女性でも男性でも常にめまいがあり、脱力感、吐き気、頭痛を伴う。

私たちの多くは、人生で少なくとも一度はめまいのような不快な症状を経験したことがあるでしょう。耳鳴り、突然の脱力感、足元から床が「抜け落ちる」ような感覚、周囲の環境が円を描いて動いているように見える感覚など、めまいのある人はこれらをすべて感じます。めまいが頻繁に起こると、仕事の能力が持続的に低下し、うつ病を発症する可能性もあります。めまいが続くと、何事にも集中できず、行動を起こすのも困難になるからです。特に、めまいが続くと不快感が増し、深刻な健康問題の可能性を示唆することもあります。めまいが続く場合は、必ず医師の診察を受ける必要があります。

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疫学

神経科医は、患者さんからめまいの訴えをよく聞きます。この症状は、性別を問わず、年齢を問わず、患者さんの5～30%に見られます。

持続的なめまいは、軽度のものから重篤で複雑な疾患まで、様々な病態を示唆している可能性があります。現在、めまいの出現を伴う病態は80種類にも上ります。

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原因 常時めまい

非全身性の持続性めまいは、次のような原因で起こります。

• メニエール病;
• 内耳へのカルシウム塩の沈着;
• 迷路内の炎症プロセス;
• 前庭神経を侵す炎症プロセス（前庭神経炎）
• 脳の循環障害;
• 小脳または脳幹の腫瘍プロセス。
• 神経腫;
• 脳炎;
• 多発性硬化症。

非全身性めまいは、低血圧、心血管疾患、特定の薬剤（鎮静剤やバルビツール酸塩など）の使用によって引き起こされます。

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危険因子

めまいは、次のような痛みを伴う症状に伴って起こることがあります。

• 骨軟骨症;
• 低血圧;
• 脳血管硬化症;
• 脳内の腫瘍プロセス;
• 長期にわたる食糧不足、糖尿病患者の低血糖発作。
• 外傷性頭蓋骨損傷;
• 前庭障害、乗り物酔い;
• 心因性障害;
• 神経系や血圧に影響を及ぼす特定の薬を服用している。
• 脳血管虚血。

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病因

病因的特徴に応じて、持続性めまいには 3 つのタイプが区別されます。

1. 全身性の持続性めまいは前庭障害に関連しています。

• 内耳の病理（炎症、メニエール病）に伴って起こる末梢迷路障害。
• 平衡感覚を司る脳構造と迷路を繋ぐリンクの中枢損傷（このような損傷は脳内の血液循環の急激な低下によって発生し、脳卒中や腫瘍の進行と関連しています）。

2. 非全身性の持続性めまいは、迷路の損傷や脳構造との相互作用とは何の関係もありません。

• 頸椎の椎骨損傷（例えば、骨軟骨症）に伴って発生します。
• 神経症、うつ状態、ストレスの結果として発症します。

3. 生理的なめまいは、前庭器官の外部刺激によるものです（例えば、旅行中やアルコール飲料を飲んだ後の乗り物酔いなど）。

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症状 常時めまい

持続的なめまいは病気ではありませんが、多くの神経疾患やその他の病状に伴って起こる症状です。

最初の兆候は次のように表現されることが多いです。

• 周囲の物体が回転しているような感覚が現れる。
• 不安定な気持ちが生じる。
• 空間的方向感覚の障害がある。
• 歩行が困難になり、転倒が頻繁に起こるようになる。
• 吐き気が起こり、嘔吐することもあります。
• 発作中は心拍数が上昇し、発汗も増加します。

その他の症状の出現は、めまいの根本的な原因によって異なります。

• 頭を回すと悪化する持続的なめまいと吐き気、難聴、自発的な水平眼振は、前庭神経炎（神経炎）の兆候です。その他の症状として、発作の突然性、持続時間（数時間から数日）、動揺視などが挙げられます。
• 首の周期的な痛みを背景に、持続的な軽いめまいが続く場合、この症状は頸椎骨軟骨症の存在を示しています。この病気では、頭痛（特に首を急に曲げた後）、睡眠障害、視力低下、全身の倦怠感がしばしば見られます。
• 高齢期における重度の持続性めまいは、脳血管の動脈硬化性変化の結果です。このような患者は、記憶障害、頭痛、疲労、不眠症、労働能力の低下を経験します。時間の経過とともに病気は進行します。
• 高血圧傾向に伴い、持続的な頭痛やめまいが起こります。血圧の上昇は脳と心臓の循環障害を引き起こします。これは、目の前に「ハエ」が見える、耳鳴り、呼吸困難などの症状として現れます。
• めまいや倦怠感は、糖尿病の兆候であることが多いです。付随症状には、頻繁な喉の渇きや空腹感、頻尿、口渇、頭痛、発汗などがあります。診断を明確にするために、血糖値を調べる血液検査が必要です。
• 低血圧（低血圧症）では、持続的な眠気やめまいが起こります。この診断を受けた患者は、しばしば脱力感や持続的な眠気を訴え、その結果、パフォーマンスが著しく低下します。
• 頭が常にゴロゴロしている、めまいがする、これらは貧血（血液中のヘモグロビン濃度が低い状態）の典型的な兆候です。貧血の他の症状としては、皮膚の蒼白、疲労感、脱力感などがあります。
• 持続的なめまいと耳鳴りは、前庭蝸牛神経の圧迫によって発症する前庭発作の兆候である可能性があります。メニエール病にも同様の症状が見られ、患側の耳に圧迫感と片側の難聴がみられます。
• 心臓の痛み、めまいが続くといった症状は、心筋梗塞の間接的な兆候であることが多いです。痛みは一過性で、肩、腕、肩甲骨、首などに「放散」することがよくあります。その他の症状としては、息切れ、皮膚の蒼白（特に顔面）などがあります。心筋梗塞は心筋症と鑑別する必要があります。心筋症の典型的な症状は、胸骨の後ろの痛み、めまい、むくみ、倦怠感、唇の青みがかった色調です。

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骨軟骨症に伴う持続的なめまい

骨軟骨症は通常、血液循環の悪化と脳への血流低下を伴い、持続的なめまいを引き起こします。これらの症状は、椎骨動脈の圧迫によって生じます。

骨軟骨症と診断された場合、医師は以下の薬の服用を勧めることがあります。

• キャビントンは、血管を拡張し、脳組織の代謝プロセスを改善する薬です。キャビントンは脳へのブドウ糖の供給を促進し、血液循環を刺激します。
• ミドカームは中枢作用を持つ筋弛緩薬です。脊髄の反射興奮を抑制し、痛みやけいれんを和らげます。
• ビンポセチンは脳内の血液循環を改善する薬です。低酸素症に対する感受性を高め、脳血管を拡張します。

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VSDによる持続的なめまい

自律神経性血管性ジストニアでは、血圧の周期的な変動と代謝プロセスの遅延が観察されます。持続的なめまいは、中枢神経系が酸素と栄養の欠乏に陥っていることを示しています。

不快な感覚を取り除くために、医師は以下の薬の使用を推奨しています。

• グリシン（グリサイズド）は、脳組織の代謝反応を改善し、鎮静効果があり、睡眠を正常化するアミノ酸です。
• ビンポセチンは、脳の血行を促進する薬です。抗酸化作用もあります。
• メモプラントは、脳組織から余分な体液を排出し、小血管の内腔を拡張し、筋緊張を改善するハーブ療法です。この薬は少なくとも2ヶ月間の長期使用が必要です。

女性の持続的なめまい

女性は月経中や更年期に、めまいが続くことがあります。これらの時期には、血圧の不安定さやホルモンの大きな変化がよく見られます。

上記のケースの場合、以下の薬がめまいの問題を解決するのに役立ちます。

• ドロタベリン – 筋肉のけいれんを解消し、脳組織の酸素欠乏を防ぎ、頭痛を和らげます。
• テンパルギンは、軽い鎮静効果のある鎮痛解熱剤です。
• ノボパッシットは、イライラ、睡眠障害、片頭痛、更年期障害に処方されるハーブ製剤です。

女性に起こる不快で持続的なめまいの他の原因としては、次のようなものが挙げられます。

• 栄養制限、厳しい食事制限;
• 頻繁なストレスの多い状況、心配、恐怖;
• 睡眠不足;
• 特定の薬剤（鎮静剤や睡眠薬など）の長期使用。

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妊娠中のめまいが続く

妊娠中、女性はめまいを経験することがよくあります。めまいの原因は様々です。

• 圧力の低下;
• 身体への異常な負荷;
• ホルモン活動の重大な変化;
• 循環器系の再構築;
• 迷走神経の緊張の増加。

この期間中はいかなる薬も服用しないでください。しかし、安全なホメオパシー療法が救済策となる場合があります。ただし、必ず専門医に相談してください。

例えば、Vertigo-Helは良い評価を得ており、高齢者にも子供にも使用できます。めまいの治療に関するセクションで詳しく説明します。

さらに、妊娠中はビタミン、特にビタミンB群を追加摂取することが重要です。

グリシンなどのアミノ酸薬の服用を推奨する医師もいます。この薬は中枢神経系でメディエーターとして作用します。抗コリン薬の服用が極めて望ましくない妊娠中でも安全です。

男性の持続的なめまい

男性は、継続的な身体活動、神経系の長期にわたる過度の緊張、悪い習慣や不健康な生活習慣、日常的なストレスや栄養不足などにより、めまいを感じることがあります。

高齢の男性の場合、持続的なめまいは脳の血管の変化と関係していることが多く、ほとんどの場合、これらの変化は喫煙、飲酒、脂肪分の多い食事、ファーストフードの摂取の長期履歴の結果です。

男性の脳血管の血液循環を改善するために、医師は、ヒスタミン受容体に作用して前庭器官の興奮を安定させる薬であるベタセルクを処方することがあります。

高齢者では、脳への血流を正常化するために薬剤を使用するのが適切です。そのため、このカテゴリーで長年最もよく使用されている薬剤は、シンナリジン、カビントン、ニセルゴリンです。

脳血管虚血の場合、抗血小板剤（アセチルサリチル酸をベースとした薬剤）を処方することが可能です。

セイヨウトチノキやイチョウのエキスをベースにした製剤を含む血管保護剤も良い効果をもたらします。

合併症とその結果

頭が頻繁に、または継続的に回転する場合、次のような予期しない状況が発生する可能性があります。

• 意識喪失;
• 打撲、転倒、骨折;
• 頭部外傷。

持続的なめまいは、それ自体が生命に危険を及ぼす可能性のある症状ではありません。しかし、めまいを引き起こす病態は、悪性腫瘍、感染症、血管の完全性障害など、はるかに深刻な結果をもたらす可能性があります。そのため、頭が頻繁に、あるいは常に回転する場合は、医師に相談することをお勧めします。残念ながら、多くの患者は、もはや健康状態を改善できない状態になってから、手遅れになって医療機関を受診しています。

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診断 常時めまい

不快な症状を取り除くには、その原因を突き止める必要があります。そのためには、真剣かつ徹底的な検査を受ける必要があります。

患者の苦情の評価は、次の質問に基づいて行われます。

• 攻撃はどのくらいの頻度で発生しますか?
• 彼らはどれくらい前に現れたのですか、そして何の後に現れたのですか?
• 発作には他にどんな症状が伴いますか?
• 聴力や視力の低下、耳鳴り、吐き気、耳だれ、痛みなどの症状がありますか?

次に、医師は患者を診察し、筋緊張の変化、嚥下障害、眼振などの神経障害の有無を確認します。

めまいの原因が体内の感染症、貧血、動脈硬化である場合、血液検査は特に有益な情報となります。このような場合、炎症反応の兆候、血中ヘモグロビン値の低下、血中コレステロール値の上昇が検出されます。

さらに、他の分析も実行されます。

• ヘマトクリット、血液凝固の質の測定（凝固グラム）
• 空腹時血糖値の測定。

機器診断は、主に以下の種類の研究によって代表されます。

• 脳の超音波検査（脳への血液供給を評価することができます）。
• コンピューター断層撮影と MRI (腫瘍の進行や炎症の変化などを検出するのに役立ちます)。
• 聴覚検査（聴覚器官の変化を判定します）。
• 頸椎のX線写真。
• 大後頭孔と頭蓋椎領域の X 線写真。

多くの場合、神経科医、眼科医、耳鼻咽喉科医、脳神経外科医、内分泌科医など他の専門医との相談が必要になります。

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差動診断

鑑別診断は、原則としてこの症状を引き起こす可能性のあるすべての疾患および病態について行われます。具体的には、前庭器官、内耳の疾患、腫瘍、神経学的病変などが挙げられます。

処理 常時めまい

治療は神経科医が行います。まず、生活習慣に注意を払い、いくつかの調整を行うことを勧められます。例えば、喫煙や飲酒は控えるべきです。また、めまいを誘発しないようにし、急な体勢の変化、深くかがむ、激しい動きは避けてください。高所（特に広い場所）に留まることはお勧めしません。

めまいが起こったら、座るか横になり、静止した物体に視線を集中させてください。目を閉じない方がよいでしょう。可能であれば、新鮮な空気を吸い込むようにしてください。

めまいが続く場合は、医師が処方した薬を常に携帯してください。

治療は常に医療専門家によってのみ処方されるべきであり、医療専門家は診断結果を分析し、必要な薬を選択します。

薬

めまいが朝や運動中に頻繁に起こる場合は、以下の薬の服用について医師に相談してください。めまいは、脳卒中、腫瘍、中枢神経系の疾患など、非常に危険な原因によっても起こる可能性があるため、医師の指示は必須です。正確な診断が重要であり、適切な薬を選択するのに役立ちます。

• ニセルゴリンは、脳循環障害、片頭痛、脳動脈硬化症の治療によく用いられる錠剤です。1回1錠を1日3回経口服用します。治療期間は少なくとも3ヶ月です。場合によっては、血圧を下げる効果があります。
• ベタヒスチンは、様々な原因による前庭性めまいに効果のある薬です。ベタヒスチンは1回1～2錠を1日3回服用します。副作用はほとんどなく、ほとんどの患者に忍容性があります。ただし、妊娠中および授乳中は服用しないでください。
• フルナリジンはカルシウム拮抗薬です。特に、脳循環障害や前庭障害に伴うめまいの治療に推奨されます。フルナリジンは1日1回、夜間に服用するだけで十分です（眠気を引き起こすことがあるため、就寝前に服用するとこの副作用を軽減できます）。服用期間は個別に決定されます。
• ピラセタムは、エネルギープロセスを最適化し、中枢神経系の低酸素性および毒性に対する耐性を高める薬です。投与量は個別に決定され、治療期間は少なくとも6～8週間です。場合によっては、ピラセタムは睡眠障害や消化不良を引き起こす可能性があります（主に1日5g以上服用した場合）。

めまいの原因	薬
コーガン症候群、前庭神経炎	コルチコステロイド（神経炎の治療には、プレドニゾロンを初期用量100mgで投与し、その後3日ごとに20mgずつ減量します）。コーガン液は、体重1kgあたり1mgの用量で投与します。
前庭性片頭痛	ベータ遮断薬（例：プロプラノロール 80～160 mg/日）。
メニエール病	利尿剤（アセタゾラミド 250 mg/日）、ベタヒスチン 48 mg/日。
心因性めまい	セロトニンの再取り込みを選択的に阻害する薬剤（パロキセチン 1 日 20 mg）。
前庭発作	抗てんかん薬（カルバマゼピン 200～400 mg/日）。

ビタミン

めまいが続く症状を改善するには、従来の治療法に加えてビタミン剤を摂取するのが良いでしょう。ビタミン剤は天然の形で摂取することも、様々な健康食品で食生活を多様化することもできますし、薬局でマルチビタミン剤を購入することもできます。

めまいを解消するために、医師は以下の薬剤に注意するよう勧めています。

• コンプリビットはビタミンとミネラルを配合した複合製剤です。標準用量は1回1錠を1日2回、1ヶ月間服用してください。
• ビタミンE（ゼンティバ）は、バランスの取れた食事と運動量の増加により、PMS（月経前症候群）に悩む女性の症状を改善します。1日2回、200mgの服用が推奨されます。
• Doppelherz Aktiv Magnesium Plus B Vitaminsは、ビタミンB群、マグネシウム、葉酸を含む生理活性サプリメントです。1日1回、1錠ずつ服用してください。服用期間は2ヶ月以上です。
• マルチタブBコンプレックスは、神経系の機能を改善する配合薬です。ビタミン欠乏の程度に応じて、1回1錠を1日3回まで服用することをお勧めします。
• アンデビットは、脳の活動と神経系の機能を改善するために必要なビタミンをすべて含む、安価な国内医薬品です。食後すぐに2錠を服用し、1日3回まで服用してください。服用期間は1ヶ月です。1～2ヶ月の休薬期間を経て、治療を再開できます。

理学療法治療

理学療法は、頸椎、交感神経叢、脳の血行を安定させ、脳組織の酸素欠乏に対する抵抗力を高めるのに役立ちます。適切な処置は、自律神経系および前庭器官の障害の症状を大幅に軽減し、同時に筋緊張を低下させ、精神的・感情的な緊張を軽減します。

医師は、首と肩甲帯のマッサージを勧める場合があります。治療的運動療法、麻酔薬を用いたフォノフォレシス、ユーフィリン、非ステロイド性抗炎症薬、軟骨保護薬の投与が適切です。

血管保護剤と向知性薬を用いた電気泳動処置後には、好意的な評価が寄せられました。

磁気療法、レーザー治療、ハイドロバルノセラピーなどの理学療法も推奨されることが多いです。

• リフレクソロジーは、首周辺の血流を改善し刺激する特殊な針器具を使用した鍼治療とマッサージです。
• ハイドロマッサージは、筋肉をリラックスさせ、組織からの静脈の流出を改善する、古典的な真空またはハードウェア治療法です。

民間療法

民間療法では、サンザシチンキ剤を使用します。これは薬局で購入することも、自宅で調合することもできます。まず、サンザシの花を摘み、70%のアルコールを注ぎます。このチンキ剤は、空腹時に小さじ1杯を100mlの水に薄めて経口摂取します。

さらに、頭皮、首、後頭部を毎日マッサージすることをお勧めします。首の下部から耳、こめかみへと、軽く、焦らずにマッサージしてください。

ベリー類、果物、ニンニクを定期的に食事に取り入れることをお勧めします。これらの製品は血管のコレステロール沈着物を浄化し、血液循環を改善するのに役立ちます。

特に就寝前に、オオバコやカモミールの花を蜂蜜で煎じたものを飲むと効果的です。

日中は、コントラストシャワーが効果的です。血管を強化し、めまいを素早く解消するのに役立ちます。

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ハーブ療法

ハーブは軽度のめまいを和らげるのに役立つことがよくあります。また、薬と併用することで、回復プロセス全体を早めます。例えば、ミントやレモンバームなどのハーブは、月経前症候群（PMS）や女性の更年期障害に伴うめまいに効果があります。バレリアンの根茎をハーブティーに加えるのも効果的です。

このレシピも役立ちます: ショウガの根を粉末状にすりつぶし、小さじ 1/4 杯を少量の水で 1 日 3 回摂取します。

めまいに対する民間療法の多くはオレガノの使用と関連しています。このハーブは、沸騰したお湯500mlに対し大さじ2杯の割合で煎じます。煎じたものは魔法瓶に入れて一晩保存し、翌日に4回に分けて服用します。治療期間は2～3週間で、その後は休薬期間を設けてください。

アレルギーや胃の病気がない場合は、天然のリンゴ酢と蜂蜜をそれぞれ小さじ1杯ずつ、お茶や飲料水に加えると効果的です。この治療は約2週間続きます。

ホメオパシー

めまいを解消する最も一般的で効果的なホメオパシー薬は、点眼薬または錠剤の形で販売されているVertigo-helです。この薬は、あらゆる原因による持続的なめまいを解消するのに役立ちます。標準的な服用量は、1日3回、10点眼薬または1錠です。Vertigo-helの使用に禁忌はありません。

骨軟骨症の場合は、トラウメールC軟膏の使用が適切です。この製剤を首の患部に1日3回まで軽く擦り込んでください。

単剤薬の中で注目すべきものは以下のとおりです。

• リン、ジギタリス、炭酸カリウム - 頭を急に回したときにめまいが主に起こる場合。
• Ferrum - 突然垂直姿勢をとった後のめまいに。
• Cocculus - めまいに吐き気を伴う場合;
• ラス、アルニカ - 怪我の後でめまいを感じた場合。

自分に合った薬を自分で選ぼうとするのはやめましょう。ホメオパシー医師よりも優れた薬を選ぶことは難しいでしょう。ですから、ホメオパシー医師に相談するのが良いでしょう。

外科的治療

保存的治療で症状が改善しない場合にのみ、外科医の診察が行われます。例えば、以下のような外科的治療が用いられることがあります。

• 前庭神経切断手術 – 平衡感覚情報の伝達を遮断するために行われます。この介入は、難聴などの多くの合併症を引き起こす可能性があります。
• 内リンパ嚢シャント術 – 管と嚢を分離することで内リンパ圧を低下させます。この手術は特にメニエール病でよく行われます。
• 迷路切除術は、迷路を根治的に除去する手術です。手術後、脳は重力や運動の変化に関する情報を得られなくなります。
• 前庭と三半規管の耳石受容器をレーザーで破壊する手術。
• 三半規管の内腔を閉じる手術では、耳石の運動能力を阻害します。
• 腫瘍形成物を除去する手術。
• ギンズバーグによれば、外科的介入は化膿性内耳炎の治療に関連している。
• ノイマン手術は、三半規管と前庭を開く手術です（典型的な迷路炎に使用されます）。
• 前庭インプラントの設置は比較的新しいタイプの介入であり、これまでは孤立したケースにのみ実施されてきました。
• キマーレ手術 - 脳内の血液循環を安定させるために脳弓を除去します。
• キアリ手術は、後頭蓋窩の拡大に基づいており、圧力の低下と脳脊髄液の動きの正常化につながります。

防止

めまいが続くのを防ぐために、そのような現象を防ぐことができる重要な規則に従うことが推奨されます。

1. 一日を通して十分な水分を摂取する必要があります。そうすることで脱水症状を防ぎ、血圧を維持することができます。
2. 喫煙やアルコールの乱用など、生活から悪い習慣を排除することが重要です。
3. 「疲労困憊するまで」働くことはできません。休息を忘れないでください。休息は回復と体の正常な機能にとって非常に重要です。
4. 換気のよい部屋で、1日少なくとも7～8時間は眠る必要があります。
5. 飢えたり、長くて厳しい単調な食事制限を続けることはできません。食事は完全でバランスの取れたもので、食べ過ぎないことが大切です。また、ビタミンや微量元素の摂取も忘れてはいけません。
6. 長時間、息苦しい密閉された部屋に留まるのはお勧めできません。新鮮な空気の不足は脳組織の低酸素症につながります。

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予測

ほとんどの患者では、めまいは発生原因が除去されると治ります。

めまいが持続し、視覚・聴覚機能の低下、四肢の筋力低下を伴う場合、予後は必ずしも良好とは言えません。重症の場合、病状の回復は、適切な治療を受けるかどうかにかかっています。

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