁同側のアテローム性動脈硬化症、内部頚動脈由来網膜動脈に塞栓を開発、及び眼動脈における血流によってもたらされます。網膜虚血に視力低下開発しています。典型的塞栓は、末梢分岐網膜動脈にさらに血流によって運ばれます。通常自発的血栓溶解療法、および、結果として、症状の急速な後退。

急性段階では、網膜動脈の冠状動態が観察されるか、または蛍光血管造影によって網膜の周辺に向けられた塞栓が視覚化される。しかし、まれに、この試験が利用可能である。

翌年に麻痺発作が発症して以来、症例の30％が脳循環障害を引き起こす。ドップラー超音波検査は、これらの症例において、および頸動脈狭窄の疑いが直ちに行われるべきである場合に選択される診断方法である。

後眼球神経炎は急速に発症するが、最初の4日間で最も高い発現を示し、その後数日または数週間以内に改善がみられる。時々、目には痛みが伴い、目の動きには「ちらつき」が伴います。主に若者に観察されます。完全な失明につながることはありません。視力喪失は通常片側であるが、両側後眼球神経炎もある。最初は、眼底は変更されていません。最も重大な欠点は、中央視野（中心暗点）に示されている。将来、多くの場合（17〜85％）、これらの患者は多発性硬化症を発症する。

その理由は、疾患（急性散在性脳脊髄炎）、梅毒脱髄（多発性硬化症に加えて）他であってもよい（急性視神経炎が、それは、両面であってもよいです）。

目の病気。眼内炎症; 網膜の剥離; イルゼ症候群（イールズ） - 硝子体に出血と異なる病因（血液の結核、梅毒および他の感染性疾患）の網膜画像網膜perivaskulita有します。

網膜片頭痛（網膜片頭痛）は、中央網膜動脈における裂け目の結果として、片眼での失明または単眼の暗点の発作によって現れる。この形態の片頭痛は、気分のない片頭痛または片頭痛の片頭痛発作と交互または組み合わせることができる。

眼の片頭痛は、同種の視覚障害（ジグザグ、スパーク、フラッシュなど、ならびに絶対または相対的な暗点）を伴う片頭痛発作によって特徴付けられる。真の視力の損失はありません。