前庭神経炎

前庭神経炎は、前庭神経節、前庭神経核、およびその他の後迷路構造の急性（ウイルス性）病変であり、1949年にアメリカの耳鼻咽喉科医C. Hallpikeによって独立した病理学的実体として特定されました。この疾患は、蝸牛障害を伴わない前庭機能障害の急性発作を特徴とし、男女ともに同程度に多く、最も多くは30～35歳で発症します。前庭神経炎は、片側性病変と両側性病変が同程度に発生し、毒性感染症および毒性アレルギー性疾患（ウイルス感染症、急性呼吸器感染症、食中毒、代謝障害など）や原因不明の疾患と関連しています。臨床症状の持続期間は1週間から3か月で、その後、病気は跡形もなく消失し、再発することはありません。

症状 前庭神経炎

前庭神経炎の症状は、突発性で激しい前庭症候群を特徴とします。全身性の重度のめまいを背景に、II～III度の水平回転性自発眼振が検出され、患側を向き、数時間後に反対側に方向転換します。運動協調とバランス感覚は著しく損なわれ、患者は自発眼振が向いている側（すべてのタイプの二成分眼振において、その方向はBKによって決定されます）に横たわります。特定の前庭症状には、吐き気、嘔吐、羞明が伴います。発作は数時間から数日間続き、その後徐々に症状は軽減し、通常10～14日後には自発的な前庭機能障害の徴候は消失しますが、数週間（最長3ヶ月）にわたり、原因側の前庭器官の機能低下は徐々に正常化し、持続します。蝸牛機能は、発症中および発症後も正常です。

診断 前庭神経炎

前庭神経炎は、その希少性と、他の多くの病態においても前庭発作が発現する可能性があるため、発症後数時間の診断は非常に困難です。診断にあたっては、既往歴（過去に同様の発作がないこと、メニエール病、頸椎骨軟骨症、耳の炎症性疾患などの既往歴がない）が重要となります。患者の年齢（通常は若年）も、ある程度重要な要素となります。

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差動診断

主な鑑別診断の兆候は蝸牛前庭解離であり、激しい前庭症状があるにもかかわらず正常な聴力を確立するものです。

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処理 前庭神経炎

前庭神経炎の治療は主に病因的および対症的（抗ヒスタミン薬、精神安定剤、脱水）であり、場合によっては抗ウイルス薬が効果的です。