血管性ジストニア

自律神経血管性ジストニアには、あらゆる形態の自律神経調節障害の症状が含まれます。

近年、「栄養性ジストニア症候群」という用語が「栄養性血管性ジストニア症候群」よりも好まれるようになっています。これは、栄養性内臓ジストニア症候群について言及できるという点で、後者は様々な全身性ジストニア（栄養性心臓性ジストニア、栄養性胃性ジストニアなど）に分類できるためです。そのため、一部の研究者は「栄養性ジストニア症候群」という用語をより頻繁に使用しています。症候群の定義の後半部分についても議論が巻き起こりました。NKボゴレポフは、「ジストニア」を「機能障害」に置き換えることを提案しました。これは論理的で魅力的な立場ですが、自律神経系の病理学と生理学においては、迷走神経緊張症、交感神経緊張症、アンフォトニアといった用語が伝統的に使用されています。

自律神経血管性ジストニアは、患者からの自覚症状として現れる、自律神経系の自律神経系の複合的な障害です。自律神経血管性ジストニアは、診断において最も困難な症候群の一つとされています。自律神経血管性ジストニアが示す臨床症状は多様で、150種類以上あります。すべての精神自律神経症状は、自律神経系の働きを制御する大脳辺縁網様体の機能不全に関連しています。自律神経血管性ジストニアは独立した病理学的単位ではなく、持続性慢性疾患や外部からの長期にわたるストレス状況に対する二次的な症候群反応として発症します。自律神経血管性ジストニアは広範な概念であり、類似の概念である「神経循環障害」よりも複雑であるため、治療と同様に診断基準も拡充する必要があります。 30年前、自律神経血管性ジストニアは比較的稀にしか診断されていませんでしたが、統計によると、今日では地球上の住民の75%以上が、程度の差こそあれこの疾患に苦しんでいます。症状が緩和されるため、ほとんどの人は医療機関を受診しませんが、患者の約3分の1は複合的な治療を必要とし、約10%は入院を必要とします。

栄養血管性ジストニアは、一般的に様々な病態の二次的症状であるため、症候群と呼ばれます。分類では一次性と二次性の栄養障害を区別していますが、一般的には栄養ジストニア症候群として定義されます。栄養ジストニア症候群を分析する際には、いくつかの要因が考慮されます。

1. 自律神経障害の性質;
2. それらの永続性と発作性。
3. 障害の多系統的および単一系統的性質;
4. 全身性および局所性の疾患;
5. 最後に、これは特に重要なことと思われますが、栄養性ジストニア症候群には 3 つの主要な栄養性症候群が区別されます。
   • 精神栄養症候群、
   • 進行性自律神経不全症候群
   • 栄養血管栄養症候群。

自律神経系はどのように機能するのでしょうか?

VSDは、交感神経と副交感神経という2つのサブシステムの働きの不協和です。これらの「仲間」の働きの統一は、恒常性（臓器やシステムの働きの内的バランスと恒常性）と、あらゆる外的要因に適切に対応するための適応メカニズムを確保します。自律神経系は、以下を含む多くの重要なプロセスの無意識的（自律的）な調節を担っています。

• 血圧、血管系の緊張の正常化。
• 心拍リズム、心拍収縮の頻度。
• 腺（内部および外部）の分泌活動 – 唾液分泌、発汗、アドレナリン、胃液、流涙。
• 小腸、大腸、胆嚢、およびすべての平滑筋の運動機能の正常化。

外的要因と内的要因の両方から悪影響を受け、サブシステムは調和のとれた機能を失い、互いに独立して機能し始めます。こうして、栄養血管性ジストニアと呼ばれる多形性症候群が発生します。

サブシステムの動作の障害はどのように現れるのでしょうか?

• 交感神経系の機能は、別のシステムである交感神経副腎系によって制御されています。このシステムは、アドレナリンとノルアドレナリンを産生することで交感神経系を制御します。カテコールアミンホルモンの量と濃度の増加は、患者にとって耐え難い危機や発作を引き起こします。心臓に原因がない頻脈が現れ、血圧が急上昇し、息切れやめまいが始まることもあります。これらの症状はすべて急速に進行し、患者に説明のつかない恐怖をもたらします。発作は長年にわたって定期的に繰り返され、患者の神経系を疲弊させます。ストレスの多い状況が引き金となる場合もありますが、交感神経副腎クリーゼは、明らかな客観的な理由がないまま発症することがよくあります。
• 自律神経血管性ジストニアは、異なる方向に進行することもあります。副交感神経系は、特定の神経線維の活動によって機能し、その中でも主要な神経線維は迷走神経です。迷走神経は、血圧を下げる特定の神経伝達物質であるアセチルコリンを分泌します。血圧が下がるだけでなく、心拍数も低下し、脈拍が遅くなります。その結果、すべての排泄腺が集中的に働き始め、唾液分泌と発汗が増加します。これらの症状の複合は、しばしば迷走神経島状危機（意識喪失、尿失禁および便失禁、上腹部の激しい痛み）で終わります。インスリン濃度の上昇により、低血糖がしばしば観察されます。

自律神経血管性ジストニアは症状に基づいていくつかのタイプに分けられ、症状は自律神経系のどのサブシステムが「機能不全」になっているかに直接依存します。

• 副交感神経系の機能不全は、低張性心室中隔欠損（VSD）につながります。
• 交感神経系の機能不全は高血圧型の心室中隔欠損（VSD）を引き起こします。
• 2 つのサブシステムの機能不全が同時に起こると、正常緊張型 VSD が発生します。

症状は多岐にわたりますが、最も一般的なものは次のとおりです。

心臓症状。

• 頻脈および不整脈（心拍数の増加および脈拍の活性化） - 頻脈性不整脈;
• 脈拍数の減少を伴う徐脈および不整脈 - 徐脈性不整脈;
• 心臓周辺の痛み、重さ、圧迫感。
• 血管緊張の活性化 – 高血圧;
• 血管緊張の低下 – 低血圧;
• 血圧が急上昇し、失神する。
• 皮膚の充血、または逆にチアノーゼ（蒼白、チアノーゼ）。

呼吸器症状。

• 呼吸困難;
• 喉に塊があるような感覚、食べ物や飲み物を飲み込むのが困難;
• 呼吸痙攣の感覚。

胃腸症状。

• 消化器系の問題、便秘または下痢;
• 上腹部のけいれん;
• 鼓腸。

神経症状。

• 疲労、無関心;
• 心気症の症状、ちょっとした病気の訴え。
• うつ状態;
• イライラ、時には攻撃的になる。
• 天候に対する感受性の向上。
• 微熱
• 原因不明の再発性頭痛。
• 睡眠障害。

自律神経血管性ジストニアの症状

自律神経系の病理に関する臨床教育は、H. エッピンガーとL. ヘス（1910）の名に結び付けられています。彼らは、自律神経血管性ジストニアといった症候群の概念を創始しました。自律神経ジストニア症候群が交感神経系と副交感神経系に分けられることを考慮し、第二の全般的な自律神経系症候群である交感神経緊張症の記述がすぐに登場しました。古典的な表現では、それらは以下のようでした。

自律神経性血管性ジストニアは、皮膚の蒼白と乾燥、四肢の冷え、眼球の輝きと軽度の眼球突出、体温の不安定さ、頻脈傾向、頻呼吸、血圧上昇傾向、便秘などの症状を呈し、交感神経緊張性緊張を特徴とする。高いパフォーマンス、積極性、体力、夜間の活動性は良好であるが、記憶力や集中力の低下、不安感を伴う。日光、熱、騒音、明るい光、コーヒーに対する耐性が低下する。睡眠が不安定。筋肉の震え、知覚異常、寒気、心臓周辺の不快感が観察される。

自律神経性血管性ジストニアは、冷感、湿潤、皮膚蒼白、多汗症および流涎症、鮮紅色の皮膚描記症、徐脈、低血圧傾向、呼吸性不整脈、失神傾向、体重増加といった症状を呈し、迷走神経緊張を特徴とする。無関心、無力症、持久力の低下、積極性の低下、優柔不断、臆病、過敏性、抑うつ傾向、そして午前中に最も生産活動が活発なことが観察される。

個々の栄養障害を特定の症候群へと一般化することは、臨床栄養学の発展に貢献しました。いくつかの状況に留意する必要があります。第一に、ここで述べられている栄養血管ジストニアの症状は、まだ正式な病理学的症候群ではなく、むしろ栄養神経系の組織と反応における、しばしば体質的な特定の特徴を反映しています。第二に、これらの症状は、より強く発現した場合に栄養血管ジストニアの一般的な症候群を構成する症状を非常によく反映しています。第三に、これらの栄養血管ジストニアの記述において、症状が性格特性や感情反応と組み合わされて提示されていることは極めて重要です。

交感神経緊張症と迷走神経緊張症の理論は、このような純粋な症候群は実際の臨床では稀であるという考えに基づき、しばしば批判されてきました。これに基づき、A. ギヨームは自律神経血管性ジストニアの中間症状を神経緊張症と同定し、A. ダニエロポルはそれを「高アンフォトニア」または「低アンフォトニア」と名付けました。確かに、交感神経と副交感神経の混合症状を扱うことの方が多くなっていますが、個々の機能系における障害の優位な方向性や異なる方向性（例えば、心血管系における交感神経活動と消化器系における副交感神経活動）を特定できる場合も少なくありません。こうした留保事項や追加事項を踏まえつつも、自律神経疾患を交感神経緊張症と迷走神経緊張症の症状によって特定するという原則は、今日でもなお有効であることを認識すべきです。

自律神経血管性ジストニアは永続的（持続的）な症状を呈し、発作性自律神経障害（すなわち、症状の急激な増悪期）を特徴とします。後者が時間的に限定された激しい自律神経発作であるならば、他の疾患を「永続的」と分類することはある程度条件付きです。自律神経血管性ジストニアのすべての症状は可動性です。これは、多汗症、心拍数、血圧にも当てはまります。したがって、永続的な疾患は絶対的に安定した指標ではなく、臨床的に検出されず、自律神経クリーゼ（VC）のレベルに達しない頻繁な変動を指します。後者は専門文献でかなり古くから記述されており、「ゴーバーの迷走神経血管性クリーゼ」、「バレーの交感神経クリーゼ」、「ポルツァーの交感神経迷走神経混合発作」と呼ばれ、現代の英語文献では「パニック発作」と呼ばれています。

局所症状

あらゆる分類の試みと同様に、全身性疾患、全身性疾患、局所性疾患の割り当ては、ある程度条件付きである。局所症候群の問題は最も明確であるように思われる。片側性自律神経障害は、脊椎疾患、トンネル症候群、様々な原因による単神経障害において発生することが知られている。これらは間違いなく自律神経血管性ジストニアの局所症状である。しかし、これらの症状が進行し深刻化すると、慢性疼痛（もしあれば）または局所疾患に起因する不適応に対する反応として生じる、全身性精神自律神経障害を呈し始める。しかしながら、この状況は、自律神経ジストニア症候群の局所型が優勢であるという観点から十分に概説されているように思われる。

全身症状

全身性型と全身性型の区別はより複雑です。局所性症候群が通常、末梢の節間栄養器系の障害を伴うのに対し、全身性疾患と全身性疾患は、節間以上の栄養器官の機能不全（精神栄養症候群）と末梢栄養器官の障害（進行性栄養不全症候群）の両方に起因する可能性があります。これらの疾患は根本的に多系統性であることを強調しておく必要があります。この多系統性の原因はそれぞれ異なります。

こうした状況から、現在「栄養失調症候群」と「神経循環性ジストニア」（栄養血管性ジストニア）という用語をめぐって活発な議論が繰り広げられています。60年前、「神経循環性無力症」という用語が外国の文献で提唱されました。数十年後、この用語はソビエト医学の土壌に持ち込まれ、その名称も幾分変化しました。「無力症」は「ジストニア」に置き換えられました。「神経循環性ジストニア」という概念は根強く、臨床現場で広く用いられていることは認識されるべきです（これは紛れもなく、その実用的可能性を物語っています）。

自律神経血管性ジストニア症候群

長年にわたり、私たちが「神経循環性ジストニア」という用語に、成功と失敗を伴いながらも反対してきたのはなぜでしょうか。まず第一に、セラピストや心臓専門医が、自律神経血管性ジストニアを症候群ではなく、独立した疾患として捉えようとしているからです。こうした考え方に対する不安は理解できます。医師は自律神経血管性ジストニアと診断し、この症候群を引き起こした原因の必要な調査を完了した上で、この「疾患」の治療を開始します。これが、「神経循環性ジストニア」という用語を使用することの実際的な危険性です。二つ目の反対意見は、自律神経血管性ジストニアは心血管系のみに機能障害があるという誤った考えに基づいています。こうした見解は、主に「自律神経血管性ジストニア」という診断が主に心臓専門医の施設で行われ、呼吸器系（実質的に必須）、消化管、体温調節系の障害が全く重要視されていないという事実によって説明できます。 3 つ目の反論は、自律神経血管性ジストニアだけを区別する道に進むと、過換気症候群、神経性胃ジストニア、神経性体温調節症候群などの症候群も考慮に入れなければならないという点です。これらはすべて絶対的な臨床的現実であり、そのうちのいくつか (特に過換気障害) は、私たちの真剣な分析の対象です。

自律神経血管性ジストニア：自律神経血管性ジストニアの症状

もちろん、栄養失調症候群は非常に広範かつ多様な臨床概念であり、一方では、鮮明な栄養失調発作、長期の亜熱性状態、神経性失神、他方では、血管栄養性局所症候群、起立性低血圧、無汗症、神経性膀胱が組み合わさっています。このことから、私たちは栄養失調症候群の中に3つの一般的な症候群を特定しました。精神栄養症候群は、非特異的な脳システムの機能不全によって引き起こされる永続的な発作性障害として現れます。これらはすべて、栄養失調分類のセクションIに含まれていました。

栄養血管性ジストニア：進行性栄養不全の症状

2つ目の症候群は進行性自律神経不全症です。主な症状は、頻度の高い順に、起立性低血圧の像を呈する失神発作、インポテンス、脱力、無汗症、横臥位での高血圧、「脈拍の固定」症状、体重減少、尿失禁、便秘、構音障害、鼻づまり、狭心症です。この症候群ははるかに稀で、神経科医によって研究されており、末梢性（分節性）自律神経障害、および脳と末梢の混合自律神経障害（自律神経障害の分類を参照）で発生します。この症候群の根底にあるのは、主に内臓系を支配する末梢自律神経系の病理である内臓自律神経性多発神経炎です。同時に、複数の脳系が同時に侵されていることを示す特定の神経症状や、びまん性自律神経障害（無汗症）も見られます。

栄養血管性ジストニア：栄養血管性ジストニアの症状

3つ目の症候群は栄養血管性症候群で、かつては「血管栄養性症候群」、より正確には「血管栄養障害性症候群」と呼ばれていました。この枠組みでは、主に腕と脚に症状が現れます（例えば、トンネル症候群や神経性筋萎縮症における栄養障害）。分類の第II部（末梢性栄養障害）に含まれ、腕と脚を支配する混合神経、神経叢、神経根の障害を基盤としています。当然のことながら、この症候群も神経学の専門分野であり、精神栄養症候群（レイノー病）の一部となることもあります。

自律神経血管性ジストニア：自律神経機能障害の症状

栄養失調症候群は、原則として病理学的に定義されていません。分類では、一次性および二次性の脳性（上分節性）、末梢性（分節性）、そして栄養血管性ジストニアの混合型に分類されます。栄養障害の圧倒的多数が二次性であることは明らかであり、このような状況では、栄養失調症候群を引き起こした病理の病理学的本質を分析することが、正確な診断、そして特に病理学的治療法の適用に不可欠です。

1. 栄養血管性ジストニアは、通常、幼少期に症状が発現し、栄養パラメータの不安定さを特徴とする疾患です。具体的には、皮膚の急激な色の変化、発汗、心拍数と血圧の変動、消化管の痛みとジスキネジア、微熱傾向、吐き気、身体的および精神的ストレスへの耐性低下、好中球減少などが挙げられます。H. エッピンガー、そして後にA. ギヨームは、この疾患を比喩的に「栄養障害患者」と定義しました。これは、まだ病気ではないものの、外部環境の悪影響下で上記の症状が悪化する傾向がある患者を指します。これらの疾患は、多くの場合、家族性または遺伝性です。適切な療養指導を受ければ、加齢とともにある程度の症状改善が見られますが、生涯を通じて栄養性ジストニアの烙印を押されたままです。片頭痛の形成における遺伝的要因の役割は否定できません。しかし、時には非常に重度の自律神経血管性ジストニアを呈することもあります。これは家族性自律神経失調症、ライリー・デイ症候群と呼ばれるもので、体内の環境が著しく乱れ、生活に支障をきたす状態です。通常、幼少期に発症します。進行性自律神経不全症候群は、パーキンソン病、多系統萎縮症、特発性起立性低血圧症（ブラッドベリー症候群）など、高齢期に発症する変性疾患を併発することがあります。また、原発性病変には遺伝性ニューロパチー（感覚性神経性筋萎縮症、シャルコー・マリー・トゥース病など）も含まれます。

したがって、体質性、変性性、遺伝性の疾患は、精神栄養症候群、進行性栄養不全症候群、および栄養血管栄養症候群として発現する可能性があります。

2. 健康な人にも急性または慢性のストレスを背景に症状が現れる栄養血管性ジストニアは、精神生理学的性質を持つ自律神経機能障害と呼ばれます。急性ストレスに対する感情的・栄養的・内分泌的反応は、身体の正常な生理学的反応であり、病的とはみなされません。しかし、慢性ストレスを背景とした反応の過剰で不適切な発現、その持続時間と頻度、そして人間の適応能力の侵害は、すでに病的であり、その臨床症状の根底には精神栄養症候群があります。精神生理学的性質を持つ自律神経機能障害症候群の大規模な発現は、災害、地震、その他のストレスの多い極限状況において観察されます。
3. ホルモンバランスの変化に伴い症状が現れる栄養血管性ジストニア。思春期や更年期など、ホルモンバランスの変化が見られる時期に発症します。思春期には、栄養症候群の発症には2つの前提条件があります。1つは、新たな内分泌系と栄養系との関係の出現であり、これにより新たな統合パターンの形成が促されます。もう1つは、急速で、しばしば加速的な成長の促進です。この成長の促進により、新たな身体的パラメータと血管供給能力の間にギャップが生じます。その典型的な症状としては、軽度または重度の内分泌疾患、血圧変動、失神前状態および失神状態を伴う起立性症候群、情緒不安定、体温調節障害などを背景とした栄養血管性ジストニアが挙げられます。

更年期には栄養プロセスも悪化しますが、これはこの病態に伴う生理的内分泌機能と感情的側面に関連しています。栄養血管性ジストニアは、持続性と発作性の両方の性質を持ち、後者においては、特徴的なほてり、熱感、多量の発汗に加えて、栄養危機が発生することがあります。記載されている症状はすべて生理的な思春期と更年期に現れますが、これらの病態の病理学的経過において特に顕著です。このような状況は、精神栄養症候群と呼ばれ、通常は上記の期間が経過すると症状は軽減しますが、場合によっては精神栄養内分泌障害が非常に持続することもあります。

4. 自律神経血管性ジストニアは、器質性身体疾患に症状が現れます。多くの心身症（高血圧、虚血性疾患、潰瘍性疾患、気管支喘息）や、顕著な疼痛性要素を伴う内臓疾患（胆石、尿路結石症、慢性膵炎）では、精神自律神経症候群がしばしば形成されます。心身症において、これらの障害は病因の重要な要因であり、記載されている疾患の最終的な形成前に発生し、初期段階では精神生理学的性質を有します。慢性疼痛症候群（本質的に慢性疼痛ストレス）もまた、精神自律神経障害を呈します。後者はアレルギー疾患に顕著に表れます。

内分泌疾患（糖尿病、甲状腺機能低下症など）、全身性疾患および自己免疫疾患（アミロイドーシス、強皮症など）、代謝性疾患（ポルフィリン症、クリオグロブリン血症など）を含む多くの身体疾患は、進行性自律神経不全症候群を伴います。血管疾患は、自律神経血管栄養障害症候群として発現することがあります。特に、糖尿病（その有病率の高さから）は、末梢自律神経障害が50～60%、アミロイドーシスが最大80%に発症するため、特に注意が必要です。

5. 自律神経血管性ジストニアは、その症状が神経系の器質性疾患として現れる。自律神経および精神の調節に関与しない脳の部位は存在しない。しかし、この見解は等電位主義の考え方を復活させるものではない。なぜなら、既存の自律神経内分泌障害はしばしば亜臨床的性質を持ち、専門的な検査によって検出され、通常は感覚運動障害、言語障害、精神障害と重複するからである。臨床実践により、大脳辺縁網様体複合体の構造の重要性が強調されるようになった。この複合体は、全体的な行動と適切な適応を保証する脳の統合システムである。結節構造は視床下部領域であり、主に神経内分泌、動機づけ、体温調節の症状を呈する。幹構造は、覚醒-睡眠サイクルにおける脳の機能状態を統合し、心血管系および呼吸器系を調節し、脊柱上部における筋緊張の制御を行う。前庭神経と自律神経の相互作用の役割も疑いようがない。鼻脳構造が精神栄養・内分泌症状複合体の形成に関与する可能性が示され、側頭葉てんかんは臨床モデルとして有用である。LAオルベリを例に挙げた本実験では、自律神経調節における小脳の役割が実証されている。しかしながら、この点に関する適切な臨床観察はこれまでほとんど行われていない。

大脳辺縁網様体複合体の役割に加えて、大脳半球間の非対称性の役割も明らかにされています。脳の右半球と精神栄養調節とのより密接な関連性が示されています。上記の考察は、疾患の性質がそれほど重要ではないため、局所的な原則に基づいていますが、これは非常に合理的です。同時に、障害の種類（脳の破壊と刺激、脳の破壊の程度と深度）を忘れてはなりません。

上述の脳障害の臨床症状は、患者における精神栄養症候群となります。

末梢症候群（神経根障害、神経叢障害、神経障害）を伴って症状が現れる栄養血管性ジストニアは、栄養血管性ジストニアと呼ばれます。トンネル症状（トラップ症状）複合体の役割を強調しておきましょう。主な臨床症状は腕と脚に現れ、多くの場合片側性です。近年、筋筋膜症候群（脊椎反射障害）の理論が急速に発展しており、これは鋭い痛みを伴う筋肉の圧迫として現れ、分節性栄養障害と疼痛に対する精神栄養反応の両方を伴います。椎骨動脈（フランク神経）の栄養神経叢の刺激について覚えておく必要があります。これはしばしば後交感神経症候群（頸部片頭痛、バレー症候群）を伴って現れます。顔面交感神経痛は、翼口蓋神経節（スレイダー症候群）や鼻毛様体神経節（シャルリン症候群）の損傷（関与）の結果として現れることもあります。これらは極めてまれであり、このような症例ではまず群発頭痛を除外する必要があります。

筋無力症、ギランバレー症候群、多発性硬化症とともに症状が現れる栄養血管性ジストニアは、進行性栄養不全症と呼ばれます。

自律神経血管性ジストニアとして発現する末梢性（分節性）自律神経症候群は、最近まで交感神経節の神経節炎（神経幹炎）および太陽神経叢の損傷（太陽神経叢損傷）という診断名に簡略化されていました。しかし、このような診断名は根拠が乏しく、世界の神経学において類似例がなく、神経学における「骨軟骨症以前の時代」、つまり進行性自律神経不全症候群の記述と詳細な研究以前に生じたものであることを、強く強調しておく必要があります。

6. 職業病として発症する自律神経血管性ジストニア。主な症状は、精神自律神経症状（主に自律神経無力症）と、腕、特に脚における自律神経血管栄養障害症候群です。
7. 神経症に伴って症状が現れる栄養血管性ジストニアは、栄養障害を引き起こす最も一般的な病態の一つです。栄養障害は神経症の必須の症状と考えられており、神経症群の障害は非常に広範囲にわたります。この場合の栄養機能障害症候群は、精神栄養症候群の典型的な症状です。
8. 精神疾患に症状が現れる栄養血管性ジストニア。これは主に情動・感情・人格障害に関係します。知性・記憶症候群は栄養症状とはあまり関連がありません。様々な形態の内因性うつ病の役割は、明確な症候群として、また仮面（幼虫）として、強調されるべきです。器質性脳障害と同様に、栄養血管性ジストニアが感覚運動性ジストニアと重複する場合、精神疾患の全体像においては精神病理学的症候群が明らかに優位になります。同時に、精神科医は付随する栄養機能障害をしばしば無視します。このやや実際的な立場の根拠は、精神病理学的障害の治療が成功すると栄養障害が消失することです。これは精神栄養症候群の一形態です。

自律神経血管性ジストニアはどのように治療しますか?

自律神経血管性ジストニアは、症候群の種類に応じて治療され、治療戦略においては他の既存の身体疾患も考慮する必要があります。治療には、薬物療法による自律神経血管性ジストニア（VSD）管理と非薬物療法が含まれており、これらは時に非常に効果的で、基本的な薬物療法に取って代わることさえあります。

薬物を使用しない方法と技術には、次のような推奨事項が含まれます。

合理的な日課を作ること。健康的なライフスタイルは、もはや誰もが知る言葉となっている馴染みのある概念ではありませんが、症状を中和する真に効果的な方法です。午前7時までに起床し、午後10時までに就寝するという基本的なルールは、わずか1ヶ月でVSDのいくつかの症状を解消することができます。このような生活習慣は、「昼」ホルモンと「夜」ホルモンの正常な分泌を再開させます。さらに、正常な睡眠状態を保つことで、健康状態だけでなく、外見も改善できます。なぜなら、午後12時から午前3時までの深い睡眠中に、老化の進行を遅らせる特別なホルモンが分泌されるからです。この奇跡の調整因子はインターメディンと呼ばれ、夜勤をしている人や、映画鑑賞やオンラインゲームなどで睡眠不足の人は、このホルモンの分泌が滞ってしまうのです。

部屋の空気環境を整えましょう。基本的な換気は習慣にしましょう。さらに、かさばる羽毛布団や寝心地の悪いマットレスや枕は避けましょう。ベッドは快適で人間工学に基づいた最適なものでなければなりません。寝ているつもりでも、目覚めたときに疲れを感じている場合は、睡眠不足と言えるでしょう。多くの場合、その原因は柔らかすぎるベッド、寝心地の悪い枕、そして外からの不快感です。

日々のルーティンに変化を取り入れることが重要です。1時間半から2時間ごとに活動を切り替えることで、脳は使われていない機能を活性化します。さらに、活動の種類を変えることで、無意識のうちに姿勢が変わり、筋肉や組織の停滞が活性化されます。このような定期的なウォームアップを習慣化し、1日に少なくとも5回行うようにしましょう。

自律訓練法を学ぶことで、良い結果が得られます。幸いなことに、今日ではそのような文献が数多くあるので、ご自身で学ぶこともできます。この方法は、他の難解な「楽しみ」とは異なり、絶対に安全で、潜在意識に害を及ぼすことはありません。

理想的には、アルコールとニコチンは人生から永久に排除されるべきです。もしこの徹底的な断酒が難しい場合は、摂取を最小限に抑えるべきです。ニコチンは脳の慢性的な酸素欠乏を引き起こすため、アルコールの害については言うまでもありません。これらの習慣は、既に疲弊している神経系と身体の資源をさらに消耗させるため、有益ではありません。

適度な運動は、VSDの症状の重症度を軽減するのに役立ちます。専門のフィットネストレーナーの指導の下で3～4ヶ月間トレーニングを続けると、自律神経血管性ジストニアは消失することがよくあります。

食生活を見直し、ビタミンや微量元素を含む食品を十分に摂取する必要があります。マグネシウム、カルシウム、カリウム、ビタミンB群を含む食品はすべて、毎日のメニューに「欠かせないもの」となるはずです。

理学療法は、VSDの症状の頻度を減らすのに役立ちます。脊椎頸部への電気泳動療法、泥浴、スパ療法、鍼治療などは、その効果が実証されています。

自律神経血管性ジストニアは薬物療法で治療されますが、発作や危機に陥っている人は特にこうした方法を必要とします。

副腎遮断薬は、交感神経副腎クリーゼを伴う心室中隔欠損（VSD）の患者に処方されます。薬剤の選択は医師が行いますが、通常はアテノロールとその誘導体、メトプロロール、ナドロールが処方されます。

精神安定剤は、不安状態の危機的症状を緩和するために処方されます。ベンゾジアゼピン系薬剤（フェナゼパム、オキサゼパム、ジアゼパム）はいずれも抗不安薬として有効であることが証明されています。特に重篤な場合には、抗不安薬も処方されることがあります。

迷走神経発作は、アトロピン系の薬剤の助けを借りて抑制されます。アトロピンはコリン作動性遮断薬として、発作の主症状を中和します。通常は皮下注射で投与されます。心臓を活性化させるペースメーカー（コルジアミンの筋肉内注射）の導入も効果的です。カフェイン含有薬剤は、様々な副作用があるため、近年では使用されていません。

栄養性原因による気管支けいれんは、気管支拡張薬で治療します。サルブタモールやベロデュアル吸入も効果的です。重度の増悪や窒息の場合は、エフェドリンの筋肉内投与が適応となります。

低血糖は静脈内ブドウ糖投与によってコントロールされます。

前庭症状を伴う自律神経血管性ジストニアは、フェザム、シンナリジン、ピロセタムなどの向知性薬で治療されます。

自律神経血管性ジストニアは治療可能ですが、その期間は症候群の重症度と患者の疼痛症状からの解放への意欲によって異なります。自律神経血管性ジストニアの治療に用いられる主な治療原則は以下のとおりです。

• 神経科医または神経内科医への適時の紹介。
• 外来または病院で実施される、包括的かつ徹底的な検査です。最も効果的な検査は、主治医の監督下で病院で行う検査です。この方法では、症状の推移をより客観的に観察できるためです。
• 多くの場合、VSD の発現の主因となり、引き金となる併発する身体疾患を排除します。
• 医師の指示は、たとえどれほど詳細であっても、必ず従い、実践することが必須条件です。自律神経血管性ジストニアの治療には少なくとも1年はかかるため、患者は体力、忍耐力、そして治療の成功に対する自信を身につける必要があります。
• 必須条件は、患者の性格特性に対する心理感情的矯正です。長期にわたる心理療法セッションが効果的です。

自律神経血管性ジストニアは生命を脅かす病気ではありません。通常、この症候群は正確な診断と適切な治療の選択によってうまく管理できます。