子供の脳がん

過去30年間に、国際がん研究機関（IARC）によると、重大な懸念は、小児期に引き起こされる癌の割合の大幅な増加である。この場合、子供の脳腫瘍（白血病と同様）が最も一般的な病理です。

小児にとって、原発性、すなわち脳の病理学的新生物において最初に発症する原形は特徴的である。小児の転移性（または二次性）脳腫瘍は診断頻度が低い。

[1], [2], [3], [4], [5]

子供の脳がんの原因

異なる局在化した悪性腫瘍の病因は、発癌性因子に曝露された場合に免疫系の障害の結果として起こる、生物の抗癌性保護の仕事の中断と関連していると考えられる。ほとんどの場合、これは健康な細胞の突然変異をもたらす。しかし、小児の脳腫瘍の正確な原因、またはより正確には、原発性のがんは今日まで確立されていない。二次的脳腫瘍は、他の臓器が転移のように罹患している場合に現れる。

例えば、子どもの二次脳腫瘍は網膜芽細胞腫の存在下で発症する- 遺伝的に決定された網膜の先天性新生物であり、これは通常2.5歳までの年齢で起こる。

小児の悪性脳腫瘍のリスクを高める要因には、専門家が放射線と長波紫外線や特定の化学物質（ホルムアルデヒド、塩化ビニル、アスベスト、ベンツピレン。ヒ素、クロム、ニッケルなど）の発がん効果を電離の影響を考慮してください。

小児における脳腫瘍の間接的な原因の中で、重要な役割は、免疫の保護力ならびに家族歴における癌の存在を減少させる疾患によって果たされる。臨床統計によると、小児の脳腫瘍の病因における遺伝因子は、症例のわずか5％にしか見られない。

[6], [7]

小児の脳腫瘍の症状

小児における原発性脳腫瘍の最も一般的な形態は、神経膠腫（星状細胞腫）および髄芽腫である。

神経膠腫では、腫瘍は小脳および脳幹のグリア細胞 - 星状細胞に発生する。髄芽腫（メラノーマまたはリポオマ性顆粒膜腫）は、小脳の中部および半球に局在化した先天性脳腫瘍である。このタイプの脳腫瘍は、原則として2歳から10歳の子供に発症するが、青年期に診断されることが多い。

病変の大きさ、その最も典型的な局在および疾患の段階を考慮すると、小児における脳腫瘍のこのような症状がある：

• 一定の頭痛（午前中は強く）;
• 衰弱、疲労の増加、無関心および眠気。
• 食欲および体重の減少;
• 悪心および嘔吐;
• 動きの調整の違反;
• 痙攣、失神および幻覚;
• 部分片側麻痺（片頭痛）。
• 体の半分の感受性の低下（半鎮静）。
• 音声障害、視力低下および二重視力
• 行動の偏差
• 過剰脳脊髄液（水頭症）の頭蓋骨の腔に蓄積する。

小児脳腫瘍の診断

小児の脳腫瘍を診断するすべての方法は、特定のタイプの新生物、その正確な位置および組織損傷の程度を決定することを目的としている。

まず、医師は患者を調べ、神経学的機能をチェック - 視神経の可能性炎症を検出するために反射反応、筋緊張システム、コーディネートなどを（検眼鏡を経由して）目の検査を実施しなければなりません。..

新生物を悪性病因と区別し、腫瘍の位置を特定するためには、CTやMRIなどの最新のイメージング技術を使用して脳の研究を行う必要があります。新生物の悪性の性質に関するデータは、生検を必要とする腫瘍組織の組織学的検査によっても得られる。

神経腫瘍学者によれば、小児の脳腫瘍の診断のための生検は、全身麻酔下で行われる重大な外科的介入である。この手術中には、研究のための組織サンプルを採取するだけでなく、腫瘍の性質に応じて、それを除去しようとします。しかし、この可能性はまれです。

MRS - 磁気共鳴分光法（MRS - Magnetic Resonance Spectroscopy） - 腫瘍細胞の代謝産物を同定し、小児の脳腫瘍の種類を決定するために行われます。そして、局所麻酔下での癌細胞の広がりの程度および頭蓋内圧のレベルを決定するために、脊髄（腰椎）穿刺が行われる。

[8], [9], [10]

小児における脳腫瘍の治療

子供の脳腫瘍を治療する症候的手段の中には、筋肉痙攣 - 抗けいれん薬（抗けいれん薬）の攻撃を阻止するための、脳組織の腫脹を軽減するためのコルチコステロイド薬が使用されている。他のすべての治療方法は、癌性腫瘍に直接向けられる。これは新生物の外科的除去、放射線療法および化学療法である。

化学療法は、がん細胞の破壊を目的とした特別な医薬品の導入によって行われています。これらは、経口薬（錠剤またはカプセル剤）、静脈、筋肉または動脈に注入される注射、ならびに脳脊髄液に注入することができる。ほとんどの場合、外科的介入後または照射後に化学療法が処方されることに留意すべきである。

小児における脳腫瘍の治療は、専門診療所の神経外科医によって外科的に行われる。腫瘍を除去するために、脳にアクセスするのに必要な頭蓋骨の開頭術または開腹術が行われ、その後、癌の影響を受けた組織の最大量が摘出されるが、脳の健康部分およびその重要な中心に影響しないようにする。

小児の脳腫瘍の放射線療法または標準的な定位放射線療法には、腫瘍の外部放射性放射線が含まれる。それは腫瘍の大きさを減らすはずです。そして手術後に腫瘍を取り除く - 脳の残りの癌細胞の増殖を防ぐ。

最近まで、手術療法で脳がんを取り除くことが不可能であった場合、放射線療法が選択された方法でした。しかし、現在では、サイバーナイフの助けを借りて、3次元等角放射線治療（IMRT）と放射線手術の外科的切除の代替案があります。

これらの非侵襲的腫瘍学技術は、脳腫瘍が（コンピュータの検出と腫瘍境界の明瞭なイメージングのために）最も正確に指向され、癌細胞を殺す放射線の最適線量を受けるという事実にある。

小児における脳腫瘍化学療法

現在、小児の脳腫瘍化学療法に使用されている主な薬剤には、カルムスチン、テモゾロマイド（テモダル）、ロムスチン、ビンクリスチン、ベバシズマブ（アバスチン）があります。

抗腫瘍薬カルムスチンは、細胞増殖抑制的に作用する、すなわち、癌細胞に浸透し、それらのヌクレオチドと反応し、酵素活性を阻害し、DNA合成を破壊する。したがって、腫瘍の有糸分裂（細胞の間接的分裂）は終了する。

治療は、血漿中の白血球および血小板のレベルに基づいて投与量を決定する医師によって行わ。政権が（ほてりによる）充血、吐き気や嘔吐を表示された後、溶液形態でカルムスチンは1時間か2時間で、静脈内に投与されます。さらに、薬の副作用は、食欲不振、下痢、難しさと痛みを伴う排尿の損失、腹痛、血液中の変化（白血球減少、血小板減少、貧血、および急性白血病）、出血や出血、浮腫、皮膚の発疹、潰瘍などがあります口腔粘膜など

カルムスチンの助けを借りて子供の脳腫瘍の治療 - 他の多くの抗がん剤 - 細胞増殖抑制剤 - 血液の累積毒性を発症する可能性。化学療法コースは、骨髄の造血機能を回復させるために、6週間に1回開催されます。さらに、このがん治療法がかなり長い間使用されている場合、急性白血病を含む二次的な癌の出現の形で「遠隔作用」の可能性が排除されない。

テモゾロミド（他の商品名 - テモダル、テモマイド、テンティタール）は、カプセルで入手可能で、同様の原理で作動し、カルムスチンとほとんど同じ副作用を有する。3歳未満の小児における脳腫瘍の治療における使用は限られている。ロムスチンは、経口での使用も意図しています。脳腫瘍の小児および成人のための用量の選択は、個々に医師によって行われ、治療中は、治療効果に応じて、また中毒の重症度を考慮して、常に調整されます。ロムスチンの副作用はカルムスチンの副作用と同じです。

静脈内注射のための細胞静止薬 - ビンクリスチン - は植物起源のもので、ビンカピンクのアルカロイドです。個々の投与量ですが、子供の平均週1回の投与量は1.5-2 mg / m2です。体重1kgあたり体重が10kg〜0.05mgの小児の場合には、

ビンクリスチンの治療における副作用は増減血圧、発作、頭痛、息切れ、気管支収縮、筋肉の緊張を減らし、睡眠障害、吐き気、嘔吐、口内炎、イレウス、膀胱と尿閉のアトニー、浮腫、およびその他の形で表現されるが、造血系に対するビンクリスチンの負の影響は、上記の薬物のそれよりもはるかに重要ではない。

小児および成人の脳腫瘍の最も一般的な形態の1つであるグリア芽細胞腫を再発するとき、抗腫瘍薬はベバシズマブ（アバスチン）の輸液のための溶液の形態で投与される。この薬剤は、組換えモノクローナル抗体である。それは、癌性腫瘍の細胞内の特定の生化学的過程に介在することができ、その増殖を阻止する。ベバシズマブ（Avastin）の分布の量が少なく、長い半減期のために、2〜3週間（静脈内および点滴のみ）に1回使用される。ベバシズマブの副作用の中で、血圧の上昇があった。胃腸管の穿孔; 出血; 直腸、肺および鼻出血; 動脈血栓塞栓症; 白血球減少症および血小板減少症; 皮膚の変色、涙液分泌の増加などがありますが、これらの副作用はすべて、子供の脳腫瘍の薬物治療のためのほとんどの薬物ほど激しくありません。

[11]

小児における脳腫瘍の予防

医師によると、この病気の病因は正確に確立されていないので、小児における脳腫瘍の予防は不可能である。

しかし、一つはセレンの化学元素（SE、原子番号34）のビタミンA、C、E、βカロチン（プロビタミンA）と同様に、化合物が体に強力な抗発癌作用を発揮するという証拠の多くは、すでに存在していることに留意すべきです。したがって、これらの物質は癌の一次予防に使用されるべきです。

ところで、セレンは海産物のほか、穀物や豆類、キノコ、オリーブオイルとほぼすべてのナッツで、肉、肝臓、脂肪、牛乳（および乳製品）で発見されました。

小児における脳腫瘍の予後

小児の脳がんは非常に迅速に発症する。神経膠腫および髄芽腫 - - 悪性脳腫瘍を持っている多くの病気の子供が遅れて検出された、治療的介入は、致命的な病気の症状の発現を弱めることがあり、腫瘍の一定の医療制御状態によって寿命を延ばします。

しかし同時に、子供の脳腫瘍は、成人の同様の腫瘍と比較して、よりうまく治療されています。したがって、この診断は死刑ではありません。主なものは、がんを時間内に発見し、それを戦うためにあらゆる努力をすることです。