痰を伴う激しい咳

痰の絡む激しい咳が起こったとき、まず心に留めておくべきことは、咳そのものと、予想外の大量の痰の分泌物は、呼吸器官の粘膜の感染源または炎症の存在に対する身体の反応であるということです。

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痰を伴う激しい咳の原因

痰を伴う重度の咳、つまり病的に粘液分泌物の形成と分泌が増加する咳の最も一般的な原因は、急性呼吸器感染症、急性気管支炎、肺炎、滲出性胸膜炎および胸膜膿胸、気管支拡張症、慢性閉塞性肺疾患（慢性気管支炎と肺気腫の総称で、通常は喫煙が原因）などの疾患です。

慢性気管支炎は、痰と血を伴う激しい咳を特徴とします。これは、粘膜にある血管の損傷、気管支における粘液の増加、炎症、そして気管支と肺の組織の病理学的変化によって生じます。病気の悪化時には、痰に膿性封入体が含まれることがあります。しかし、医師は、痰に血が混じっている場合は、気管支拡張症や肺結核などの病態を示唆している可能性があると警告しています。また、肺に膿瘍（膿瘍）がある場合、膿瘍が破れて気管支に膿が入り込むと、咳をしたときに排出される痰は、特徴的な腐敗臭と緑がかった色になります。

呼吸困難、喘鳴、気管支の呼吸機能低下発作に加え、アレルゲンに対する呼吸器の反応に関連する気管支喘息には、痰を伴う強い咳（夜間が多い）が伴います。

肺水腫では、激しい湿性咳嗽も観察されます。さらに、この病態の原因が肺にある場合、咳をすると気分が良くなります。しかし、左心不全によって肺組織の腫脹が起こり、肺循環に血液の停滞が生じている場合は、咳をしても症状は改善せず、重症の場合は痰がピンク色になります。

また、痰を伴う激しい咳は、嚢胞性線維症（粘液産生器官に影響を及ぼす不治の遺伝性疾患）の症状の一つです。この疾患の呼吸器型の特徴は、粘液膿性痰を伴う激しい発作性の咳です。

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痰を伴う激しい咳

痰は気管と気管支で形成される分泌物です。気管気管支壁の特殊な腺と杯細胞構造によって生成されます。このような分泌物は健康な人にも見られますが、その量ははるかに少ないです。健康な分泌物には殺菌作用があり、多くの呼吸器疾患の自然な予防効果があります。通常、粘液は、呼吸器からの吸入時に呼吸器官に侵入する毒性物質、剥離した上皮細胞、塵埃粒子を除去するのに役立ちます。粘液分泌物は、繊毛上皮と呼気の流れの助けを借りて、喉頭に向かって徐々に除去されます。繊毛の機能は、温度指標、環境の酸性度、粘液の分泌量、つまり分泌物の密度と特性に左右されます。

痰が分離しにくい激しい咳は、気管支喘息（不純物がなく、ガラス質）、閉塞性気管支炎、または嚢胞性線維症（痰が膿性粘液性）の特徴です。最も痰の除去が困難なのは、肺嚢胞性線維症です。

少量の血痰を伴う強い咳は、発作中に呼吸器の小血管が破裂した可能性を示唆しています。しかし、このような症状は、肺うっ血、肺炎や結核などの感染性炎症、あるいは肺腫瘍の存在の兆候である可能性もあります。患者が深刻な症状を訴えず、血痰が持続的な症状でない場合は、原則として心配する必要はありません。しかし、血痰が再発したり、他の疾患の兆候が加わったりする場合は、深刻な病状を示唆している可能性があります。注意すべき点：

• 体温の上昇;
• 従来の治療に反応しない持続性の長期咳。
• 粘液分泌物中に不純物が定期的に出現する。
• 発汗の増加;
• 肺の中でゼーゼー、ヒューヒュー、ゴボゴボという様々な音が聞こえること。

上記の症状が現れた場合は、直ちに適切な医療専門家（セラピストまたは呼吸器科医）に連絡してください。

痰を伴う重度の咳の診断

「痰を伴う激しい咳の症状」という表現は、医学的観点からは必ずしも正確ではありません。なぜなら、咳自体（軽度か重度か、乾性か痰を伴うかは問わない）が症状だからです。痰を伴う激しい咳の症状と他の徴候を組み合わせ、さらに痰の性質を考慮することで、医師は診断を確定することができます。

例えば、気管支炎や肺炎では、痰は最初は粘液性で、その後粘液膿性になります（大葉性肺炎では錆色）。気管支喘息では、粘液性の痰が咳き出されますが、通常は特定の色はありません。咳き出された痰の粘性が液状で泡状になっている場合は、肺組織の浮腫が原因である可能性が高いです。血痰については既に上で説明しました。

痰を伴う重度の咳嗽の診断、つまりその発生原因の特定には、必須の一般血液検査と生化学血液検査に加え、血清中の結核、抗原、好酸球、マイコプラズマの検査が含まれます。痰中の微生物叢検査は必ず実施する必要があります。

診断の基準は、痰を伴う強い咳を訴える患者に対する胸部臓器のX線検査と心電図検査です。スパイロメトリーは呼吸器系の機能レベルを決定するために不可欠であり、気管支造影検査（造影剤を用いた気管支X線検査）は気管支の状態を調べるために用いられます。必要に応じて、気管支の内視鏡検査（気管支鏡検査）、超音波検査、気管支と肺のCT検査が行われます。

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痰を伴う重度の咳の治療

実際には、痰を伴う重度の咳嗽の治療は、痰の粘稠度を下げ、気道からの排出を促進することを目的とした対症療法です。この目的のために、去痰作用のある薬剤が使用されます。

アセチルシステイン（アセチン、ACC、フルイムシル、タシコム、ムコベネ、ムコネックスなど） - 成人および14歳以上の小児は、0.2gを1日3回服用してください。ACCの発泡錠 - 1～2錠を1日2回服用してください。タシコム（20%溶液）は吸入用です。1回あたり2～5mlを吸入し、15分かけて1日4回まで服用することをお勧めします。

塩化ブロムヘキシン（ブロムヘキシン、ビソルボン、ムゴシル、ムコビン、ソルビンなど）8mg錠：成人および14歳以上の小児は1回1～2錠を1日3回服用します。6～14歳の小児は1回1錠を1日3回服用し、3～6歳は4mgを1日3回服用します。吸入用の溶液もあり、1日2回服用します。成人：4ml、10歳以上の小児：2ml、6～10歳：1ml、2～6歳：10滴、2歳未満：1回5滴服用します。

粘液溶解薬アンブロキソール塩酸塩（アンブロキソール、アンブロゲクサル、ラゾルバン、ブロンコプロント、ムコサン、ムコベントなど）-大人と12歳以上の子供は、1回1錠を1日2〜3回、食後に服用します。シロップの形では、1日3回10 mlです。6〜12歳の子供の場合、用量は半分に減らされ、2〜5歳-成人用量の4分の1を1日2回服用します。妊娠中の女性は、妊娠初期にアンブロキソール塩酸塩をベースにした薬を使用しないでください。この薬は、口渇、胸やけ、胃の痛み、吐き気を引き起こす可能性があります。また、この有効成分を含むすべての薬は、抗菌剤の気管支粘膜による吸収を増加させることにも注意してください。

ムカルチン錠は0.05～0.1gを1日2～3回（食前）服用してください。テルピン水和物錠は0.25～0.5gを1日3回服用してください。医師は、痰を薄くするためにヨウ化カリウム（1～3%ヨウ化カリウム溶液）を大さじ2杯ずつ1日3～4回服用することを推奨しています。この薬は肺結核には禁忌です。

慢性閉塞性肺疾患および気管支喘息における痰を伴う重度の咳嗽は、m-コリン受容体遮断薬群の薬剤の吸入によって治療されます。これらの薬剤は気管支を拡張し、粘液の産生を抑制します。例えば、アトロベント（有効成分として臭化イプラトロピウムを含むエアロゾル）は、1日3～4回の吸入で処方されます。

嚢胞性線維症の場合、気管支ドレナージ、コルチコステロイドの吸入、および Pulmozyme などの薬剤を毎日吸入する（ネブライザーを使用）（1 日 1 回 2.5 mg）などの服用が処方されます。

痰を伴う激しい咳は、甘草の根、マシュマロの根、オレガノ、フキタンポポ、オオバコ（葉）、クロウメモドキ（花）などの薬用植物を使った伝統的な胸部煎じ薬で治療することもできます。乾燥煎じ薬を大さじ1杯、熱湯1杯に混ぜます。1～1.5時間煎じ、食後に大さじ3～4杯を1日に数回服用します。ユーカリの葉、セージ、ペパーミントの煎じ薬（熱湯1杯につき50g）またはユーカリオイル（水200mlにつき4～5滴）を蒸気吸入することでも痰の排出を促します。

慢性気管支炎、気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患の患者には、エアロセラピー、気圧療法、呼吸訓練、呼吸器の体位ドレナージ、胸部マッサージなどを用いた療養所での機能的な治療が必要です。

痰を伴うひどい咳に効くハーブ

反射作用を持つ去痰薬には、ハーブ混合物やその抽出物があります。これらの薬は、気管や気管支からの粘液の排出を促進します。多くの薬草に去痰作用があるため、ハーブ製剤の薬効範囲は非常に広範です。甘草、タイム、ワイルドセイボリー、マシュマロ、松の芽、フキタンポポ、エレカンパン、テルモプシス、オレガノ、アニス、モウセンゴケ、オオバコ、ワイルドローズマリー、スミレなどをベースとした薬が知られています。

植物とその抽出物は、さまざまな乳房注入剤や混合物、またポーション、錠剤、シロップに使用されます。

1. ドクターマムは、エルカンパン、アロエ、バジル、コショウ、ショウガの根、ウコン、カンゾウ、ナス科植物をベースにした錠剤、ロゼンジ、シロップの形でお召し上がりいただけます。抗炎症作用、去痰作用、気管支拡張作用、分泌溶解作用を兼ね備えた薬です。ロゼンジと錠剤は14歳以上、シロップは3歳以上のお子様にご使用いただけます。様々なフルーツやベリーの風味が楽しめるシロップは、小さなお子様にも喜んでお飲みいただけます。
2. ムカルチンは、マシュマロから抽出されたものです。この薬は古くから抗炎症作用と去痰作用で知られており、さらにムカルチンは細気管支の蠕動運動を促進し、気管支の分泌活動を刺激します。錠剤にはマシュマロに加え、粘液を薄め、分泌量を増やす重曹が含まれています。
3. テルモプシスは、古くから親しまれている「咳止め錠剤」の一部です。この錠剤には、テルモプシスと重曹（民間療法の主要な去痰薬）のみが含まれており、有害な物質は一切含まれていません。
4. その他のハーブ系去痰薬には、より高価な外国産薬が含まれます。例えば、ブロンキカム、ユーカバル、ゲデリックスなどが挙げられます。これらの薬は、上記のハーブをベースに製造されており、国内の類似薬と同様の成分を含んでいます。

咳止めハーブは、患者の症状を改善するだけでなく、免疫力もサポートします。これにより、体が病気に対処しやすくなります。重要なのは、痰を伴う強い咳は、自然治癒を待たずにできるだけ早く治療することです。すべてが正しく行われれば、つまり、適切かつ適切なタイミングで治療が行われれば、回復は早く、悪影響もなく訪れるでしょう。

痰を伴う重度の咳嗽の予防と予後

痰を伴う重度の咳を予防することは、上気道のあらゆる病気を予防することであり、もし病気が発生した場合には、一見普通の風邪が気管支炎や肺炎に発展しないように適切な治療を行うことです。

感染や有害物質に汚染された空気が吸入を通じて体内に入るため、個人衛生のルールと住宅および産業施設の適切な管理を遵守せずに行うことは不可能です。

慢性気管支炎や慢性閉塞性肺疾患の発症を防ぐには、まず禁煙する必要があります。また、石炭、セメント、アスベスト、小麦粉の粉塵による大気汚染、アンモニアや塩素などによるガス汚染など、危険な生産環境で作業する際には、定められたすべての予防措置を遵守する必要があります。結核に伴う肺の変化を早期に発見するために、年に一度は透視検査を受ける必要があります。

些細なことのように思えるかもしれませんが、健康的なライフスタイル（食物に含まれる十分な量のビタミン（冬はビタミン複合体の使用）、身体運動、屋外レクリエーション、悪い習慣の断ち切り）は、痰を伴う強い咳を伴う病気を予防するために誰にとっても最も手軽な手段です。

痰を伴う重度の咳は、急性気管支炎または肺炎を適切なタイミングで適切に治療すれば、予後は極めて良好です。しかし、慢性化につながる呼吸器の長期感染性病変の場合は、必ずしもそうとは言えません。

医療統計によると、ウクライナでは成人の約5%が慢性閉塞性肺疾患（COPD）を患っており、国民の障害の一因となっています。また、WHOによると、1979年から2009年にかけて、この疾患による死亡率は世界全体で160%以上増加しました。

あなたやあなたの大切な人が、痰の絡むひどい咳が 1 か月以上続く場合は、呼吸器専門医またはセラピストに連絡してください。