慢性胆嚢炎

非結石性（無石性）慢性胆嚢炎は、胆嚢の慢性多発性炎症性疾患であり、胆道の運動緊張障害（ジスキネジア）と胆汁の物理的化学的性質および生化学的組成の変化（ジスコール）を伴います。病期は6ヶ月以上です。慢性胆嚢炎は、ほとんどの場合、胆石の存在が原因です。

無石性慢性胆嚢炎は、胆道系の疾患として広く蔓延しており、人口1,000人あたり6～7人の割合で発症します。女性は男性の3～4倍の頻度で慢性無石性胆嚢炎に罹患します。

ICDコード：結石性慢性胆嚢炎

ICDによると、慢性結石性胆嚢炎は消化管疾患の分類の「胆嚢、胆管および膵臓の疾患」（K80-K87）に属します。

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慢性結石性胆嚢炎

慢性結石性胆嚢炎は胆嚢内に結石が形成されるのが特徴で、女性、特に太りすぎの女性に最も多く発症します。

この疾患の原因は、胆汁の停滞と高塩分という現象が代謝過程の混乱を引き起こすためと考えられています。一方、妊娠に伴うホルモンの乱れ、膵臓の病的過程、過剰な体重、栄養不良、胆道系の障害などは、胆汁の停滞と高塩分化を引き起こす可能性があります。胆石の形成は、胆嚢と胆管の機能障害と炎症過程の発症につながり、その後、胃と十二指腸に広がります。発症当初は胆嚢内の結石は小さいですが、病気が進行するにつれて大きくなり、胆管を閉塞します。急性期には、患者は肝疝痛を経験し、上腹部と右季肋部に激しい痛みとして現れます。発作は数分から数日間続くことがあり、吐き気や嘔吐、膨満感、全身の衰弱感、口の中の苦味などを伴います。

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慢性無石胆嚢炎

慢性無石胆嚢炎は、胆嚢における炎症過程の発達を特徴とします。この場合、消化器系の機能が損なわれ、疼痛症候群を伴います。この病気は女性に多く発症すると考えられています。一部の専門家は、この病状の原因は微生物の影響であると考えています。慢性無石胆嚢炎の主な発症要因は、胆嚢壁の損傷と胆嚢内の停滞、慢性感染症の発生、そして体の防御力の低下です。一方、胆汁の停滞は、胆管の病変、胆管と胆嚢の圧迫と屈曲によって形成されます。これらの症状は、胆管の緊張の低下、内分泌障害、ストレスによって引き起こされます。妊娠中、不適切な食事や運動不足、そして座りがちな生活習慣によって、胆汁の流出は悪化します。病気の治療の基本は、患者の年齢、性別、体重、身体活動などの要因に応じて治療食を処方することです。

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慢性胆嚢炎の悪化

慢性胆嚢炎の増悪は、急性胆嚢炎に似た症状を示します。臨床症状には、右側の季肋部に集中する激しい発作性疼痛が含まれます。この疼痛は肩、肩甲骨、または鎖骨に放散することがあります。病気の増悪時には、胆汁を含む嘔吐が頻繁に起こり、口の中に苦味があります。同時に、体温反応が認められ、38度まで上昇し、悪寒、心拍数の増加が見られます。場合によっては、合併症の発生により頻脈が発生することがあります。右季肋部を触診すると痛みを感じ、吸入すると痛みが強くなります。病気の経過が軽度の場合、増悪は年に1回以下で、症状は中程度で、食欲は正常です。食事や運動の制限により痛みが悪化することがあります。中等度の重症度では、少なくとも年に3回は増悪が記録されます。痛みは嘔吐や発熱を伴い、自然に治まることはありません。重症の場合、増悪はほぼ毎月1～2回起こり、膵臓の機能も低下します。

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慢性胆嚢炎および膵炎

慢性胆嚢炎と膵炎は症状が似ている場合が多いため、これら2つの疾患を区別するには適切な診断が必要です。膵炎は、結石性胆嚢炎、アルコール飲料や脂肪分の多い食品の過剰摂取が原因であることが多いです。また、膵炎の原因には、中毒、外傷性要因、ウイルス感染、外科的介入、ストレス、ニコチン中毒などがあります。同時に、胆嚢炎の原因には、微生物による胆嚢の損傷、食中毒、付属器炎、寄生虫、胆汁うっ滞、栄養不良、胆嚢内の結石の形成、小腸または肝臓の炎症プロセス、遺伝的素因などがあります。膵炎では、痛みは通常、心窩部と左季肋部に局在し、下痢、全身の疲労を伴い、背中や心臓領域に放散することがあります。

疼痛症候群は持続性がある場合もあれば、揚げ物や辛いものを食べた後に発作が起こる場合もあります。この病気を予防するには、バランスの取れた栄養価の高い食事を摂り、アルコールの過剰摂取や喫煙などの悪い習慣を断つことが推奨されます。

慢性胆嚢炎の症状

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慢性胆嚢炎の食事療法

慢性胆嚢炎の食事療法は、肝臓と胆嚢、そして消化器系の他の臓器の正常化を目的としています。慢性胆嚢炎の治療食として、食事表5または5aが処方されます。患者は、脂肪分の多い食品や塩分の多い食品、胆汁分泌を刺激し、腸内発酵を促進し、肝臓に悪影響を及ぼす食品の摂取を控える必要があります。食事は蒸し料理にするのが良いでしょうが、ゆでた食品も摂取できます。分割食は1日に5～6回まで可能です。

慢性胆嚢炎の摂取が推奨される製品：

1. 乾燥した小麦パン。
2. 鶏肉や牛肉の赤身を茹でたり蒸したりしたもの。
3. 煮たり蒸したりした赤身の魚。
4. 蒸し卵オムレツ。
5. 発酵乳製品、低脂肪カッテージチーズ、粉チーズ。
6. セモリナ粉を水で茹でたもの、米を挽いたもの、そば粥など。
7. カボチャまたはズッキーニを蒸すか茹でる（できればピューレ状にする）。
8. 野菜のピューレスープ。
9. キセル、ジャム。

ミネラルウォーター（ボルジョミ、エッセントゥキ、ナルザン）は胆嚢炎の治療に効果があります。胆嚢の自然な浄化作用を促進し、粘稠度を下げて胆汁の停滞を防ぎ、抗炎症作用、結石形成のリスク軽減、肝臓の代謝改善といった効果があります。

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慢性胆嚢炎：治療

慢性胆嚢炎などの疾患の治療は、消化器内科医が行います。超音波検査、触診、胆嚢造影（胆嚢のX線検査。妊娠中および疾患の悪化時には禁忌）、血液検査、便検査などの診断の後、疾患の種類に応じて、以下の薬剤が処方されることがあります。

• 抗菌薬（病状の悪化、炎症過程の進行に処方） - シプロフロキサシン（0.125～0.5 gを1日2回経口投与）、アンピシリン（食事摂取量に関係なく0.5 gを経口投与、1日2～3 g）。治療期間は、病状の重症度と治療効果によって異なります。最短治療期間は5日間です。
• 利胆剤 - アロコール（1日3回食後に2錠）。

治療期間は3〜4週間です。必要に応じて、3か月の休止を挟んでコースを2〜3回繰り返します。ホフィトールは経口投与用に処方され、1日3回1〜2錠です。治療期間は2〜3週間です。ホフィトールは経口投与用の溶液としても入手可能で、食事の前に1日3回2.5〜3 mlを服用します。治療コースは2〜3週間です。ホフィトールは、筋肉内および静脈内の注射として投与されます-1〜2アンプル/日、1〜2週間。改善後、患者は錠剤または内部用の溶液に移されます。ゲパベーンは1日3回1カプセル処方されます。夜に痛みが患者を悩ませる場合は、就寝前にもう1カプセル服用することをお勧めします。治療期間は3か月です。

• 抗けいれん薬 - ノシュパ（0.04～0.08 gを1日2～3回経口摂取）。
• 鎮痛剤（外科的介入の適応がない場合にのみ処方されます）。
• 制酸剤（胸やけに適応） - アルマゲル（食事の30分前と夜間に小さじ1～2杯を経口服用してください。服用前に振ってください）。フォスファルゲルは、1日2～3回、食事の30分前に1～2包を服用してください。

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慢性胆嚢炎：民間療法による治療

慢性胆嚢炎は、利胆作用、抗炎症作用、抗菌作用、鎮痙作用のある民間療法で治療されることもあります。

胆汁分泌促進剤は、胆嚢から砂を取り除き、胆汁の停滞を防ぐのに役立ちます。メギの根は胆汁の活発な分泌を促進し、胆嚢の緊張を緩和します。白樺の葉には、胆汁分泌促進作用と利尿作用、抗炎症作用、防腐作用があります。イモーテルの花は、その成分に含まれる有益な物質により、胆汁の分泌を促進し、鎮痙作用と抗菌作用があります。トウモロコシのひげは、通常、胆汁の停滞やコレステロール値の低下に使用されます。ジュニパーも胆汁の停滞を中和することができますが、腎臓炎には禁忌であることに留意する必要があります。ペパーミントの葉にも幅広い効果があり、痛みを和らげ、胆汁分泌促進作用、防腐作用、抗菌作用があります。

抗炎症作用と胆汁分泌促進作用を持つニガヨモギの使用は、消化管の機能に全般的に良い影響を与えます。

すべてのハーブ療法は、煎じ薬または煎じ液として経口摂取されます。煎じ薬を調製するには、15分間煮沸し、室温で冷まします。煎じ薬の場合は30分間煮沸し、調製後10～15分後に温かい状態で服用します。これらの薬は冷蔵庫で3日間保存することをお勧めします。

病気が悪化した場合は、次のものを準備することをお勧めします。アカネの根、ミントの葉、ニガヨモギ、イモーテルの花、クロウメモドキの樹皮、タンポポの根を等量で取り、得られた混合物を熱湯に注ぎ、弱火で30分間煮て、冷ましてから内服します。

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