胆嚢炎の食事療法

胆嚢炎の治療において重要な段階の一つは食事療法であり、コレステロールを含む食品の摂取を減らし、食物繊維の摂取量を増やすことを目的としています。食事療法プログラムは、病気の重症度と段階に応じて個別に作成されます。患者は1日の食事を5～6回に分けて摂取する必要があり、そのうち3回は最も栄養価の高い食事となります。分割栄養は胆汁の停滞を防ぎ、疼痛症候群を軽減し、消化を改善します。

胆嚢または胆管の炎症は、人口の10%に認められます。胆嚢炎は、その痛みを伴う不快な症状であり、深刻な後遺症を伴います。結石の形成に加え、胆管が閉塞して胆汁の排出が阻害され、腹膜炎や死に至る危険性もあるため、非常に危険な疾患です。

慢性および急性胆嚢炎は、右側の激しい痛み、苦いげっぷ、吐き気、皮膚の黄ばみを特徴とします。揚げ物や脂肪分の多い食品を摂取すると症状が悪化します。過体重、栄養不足、過度のアルコール摂取、過食、慢性感染症、喫煙、妊娠、遺伝などが悪影響因子となります。

[ 1 ], [ 2 ]

胆嚢炎と膵炎の食事療法

胆嚢炎は、病原性微生物叢を背景に胆管が閉塞することで発生する胆嚢内の炎症プロセスです。炎症は膵臓などの近隣臓器に広がり、膵炎を引き起こす可能性があります。

適切な治療と食事療法によって、患者の症状を緩和し、速やかに寛解させることは可能です。急性膵炎の場合は、数日間の絶食が推奨されます。胆嚢炎と膵炎の食事療法には共通点があります。

• タンパク質の摂取量を増やし、同時に脂肪分と炭水化物の摂取を減らす;
• 脂っこい食べ物、燻製、漬物、辛い食べ物は避ける。
• 1日に2〜2.5リットルの水を飲む必要があります。
• 食べ物を蒸すか茹でてからピューレにするのが望ましい（特に病気が悪化している時期）。
• 食べる食べ物の温度を監視することが重要です（非常に熱い食べ物や冷たい食べ物は禁止です）。
• 濃厚なスープを使った前菜は忘れて、ベジタリアンスープを食べた方が良いでしょう。
• 食べ物はできるだけよく噛んで食べ、食事中は急がないようにしてください。
• 摂取する食品は、膨満感、ガス発生の増加、胃液の活発な生成、消化の遅延を引き起こすものであってはならない。
• ハーブ煎じ液（イモーテル、カレンデュラ、メギまたはチコリの樹皮、コケモモの葉）の使用。

胆嚢炎および膵炎の食事療法では、以下の製品の摂取が禁止されています。

• 最初のコースは肉/魚/キノコのスープと揚げ野菜。
• 脂肪分の多い肉、魚製品、半製品。
• 焼き菓子、白パン/黒パン、ペストリー;
• キャベツ、豆、大根、ニンニク、玉ねぎ、西洋わさび;
• コーヒー、ココアを含む飲料、炭酸飲料。
• アルコール;
• チョコレート、クリーミーで脂肪分の多いデザート、アイスクリーム。

膵炎の場合は、生の果物や野菜、イチジク、バナナ、ブドウは摂取できないことに注意してください。小麦、大麦、トウモロコシ、パールバーリーも制限されています。胆嚢炎の治療中は、酸味のある果物やベリー類、西洋わさび、マスタードは避けてください。

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

胃炎と胆嚢炎の食事療法

食事療法の主な目的は、影響を受けた臓器への負担を軽減し、胆嚢とその管の正常化を促進し、胃腸管と腸内壁の機能を回復することです。

胃炎と胆嚢炎の食事療法では、植物性繊維と水分の摂取量を増やすことが含まれます。胆嚢炎の場合はより厳しい制限が必要で、動物性脂肪と植物性脂肪の摂取量を可能な限り減らします。胃炎の場合、脂肪分の多い食品を完全に拒否する必要はありませんが、耐えられない食品や病気の悪化を引き起こす食品を排除するだけで十分です。

胆嚢炎および胃炎の場合は禁止されています:

• 塩漬け、燻製、缶詰の魚。
• 燻製肉、脂身の多い肉、内臓肉;
• 濃厚なスープまたは揚げ物。
• 揚げパイ、焼き菓子、白パン;
• 脂肪分の多い乳製品およびチーズ;
• 豆類;
• ケーキ、ペストリー、バタークリーム入りのデザート。
• チョコレート、アイスクリーム;
• 熱い、辛い;
• 濃いお茶／コーヒー、ココア;
• シュウ酸を含む野菜、大根、ニンニク
• ラード、マーガリン、ギー。

胃炎の患者は、急性反応や症状の悪化を引き起こすタマネギ、トマト、リンゴ、野菜/果物の摂取を制限することが推奨されます。

急性胆嚢炎および胃炎の食事療法では、数日間断食を行います。食事は米、ケフィア、シリアル、カッテージチーズ、またはスイカのみに限定します。臨床症状が耐えられない場合は、2日間は水分（ゼリー、フルーツドリンク、ハーブティー、水など）を制限することをお勧めします。その後は、ピューレ状の食品や脂肪を含まない水粥など、食事内容に変化を加えることができます。

胃十二指腸炎と胆嚢炎の食事療法

病原微生物が存在する胆嚢炎によく伴うのが、十二指腸の粘膜と胃の出口領域の病変である胃十二指腸炎です。

胃十二指腸炎および胆嚢炎の食事療法では、ピューレ状の野菜スープ（カボチャ、ニンジン、ズッキーニ、カリフラワー）または乳製品を前菜として摂取します。卵白をベースにしたオムレツ、低脂肪の蒸し肉／魚、カッテージチーズとその加工品（キャセロール、チーズケーキなど）の摂取が推奨されます。果物は酸味の少ないものを選び、ゼリーやコンポートにしたり、ピューレ状にして食べるのがよいでしょう。搾りたてのジュースは薄めてのみ摂取できます。低脂肪クリームを加えた薄いコーヒー／紅茶は許可されています。

缶詰、燻製食品、焼き菓子、各種ペストリーやケーキ、高級小麦を使用した焼きたてのパンは禁止されています。チョコレート、アイスクリーム、キャビアは避けてください。また、柑橘類、ソース、ケチャップ、スパイス、過剰な塩分も避けてください。

胃十二指腸炎の悪化中は、牛乳、ビール、コーラ、コーヒーは飲めません。慢性胃十二指腸炎には、ハーブティーとミネラルウォーターが必要です。ハーブ療法は、急性症状が治まった後に開始されます。ミネラルウォーターは、胃液の酸性度に応じて服用方法が異なります。胃液の酸性度が高い場合は、40℃に温めたミネラルウォーターを食事の1時間前に一気に飲みます。酸性度が低い場合は、食事の10～15分前にゆっくりと少量ずつ飲みます。通常の酸性度の場合は、食事の30分前に少量ずつ飲むことをお勧めします。

胆嚢炎および胃十二指腸炎の個別的な食事療法では、患者の体重、年齢、全身状態に応じた食事制限を考慮する必要があります。食事量の急激な減少は甲状腺機能低下（ホルモン分泌不足による代謝低下）を引き起こす可能性があるためです。また、断食は細菌叢異常や特定の疾患（胃炎、潰瘍、胆石症など）の悪化を引き起こすため、危険です。

[ 6 ]

急性胆嚢炎の食事療法

急性胆嚢炎の症状は、急激な健康状態の悪化を特徴とし、発熱、嘔吐を伴い、多くの場合、即時の入院が必要になります。

急性胆嚢炎の食事療法は特に厳格です。消化管への負担を軽減するため、最初の2日間は、ベリー類やフルーツドリンク（コンポート、ゼリー）を水で半分に薄めたもののみが許可されます。ローズヒップ、カモミール、ミント、レモンバームの煎じ薬を温めて飲むと効果的です。次の数日間は、ピューレ状のお粥と野菜スープのみを摂取してください。少量ずつ、水分を十分に摂りながら食事を摂ることが重要です。お粥やスープは、牛乳と水（1：1の割合）で調理します。米、オートミール、セモリナ粉が推奨されます。野菜では、カリフラワーとブロッコリーが依然として人気です。熟した甘いベリーは、フルーツムースやゼリーに適しています。ミネラルウォーターは、熱湯で薄めて摂取できます。

患者の回復に伴い、食事療法は拡大していきます。回復期は食事療法開始からおよそ2週間後です。患者はすぐに「胃の饗宴」を催すことは推奨されません。場合によっては、制限が長期にわたることもあります。胆嚢炎の増悪期における食事療法では、燻製食品、辛いもの、脂っこいもの、熱いもの、すりつぶしていないものを前菜として摂取することは禁じられています。豆類、パールバーリー、キビ、キノコ類、チョコレート製品、ペストリーなどは、新たな増悪の波を引き起こし、消化機能を弱める可能性があります。

慢性胆嚢炎の食事療法

慢性胆嚢炎の診断は、病的症状の軽減と再発を繰り返す期間を経ることによって行われます。この場合、食事療法は痛みを和らげる手段であるだけでなく、生活習慣そのものでもあります。

慢性胆嚢炎の食事療法は、肝臓に優しい食事療法を提供し、胆汁の分泌と組成を正常化する必要があります。慢性胆嚢炎の食事療法は、以下の基本的なルールで構成されています。

• 食事は分割して（1日6食まで）、少量ずつ与える必要があります。
• 患者は十分な水を飲むことが重要です。
• 定められたスケジュールから外れないように、時間通りに厳密に食事を摂るべきです。
• 塩分の摂取を減らすことをお勧めします。
• 極端に熱い/冷たい食べ物を食べることは禁止されています。

慢性胆嚢炎の場合、胆道疝痛や痛みを伴う痙攣を引き起こす食品を避ける必要があります。慢性疾患の危険性は、急性疾患へと進行し、胆石の発生につながる可能性があることです。もちろん、患者ごとに異なる禁止食品と許可食品のリストが記載された専用の食品バスケットが提供されます。

慢性胆嚢炎の平均的な食事では、次のことが認められます。

• 赤身の肉と魚（茹でたものまたは蒸したもの）
• ソーセージおよび乳製品ソーセージ。
• 穀物（エンドウ豆、そば、米）または野菜から作ったスープ、魚のスープ、揚げないボルシチ。
• お粥、粗挽き小麦のパスタ、ゆでたジャガイモ。
• ふすまパン（できれば昨日のパン）、クルトン。
• 乾燥したビスケット（脂っこくなく、塩辛くないもの）
• 野菜、新鮮な果物、それらから作られたサラダ。
• オムレツ、全卵（固ゆで）1日1個まで。
• 低脂肪乳製品およびカッテージチーズ
• 辛くなく、塩辛くないチーズ。
• 植物油、バター（少量）
• 緑茶、ジュース、コンポート、フルーツドリンク、ハーブティー。
• 硫酸塩を豊富に含んだミネラルウォーター。

[ 7 ], [ 8 ]

結石性胆嚢炎の食事療法

結石性胆嚢炎は、胆嚢の炎症であり、結石の形成を伴います。この疾患の結石性経過は、胆嚢内のコレステロール、ビリルビン、カルシウム塩の過剰な蓄積を特徴とします。病態は、薄片状の沈着物と軽度の腹部不快感から始まりますが、腹膜炎へと発展する可能性があります。胆管を閉塞する可能性のある結石は、その危険性を象徴します。

適切に構成された食事プランは、胆汁の停滞によって沈殿した沈殿物による結石の形成を防ぎます。結石性胆嚢炎の食事療法は、厳密に決められた時間に少量ずつの食事を分割して摂取することで、体が定められたスケジュールに慣れ、食欲、栄養素の吸収、そして適切なタイミングでの胃液の分泌を促進します。1日の摂取カロリーの基準値は2000キロカロリーを超えてはいけませんが、この制限は食物の栄養には適用されません。

結石性胆嚢炎の食事は、完全タンパク質（パイクパーチ、子牛肉、カッテージチーズ、シリアル、卵白など）を豊富に含み、体重1kgあたり最大1.5グラムを摂取する必要があります。1日の炭水化物の摂取量は減らし、体重1kgあたり4グラムを超えないようにします。甘いものについては、蜂蜜、ジャム、加糖ジュースが推奨されます。脂肪分の多い食品の割合は、1kgあたり1グラム以下にしてください。不飽和酸による脂肪分解発酵を促進する植物油が推奨されます。コレステロールを含む料理、燻製料理、スパイシーな料理、揚げ物、缶詰、アルコールを含む料理は避けてください。牛乳、ケフィア、カッテージチーズ、マッシュしたベリー/フルーツ/野菜を断食する日は、大きな効果をもたらします。

[ 9 ], [ 10 ]

非結石性胆嚢炎の食事療法

非結石性胆嚢炎の特徴は、胆汁組成の異常、結石の形成を伴わない寄生虫の存在です。この疾患の症状は、右肋骨の下（まれにスプーンの下）に生じる疼痛で、脂っこいもの、辛いもの、揚げ物、アルコール、あるいは過度に熱い／冷たい料理の摂取によって悪化します。

非結石性胆嚢炎の食事療法は、病気の性質と体質に基づいて個別に選択されます。食事療法のルール：

• 少量ずつ頻繁に食事を摂る
• 揚げ物、脂っこいもの、辛いもの、熱いもの、炭酸飲料、アルコール飲料を避ける;
• 十分な量の野菜や果物を摂取すること。
• 脂肪と炭水化物の含有量を減らし、タンパク質とビタミンの含有量を増やしたバランスの取れた食事。
• 漢方薬の使用。

胆嚢炎の悪化期には、ハーブ療法が特に効果的です。痛みの症状を和らげるために、カモミールとミントの煎じ薬が用いられます。また、カレンデュラの花、ローズヒップ、スイバの根、甘草も欠かせません。

[ 11 ]

胆嚢炎後の食事

急性および慢性胆嚢炎の発作が治まったら、特別な運動療法、ミネラルウォーターの飲用、盲導管洗浄（プローブレスのミネラルウォーターによる胆管洗浄）が適応となります。毎日の散歩と適度な運動、そして胆嚢炎のための特別な食事療法は、胆汁うっ滞に効果的です。

胆嚢病変の臨床経過、病状の特徴、そして病期は、食事療法を継続する必要があるかどうかの決定要因となります。過度の暴食は、病気が潜伏し、新たな痛みの波とともに崩壊する可能性があるため、自分の感覚に頼るべきではありません。胆嚢炎のあらゆるタイプの患者は、主治医の勧告に従うことが重要です。胆嚢炎後の食事療法は、蒸し物やすり潰し物のみを含む、同様に厳格なものとなる場合があります。個々の症例には、それぞれに適切な食事と禁止事項があります。また、食事療法後に急激に食事量を増やすことは許容されません。これは、胃腸管への負担、胆汁の停滞、そして病状の再発につながる可能性があります。週に一度の断食日を継続することは良いことです。夜間の過食を避け、日常生活を守り、神経質にならないことが重要です。これらの要素をすべて満たすことが、効果的な回復の鍵となります。

[ 12 ]

胆嚢炎手術後の食事

肝臓から分泌される胆汁は、体が健康な場合、胆嚢に入り、肉、魚料理、乳製品、その他の脂肪の消化吸収に必要な濃度に達します。胆汁の次の経路は十二指腸で、食物が摂取されると少量ずつ通過します。胆嚢が摘出されている場合、胆汁の移動は肝臓と十二指腸に限定されます。さらに、胆汁は必要な濃度に達しないため、少量の食物を処理する消化液のような役割を果たします。

胆嚢炎の手術後にはなぜ食事制限が必要なのでしょうか？手術を受けた患者は、胆汁の停滞や肝管結石の形成を防ぐため、少量（6～7食）の分割食のみを摂取する必要があります。最初の数ヶ月間は、体が変化した活動環境に適応するため、ゆで料理、蒸し料理、またはすりつぶした料理のみが許可されます。胆嚢炎の食事と手術後の食事は徐々に増やし、動物性タンパク質、旬の果物や野菜を取り入れます。脂肪、複合炭水化物、燻製食品、缶詰、アルコール飲料は摂取しないでください。

[ 13 ], [ 14 ]

胆嚢炎の悪化に対する食事療法

胆嚢炎の悪化は、座りがちな生活、頻繁なストレス、アルコール依存症、栄養不良などによる胆汁の停滞によって起こることに注意が必要です。急性結石性胆嚢炎の患者には、運動や日常的な動作でさえ肝疝痛を引き起こす可能性があるため、体操を行うことは推奨されません。

胆嚢炎の増悪期の食事療法では、数日間ピューレ状の食品のみを摂取します。患者は、増悪期が終わった後はこのルールを解除し、静脈のある肉のみを徹底的にすりつぶすことを理解する必要があります。増悪期には塩分の過剰摂取は禁物です。揚げ物、脂っこいもの、辛いものなど、刺激の強い食品を避けることが重要です。

胆嚢炎のバランスの取れた食事は、植物性タンパク質と動物性タンパク質の最適な比率に加え、十分なビタミン、ミネラル、植物性繊維を摂取することが大切です。病状の悪化時には、卵は完全に禁止です。痛みの増強や肝疝痛の発作を防ぐため、卵白の蒸しオムレツは好んで食べられます。

[ 15 ], [ 16 ]

小児胆嚢炎の食事療法

小児期には、増悪期と寛解期を繰り返す慢性胆嚢炎がより一般的です。成人の胆嚢炎は、多くの場合、早期に診断されなかった乳児の胆嚢の潜在的な炎症です。小児における急性期は、中毒、発熱、激しい痛みを背景に発症し、安静が必要となります。胆汁の排出を改善するために、トウモロコシのひげエキスを年齢ごとに1滴の割合で使用します。

小児胆嚢炎の食事療法は、タンパク質と炭水化物を摂取し、同時に脂肪を減らすことを基本とします。揚げ物、脂っこいもの、燻製、辛いもの、チョコレート、ケーキ、ペストリーなどは禁止です。治療は包括的で、以下の点を含む必要があります。

• 薬を服用する
• 症状が悪化している期間中は食事療法5を遵守し、少なくとも6か月間は穏やかな食事療法を続ける。
• ハーブ療法;
• 休息と身体活動の適切なバランス。

臨床診療において、胆嚢炎は感染性と寄生性の2つのグループに分けられます。そのため、治療においては、広域スペクトルの抗生物質と抗原虫薬（ランブリア）の使用が重要な位置を占めています。「ドロタベリン」と「ノシュパ」は、けいれんの緩和に役立ちます。

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

妊娠中の胆嚢炎の食事

残念ながら、出産を待つ期間は、胆嚢炎や胆石症の悪化によって影を落とす可能性があります。妊娠中は、薬物療法、ハーブ療法、結石の薬理学的溶解療法の使用に制限が課せられます。胎児の正常な発育を確保するため、妊婦は自己治療を避け、専門医に相談することをお勧めします。

妊娠中の胆嚢炎の食事療法は、母子に十分な栄養を与える必要があります。粗い食べ物や難消化性脂肪は厳禁です。妊婦は、マリネ液、漬物、燻製食品、辛いもの、熱いもの、揚げ物を避けてください。調理法は蒸し器、ゆでる、煮込むなどです。また、脂肪分の多いデザート、ケーキ、ペストリー、炭酸飲料も控えてください。

妊婦には、胆汁の正常な流れを促進し、便秘の解消に役立つソルビトールやキシリトールなどの利胆剤が推奨されることが多いです。アレルギー体質がない場合は、トウモロコシのひげ、ローズヒップ、カモミール、カレンデュラなどの薬草の煎じ薬も優れた治療薬となります。

[ 20 ]

胆嚢炎のための食事療法5

栄養士のミハイル・ペブズナー氏は、様々な疾患に対する食事療法の選択肢を紹介しています。その一つである胆嚢炎のための食事療法5は、病気の進行段階に応じて胆汁の流れを促進したり、逆に胆道系を休ませたりします。

急性疾患の場合は、消化管全体への負担を軽減する必要があります。そのため、最初の数日間は、ミネラルウォーター、ローズヒップティー、ハーブティーなどを十分に摂る程度にとどめてください。慢性の場合は、食べ過ぎ、アルコール、辛いもの、揚げ物、燻製、脂肪分の多い食品は避けてください。便秘やその他の消化器疾患を防ぐため、十分な量の植物繊維を食事に取り入れることが重要です。慢性胆嚢炎に下剤を使用するのは好ましくありません。

重度の胆汁うっ滞を伴う場合は、胆嚢炎のための特別な脂肪親和性脂肪食5が胆嚢の正常化に役立ちます。この場合、植物性脂肪の1日摂取量を130グラムに増やす必要があります。バターなどの植物油は調理の最後に加え、加熱しないことを覚えておくことが重要です。天然ビタミンが不足している場合は、主治医が薬理学的類似体を処方することがあります。

[ 21 ]

胆嚢炎の食事療法：毎日のメニュー

食事栄養は各患者ごとに個別に準備されますが、これにはいくつかの製品に対して否定的な反応を起こす可能性が伴います。

• 胆嚢炎の食事メニュー：
• 最初の食事：カッテージチーズプディング、オートミール。ハーブティー／緑茶。
• 2回目の朝食：生のニンジンとフルーツ。ローズヒップの煎じ薬／お茶。
• メインディッシュ：低脂肪サワークリーム入りベジタリアンスープ。蒸し肉（牛肉やウサギ肉など）。蒸した後オーブンで焼いても良い。ズッキーニの煮込み。ジュース／ゼリー。
• 2回目の昼食 – ローズヒップのハーブティーと乾燥した無塩クッキー
• 夕食は、蒸し魚とマッシュポテト。コンポートと紅茶。

または

• 最初の食事 – 卵白のオムレツと紅茶（ミルクを加えることもできます）
• 2回目の朝食 – 焼きリンゴをピューレ状に潰したもの。
• メインディッシュ：米と野菜入りクリームスープ。そばの実入りゆで鶏／蒸し鶏。プリン／ゼリー。
• 2回目の昼食 – ハーブティーと甘いクラッカー
• 夕食：蒸し魚、野菜ピューレ、紅茶。
• 寝る前 - ケフィアまたはゼリー。

胆嚢炎の食事療法では、1日を通して以下のものを摂取します：白パンと粗めのパンは200g以下、砂糖は70g以下。1食あたりの摂取量は150～200gを超えないようにしてください。

[ 22 ], [ 23 ]

胆嚢炎の食事レシピ

胆嚢炎の食事療法のレシピは次のとおりです。

• かぼちゃプリン - 皮をむいたかぼちゃ100g、セモリナ粉10g、リンゴ150g、牛乳20g、卵1～2個、砂糖10g、塩少々、バター8g。リンゴとかぼちゃをすりおろします。かぼちゃを牛乳でほぼ火が通るまで煮込み、リンゴと砂糖を加えて柔らかくします。セモリナ粉を加え、弱火で約10分間（絶えずかき混ぜながら）煮込みます。冷めた混合物に卵黄を加えます。卵白を別々に泡立て、軽く泡立ててから、混合物に注意深く加えます。プリンを油を塗った型に入れ、ダブルボイラーで加熱します。
• 肉と牛乳のピューレミルクスープ - 牛肉60g、米20g、牛乳100g、卵黄3g、バター5g、塩少々。下ごしらえした牛肉を挽き、ざるでこす。米を茹で、濾す。米を茹でた後の水を肉と混ぜ、沸騰させる。湯せんで温めておいた牛乳と卵の混合物を、冷めたスープ（60℃以上）に加える。卵黄を牛乳（60～70℃）に加え、とろみがつくまで煮る。
• ニンジン、ビーツ、シーバックソーンのピューレ – ビーツとニンジン（それぞれ25g）を皮をむいて茹で、ピューレ状に揉み込みます。シーバックソーン（20g）から果汁を絞ります。残った「殻」に熱湯を注ぎ、約10分間茹でて濾します。シーバックソーンの煮汁に砂糖8gを加え、数分間茹でます。ピューレとシーバックソーンシロップを混ぜ合わせ、沸騰するまで待ちます。最後にシーバックソーン果汁を加えます。冷やしてお召し上がりください。

胆嚢炎の食事療法は治療の重要な段階ですが、患者はストレスレベルをコントロールし、悪い習慣をやめ、睡眠を正常化する必要があります。必要な薬物治療と生活習慣の正常化によってのみ、持続的な効果と長期的な寛解が得られます。

[ 24 ]