子供の胆嚢炎

通常は細菌起源の子供の胆嚢や胆嚢炎の炎症が、時々胆道ジスキネジー、寄生虫感染で胆石の存在に二次的です。

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子供の胆嚢炎の原因

炎症性胆汁うっ滞（胆嚢炎、胆管炎）の主な原因：

1. 非免疫的原因 - 胆汁、感染、寄生虫の組成の変化;
2. 自己免疫プロセス（原発性硬化性胆管炎、胆汁性肝硬変）。

非免疫胆嚢炎、胆管炎、フローは、急性および慢性、病因に分割されている - 結石（胆石症に関連する）とacalculousに。急性胆嚢炎の病理学的プロセスの性質によりカタル、phlegmonousや壊疽に分かれています。一部の患者におけるこれらの形態はまた、疾患の発症の段階とみなされ得る。急性胆嚢炎の発症における主要な役割は感染症に属する。最も頻繁な病原体は大腸菌である。ブドウ球菌、連鎖球菌および腸球菌を原因と少ない病気。胆嚢炎は、その鋳造キャビティ膵液が生じたときに自己分解病変胆嚢粘膜を生じます。炎症は蠕虫侵襲（ascariasis）で可能である。渋滞や臓器損傷の壁 - 感染した胆汁は、素因ずに胆嚢の炎症を引き起こすことを忘れてはなりません。停滞有機障害路胆汁流出を促進する（圧縮または胆嚢及びダクト閉塞ダクト石、粘液または蠕虫の首曲げ）停電モード（リズム、量、食品の品質、過食、摂取の影響下及びジスキネジアの胆嚢および胆道を脂肪食品）。胆汁の化学組成の変化につながる心理感情的なストレス、ストレス、運動不足、代謝障害、の役割。炎症は、内臓、内臓相互作用の結果として胃腸管の場合に他の器官再帰胆嚢疾患を発生する可能性があります。胆嚢の壁への損傷は、外傷のconcrements、蠕虫、膵臓酵素で改変された物理化学的特性を有するその粘膜刺激性胆汁（lithogenous胆汁）で、（オッディ括約筋の痙攣における）総胆管に流入することができます。

感染因子は3つの方法で胆嚢に入る：

• 腸からの上行経路は、オッディの括約筋の低血圧における腸内発生経路であり、
• （口腔咽頭および鼻咽頭病変を伴う肝動脈または小腸上皮のバリア機能に違反して門脈を介する腸からの）造血経路;
• リンパ系経路（虫垂炎、肺炎）。

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子供の胆嚢炎の症状

胆嚢炎の主な症状は非特異的です：

• 右肩甲骨に局在し、右肩に放射する腹痛。
• 吐き気、嘔吐;
• 胆汁うっ滞の徴候;
• 中毒の徴候

痛み症候群は、脂肪の多い食品を服用した後、夜に頻繁に起こります。痛み症候群の持続時間は数分（胆管疝痛）から数時間および数日に及ぶ。特に、持続性疼痛は、急性胆嚢炎によって引き起こされる。痛みには、胆汁、悪寒、熱性熱、頻脈の混じった反射性嘔吐が伴う。触診では、Ortner、Mussie、Murphy、Keraの陽性症状が明らかになりました。肝臓は拡大し、縁は痛みを伴う。

子供の胆嚢炎をどのように認識するのですか？

血液分析は、白血球増加症、好中球増加症、有毒な好中球数、ESR増加、ビリルビン濃度（結合画分）増加、およびC反応性タンパク質の出現であるアミノトランスフェラーゼ活性を明らかにする。

経口胆嚢摘出は、胆嚢の濃縮機能が低下し、コントラストの蓄積が起こらないので、使用されない。静脈内胆管造影、超音波を使用することが可能である。超音波では、胆嚢の壁がゆるくなり、炎症性浮腫のために3mm以上厚くなり、輪郭は倍増する。胆嚢周りの肝実質の周辺エコー（辺境周囲炎症）、膀胱の胆汁鬱血（胆汁うっ滞の兆候）を判定します。

十二指腸プロービングの過程で、胆汁部分は、タンパク質濃度の増加、白血球および上皮細胞の出現、胆汁酸およびビリルビンの濃度の減少を決定する。播種胆汁は、コクカル病原体および大腸菌を明らかにする。

慢性胆嚢炎は胆嚢の慢性炎症である。これは移入した急性胆嚢炎の結果である。「慢性胆嚢炎」の日常の小児の診断による明確でアクセス可能な診断基準がないために（10-12％）は比較的まれ置きます。以下の要因によって演じ慢性胆嚢炎大きな役割の病因に：胆道の機能不全、消化器系、頻繁にウイルス感染、食物アレルギーや食物不耐症、感染の慢性病巣の存在、ダイエット疾患、代謝性疾患の合併症。

分類

• 重大度：軽、中、重。
• 病気の段階：悪化、沈静化悪化、持続的かつ不安定な寛解。
• 合併症：複雑で合併症のない慢性胆嚢炎。
• 現在の性質：繰り返し、単調、断続的。

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小児における胆嚢炎の治療

子供の胆嚢炎や胆管炎の治療は、病因に依存します。グルココルチコイド - 自己免疫過程で抗寄生虫や抗菌療法を割り当てます。因果terapiyudopolnyayutdetoksikatsiya、修正液と電解質及び代謝障害、脱感作補正運動障害（痙攣を含む）胆道anticholestatic治療及びgepatoprotektory。

疼痛緩和のために適用されるM-hollnoblokatory（platifillin、metotsiniyaヨウ化物、トラマドール製剤ベラドンナ）myotropic鎮痙薬（メベベリン）。嘔吐するとメトクロプラミド（筋肉内に2 ml）またはドンペリドン（経口で20 mg）を投与する。寛解期には、動態 - ホフィトール*およびヒメクロモン（クラストン）の動態が示される。選択された微生物の感受性を考慮すると、胆汁セファロスポリン、マクロライドが好ましい。