グリオーマ

神経膠腫は、脳の実質から発生する原発腫瘍である。 症状と診断 - 他の脳腫瘍と同様。

神経膠腫の治療法は、化学療法の一部の腫瘍に対して、外科的、放射線学的である。

切除はまれに治癒につながる。

[1], [2], [3]

症状 グリアム

疾患および徴候の症状は、局在化に依存する。

[4], [5], [6], [7]

フォーム

神経膠腫には、星状細胞腫、乏突起膠腫、髄芽腫および上衣腫が含まれる。多くの神経膠腫は拡散し、不均一に脳組織に浸潤する。

すべての星状細胞について、「悪性度」の組織学的基準に従って、普遍的なグレーディングシステム（WHO）が使用される。学位1（星細胞腫）：退形成の兆候はないはずです。学位2（星細胞腫）：退形成の1サイン、より頻繁には核異型。次数3（未分化星状細胞腫）：2つの徴候、より頻繁には核異型および有糸分裂。程度4（グリア芽細胞腫）：3-4徴候 - 核異型、有糸分裂、血管内皮および/または壊死の増殖。

星状細胞腫は最も一般的な神経膠腫です。、グレード3（退形成性星細胞腫）及びグレード4（神経膠芽腫、最も悪性を含む多形性膠芽腫）：悪性度を高めるために第一及び第二度（piloidnayaとびまん性星細胞腫最低のグラデーション）として分類されています。1-3星細胞腫は若年者に発生する傾向があり、二次神経膠芽腫に再生することができます。神経膠芽腫は、染色体 - 異種細胞からなる。原発神経膠芽細胞腫は、開発  、デノボ 通常は真ん中か、古い時代に。一次および二次神経膠芽腫の遺伝的特徴は、腫瘍の発達につれて変化してもよいです。

乏突起膠腫は最も良性の腫瘍である。主に大脳皮質、特に前頭葉に作用する。

髄芽腫は、主に小児および若年成人、通常IV脳室の領域に発生する。上衣腫は稀で、主に小児であり、通常はIV心室の領域にある。髄芽腫および上衣腫は、咬合水頭症の素因となる。

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

診断 グリアム

 診断は他の脳腫瘍と同じです。

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

処理 グリアム

未分化星状細胞腫および神経膠芽細胞腫は、腫瘍の質量を減少させるために外科的、放射線療法および化学療法で治療される。大量の腫瘍を切除することは危険を伴わず、生存期間を延ばし、神経機能を改善する。手術後、放射線療法は、腫瘍を対象とし、正常な脳組織を節約するためのコンフォーマルな放射線療法の形態で、腫瘍当たり60Gyのコース用量で示される。化学療法は、ニトロソウレア（例えば、カルムスチン、ロムスチン）単独または組み合わせて行われる。併用化学療法の代わりに、テモゾロミドを最初の1ヶ月間に1日1回150mg / m 2で月に5日、次の月に200mg / m 2日経口投与することができます。

化学療法の過程では、各セッションの少なくとも24時間前または48時間前に一般的な血液検査を受ける必要があります。新しい方法（化学療法カプセル、定位放射線手術、新しい化学療法剤、遺伝子療法、免疫療法など）の使用を検討してください。複雑な治療後、未分化星状細胞腫またはグリア芽細胞腫の生存率は、50％の症例で1年、25％で2年、および10〜15％で5〜15％です。良好な予後因子：年齢未満45歳、組織学未分化星状細胞腫ではなく、多形性膠芽腫、腫瘍の完全またはほぼ完全切除手術後の神経機能の改善という事実。

できるだけ低悪性度の星状細胞腫を切除し、照射する。放射線治療の開始の瞬間は議論の対象です：早期治療はより効果的ですが、より早期の神経毒性もあります。症例の40〜50％で5年生存が達成できる。

乏突起神経膠腫は、低悪性度の星状細胞腫と同様に、迅速かつ放射能的に治療される。時には化学療法を使用することもあります。症例の50〜60％で5年生存率を達成することができます。

コースに35 Gyの - 15グレイ、および脊髄 - 髄芽腫は35 Gyで、後頭蓋窩の用量で全脳照射で処理しました。化学療法は補助療法と再発として投与しました。ニトロソウレア、プロカルバジン、ビンクリスチン、個々に及び組み合わせ、髄腔内メトトレキサート、合成併用化学療法（例えば、MOPPプロトコル：メクロレタミン、ビンクリスチン、プロカルバジンおよびプレドニゾン）に割り当て、シスプラチンおよびカルボプラチンが、スキームのいずれも安定した効果を提供しません。10歳ながら、5年生存率は、例の50％で達成することができる - 40％。

上皮腫は、通常、迅速に処置され、腫瘍を切除し、CSF流出の経路を回復し、続いて放射線療法が行われる。

組織学的に良性の上衣腫では、放射線療法は腫瘍自体に向けられ、悪性腫瘍および手術中の腫瘍の不完全な除去により、脳全体が照射される。播種の徴候で、脳と脊髄の両方が照射される。腫瘍切除の完全性の程度は生存率を決定する。治療後、50％の症例で5年の生存が達成され、70％以上の症例で腫瘍が完全に除去されます。