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気管支喘息における気管支炎

 

感作(喘息)中の気管支粘膜の感染性病因(気管支炎)と内腔の狭窄の炎症 - - 呼吸器システムの2つの疾患の組合せとき気管支炎、喘息と診断することができます。

気管支喘息を患っている患者は、伝染性気管支炎を開発する場合、アレルゲンおよび他の刺激性因子への気管支過敏性は、気道閉塞の可能性を高め、炎症過程の重症度に影響を与えます。そしてこれは、治療剤の選択に対するバランスのとれたアプローチを必要とする。

疫学

気管支喘息は深刻な世界的な健康問題です。この呼吸器系の慢性疾患から、全年齢の5-10%が苦しんでいます。世界保健機関(WHO)によると、世界の喘息と診断された全世界の喘息患者数は2億3,500万人で、世界喘息報告書(2014年)は3億3,400万人に達しています。

ベルギーのUCBアレルギー研究所の専門家は、西ヨーロッパでは過去10年間に気管支喘息患者の数が倍増していることに気づいた。スイスでは、人口の約8%が喘息に苦しんでおり、ドイツでは約5%、英国では540万人の喘息患者がいます。つまり、すべての11番目の英国人はこの慢性疾患です。

慢性気管支炎はフランスの4.6%、喘息患者の10.4%です。

米国国立保健統計センターは、1770万人の成人(18歳以上の市民の7.4%)における気管支喘息の存在を指摘しています。慢性気管支炎と診断された大人は8.7百万人(3.6%)である。下気道(喘息を含む)の慢性疾患の致命的な結果は、人口10万人あたり46例に達する。

原因 気管支喘息における気管支炎

臨床データによると、気管支喘息の気管支炎の10の原因のうち9つの症例の急性形態の炎症 - ウイルス性呼吸器感染症。他の場合、急性細菌は細菌(Staphylococcus spp。、Streptococcus spp。、Mycoplasma pneumoniaeなど)によって誘発される。しかし、喘息のアトピー性状を考慮すると、病原体の種類を確認することは必ずしも可能ではありません。

外因性刺激物(タバコの煙、ほこり、各種化学物質など)に長期間さらされると慢性気管支炎を引き起こすことがあり、長期間持続し、しばしば再発する。

同様に、B細胞抗体(IgE)の産生により特定の抗原に対するアレルギー反応を引き起こす遺伝的および環境的要因に関連する気管支喘息もまた生じる。つまり、周囲の筋肉および組織浮腫、気管支収縮および咳の周期的な痙攣を有する気道の慢性病態を発症さ-喘息患者のための特性を有する  アレルギー性気管支炎  (喘息またはアトピー性)。

一部の専門家、用語のあいまいさにもかかわらず、より多くのと咳喘息を割り当てますが、経験豊富な呼吸器は、これが喘息の主な症状はちょうど咳であるだけで、臨床例であると考えています。

危険因子

喘息従来の歴史を持つ気管支要因の炎症の危険性と低体温症、インフルエンザや急性呼吸器ウイルス感染症の季節流行、大気汚染、(「受動的」を含む)の喫煙を含めるには、免疫力、子供や老齢を弱体化。また、非特異的トリガーに対する気管支組織の受容体の非常に高い感受性は、様々な呼吸器疾患のリスクを有意に増加させる。

病因

喘息患者における気管支炎の病因は、リンパ細胞、気管支細網結合組織線維芽細胞と血液及び炎症性メディエーターのリンパ管の内皮細胞の肥満細胞の放出を含む:インターロイキン、炎症誘発性エイコサノイド(プロスタグランジン及びロイコトリエン)、ヒスタミン、好酸球。細胞の気管支粘膜受容体に対するそれらの効果の結果は、Tリンパ球および気道の腫脹、気管支収縮、気管支ムチン界面活性剤の過剰分泌を引き起こす他の免疫動員因子の活性化です。喀出困難出力粘性のコンシステンシーを有する病態生理学的原因の喘鳴、呼吸困難および咳のような組み合わせ。

症状 気管支喘息における気管支炎

活動期の気管支喘息の症状は、胸部での緊張と喘鳴(最も頻繁に呼息がある)、息切れ(特に夜間と午前中)および周期的な乾性咳により現れる。ウイルスや細菌感染に参加する二国間喘鳴や胸の痛み、発熱、悪寒、頭痛、夜の多汗症、疲労と気管支喘息と気管支炎のような症状を引き起こします。もちろん、気管支炎はすでに存在している咳や呼吸の息切れを悪化させます。これは呼気だけでなくインスピレーションによっても知られています。

この場合、気管支炎の最初の兆候は突発的な咳の発作を伴い、喘息の特徴的な咳とは多少異なる  。乾燥した咳をした気管支炎は、粘膜がウイルスの影響を受けたときにしばしば起こります。細菌起源の気管支炎では、喀痰の量が著しく増加するので、咳がすぐに生産性になり、浄化される咳は緑色になり、すなわち、膿性の不純物が含まれる。

気管支の攣縮も発現しており、過剰な気管支粘膜分泌の蓄積と呼吸の困難性の増加との組み合わせは、気管支狭窄、すなわち喘息を伴う閉塞性気管支炎を示す。

合併症とその結果

気管支喘息において気管支炎を引き起こすウイルス性および細菌性の感染症は、呼吸器に毒性作用を及ぼし、それにより喘息発作の頻度を増加させる。

また、喘息の症状の重篤度は、呼吸器系の機能および患者の全身状態の悪化とともに有意に増加し得る。ウィルス病因の気管支炎の頻繁な結果および合併症は、慢性喘息性気管支炎の発症によって現れ、絶え間ない治療が必要である。

慢性閉塞性気管支炎は、不可逆的な心不全を引き起こし得る。

診断 気管支喘息における気管支炎

気管支喘息の気管支炎の診断は、患者の苦情を聞き、病歴を調べ、呼吸の特徴を調べることから始まります。

血液検査は、一般的、生化学的、免疫学的(IgEの場合)、好酸球増加症の存在について行われる。

肺科学者によれば、喀痰の血清学的検査も必要であるが、咳中に放出される気管支界面活性剤は、ウイルスの検出が事実上不可能であるため、感染の予後パラメータではない。

計測器診断は、以下の形式で使用されます。

  • 肺活量測定;
  • 胸部X線;
  • 気管支造影(気管支の造影写真);
  • 気管支および肺の超音波検査(超音波検査);
  • 心電図(ECG)。

何を調べる必要がありますか?

どのようなテストが必要ですか?

差動診断

気管支炎の鑑別診断は、気管、喉頭炎、肺炎、閉塞性肺疾患(喘息の頻繁な合併症)、喉頭及び気管の狭窄、肺線維症、慢性の吸引と逆流性食道炎、拡大頸部リンパ節、うっ血性心不全(高齢者)の徴候に類似性を決定するために使用されます、肺腫瘍、心身の病気の一部。

処理 気管支喘息における気管支炎

急性気管支炎は伝統的に抗生物質で治療されているが、そのような治療の有効性を裏付ける証拠は十分ではない。したがって、気管支炎喘息抗生物質(アモキシシリン、アジスロマイシン、オフロキサシン)は5-7日持続コースを割り当てられている-唯一の細菌感染の検出時や高温や病気の複雑な脅威で。参照 -  咳のための抗生物質

本質的に、気管支炎の治療は、気管支喘息は、喘息および気管支炎の治療と同様に行われ、そして(その攻撃の軽減のための)喘息に使用される薬物、ならびに気管支拡張を含んでいてもよい - 厚い痰を希釈し、より良いからそれを推定するための気道。

ACC、Atsestin、アセタール、Fluimucil、Mukobene、Bronhokod、Mukopront、ブロムヘキシン、Bronhosan、ambrogeksal、Ambrobene等用量、禁忌および可能な側:後者は、アセチルシステイン、karbotsisteinのブロムヘキシン、アンブロキソールのような薬理活性物質に基づく製剤を含みます。これらの薬剤の効果は、出版物に詳細に記載されている-  強力な咳  と  痰の治療で咳を

良好な治療効果は、咳  Bronchipret、Bronchicum、Gedelix、Lizomucil からの滴によって生成される  。シロップBrontex、Mucosol、Lazolvan、Flavamed。

使用中の気管支喘息の拡張は、スプレーの形態でβ2-交感神経窒息容易 - サルブタモール(アルブテロール、Astalina、Ventolin)またはフェノテロール(Berotec、Aeruma、Aruterola)、注射の時に1つまたは2つ(日用量 - 3回の吸入)。これらの薬剤の副作用の中で、頻脈、頭痛、手足のふるえ、発作、精神神経疾患の文字を指摘しました。

気管支の管腔(気管支拡張剤)を拡張する薬物群には、コルチコステロイドを含むセレチド(テバコム)がある。医者は、喘息の発現の強さに応じて、個別に用量を決定する。この薬の副作用は喉の粘膜への刺激、吐き気、動悸、振戦、および副腎機能低下、及びクッシング症候群を含むコルチコステロイドのすべての副作用を、含まれています。したがって、5歳未満の小児は、妊婦、心臓病の患者、甲状腺疾患および糖尿病に割り当てられていません。

クレンブテロール(Kontraspazmin、Spiropent)気管支痙攣を緩和し、痰を希釈(シロップの形態で、子供6ヶ月に投与することができる)経口摂取 - 錠剤(0.02 mg)のための1日2回。そこでは、そのような口渇、吐き気、心拍数の頻度の増加などの副作用も血圧を低下させることができます。

より有用な情報は、資料で見つけることができます -  気管支炎の治療だけでなく、記事で -  閉塞性気管支炎の治療

ビタミン(A、C、E)を摂取し、水の消費量を増やすという明白な必要性を考慮する必要があります。しかし、気管支喘息と気管支炎の組み合わせによる理学療法の治療は注意深く規定されています。気管支炎に良い蒸気吸入は喘息発作を引き起こす可能性があります。

喘息および気管支炎を伴う呼吸訓練は、特に横隔膜呼吸を緩和することができるが、強制的な呼気または前方傾斜を必要とする練習は、咳の増加を引き起こす可能性がある。

急性炎症過程の手動胸のマッサージ、喘息や気管支炎でより良い指圧の停止に遅らせるべき - 指圧:(ちょうど鼻中隔以下)頭蓋骨と上唇の基部で首の後ろの真ん中鎖骨地域のポイントで。

代替治療

気管支喘息患者はウイルス性気管支炎の場合に新鮮なニンニク(1日2本の歯列)を使用することを推奨し、ニンニクは感染症を殺すだけでなく、痰を咳させるのにも役立ちます。

また、別の治療法は、蜂蜜(200mlティースプーン)と混ぜたブドウジュースを使用することです。ブドウに加えて、クランベリージュースと黒いエルダーベリーのジュース(水で1:1に希釈)を使用することができます。または蜂蜜とレモンとエルダーベリーの花の煎じ薬。また、咳から生姜を調理することもできます 

薬草がアレルギーを引き起こさない場合は、補助薬として、ハーブを扱うことができます。植物療法は、ペパーミント、コルトフット、マジョラム、タイムを使用してハーブティーと煎じ薬を飲むことができます。甘草の根は裸であるかelecampaneである; フルーツアニス。使用することができ、咳の薬局の 

防止

気管支喘息における気管支炎の発症の危険因子をすべて排除することはおそらく不可能である。したがって、予防は、喫煙、衛生(個人および家庭)の拒否、免疫の強化にある。

予測

気管支炎はウイルス性または細菌性であり、気管支喘息は制御することしかできない。そして、喘息患者のすべての呼吸器疾患の予後は、このコントロールの質に左右されます。

最終更新日:26.06.2018
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