子供のECG機能

子供の心電図は、心臓の損傷の診断に重要です。ECG除去の技術、リードのシステムおよび方法の理論的根拠は、すべての年齢層に共通する。しかし、個々のECGパラメータの年齢の違いにより、子供のECG結果の解釈はより困難である。

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子どもの歯と歯の間隔

Zubets Pは、心房の心筋における興奮の広がりを反映する。その頂点までの歯の前半は右心房の興奮に対応し、第2は左にある。健康な子供のP波の持続時間は0.1秒を超えない。III標準リードでは、歯は陰性、二相性または平滑であり得る。

P-QまたはP-R間隔には、歯PおよびPからQまたはR波までの等電位線が含まれ、間隔は心拍数によって異なり、その標準値は表から推定されます。

YuのM. Belozerovによると、小児の間隔P-QおよびQRS複合体（IIリードの秒数）

年齢、 年	P-Q			QRS
	10	50	90	10	50	90
1	0.08	0.10	0.13	0.053	0.065	0.077
2	0.08	0.11	0.14	0.053	0.065	0.077
3	0.08	0.11	0.14	0.053	0.064	0.077
4	0.08	0.12	0.14	0.063	0.072	0.082
5	0.09	0.12	0.14	0.063	0.070	0.083
6日	0.09	0.12	0,15	0.053	0.068	0.079
7日	0.10	0.12	0,15	0.062	0.067	0.081
8日	0.10	0.13	0.16	0.053	0.067	0.081
第9	0.10	0.13	0.17	0.053	0.073	0.085
10	0.11	0.14	0.17	0.053	0.072	0.086
11日	0.11	0.14	0.16	0.053	0.073	0.085
12日	0.11	0.14	0.16	0.053	0.073	0.086
13日	0.11	0.14	0.16	0.044	0.068	0.087
14日	0.11	0.14	0.16	0.044	0.068	0.087
15日	0.12	0.14	0.16	0.044	0.068	0.087

0.10から0.18秒に - 古い0,08-0,16 S - 、乳幼児を持つ0,08-0,14 - 新生児間隔値。Qの歯は子供のECGの中で最も不安定な要素です。非常に頻繁に、そして健康な子供には、IIIのリードに深いQの歯があります。歯Rは常に上方に向いている。新生児は、同じリード内の歯の高さの変動（電気的な代替）によって特徴付けられる。サインS - 不安定なネガティブ。初期の年齢では、それは第1標準リードで深いことが多い。心室QRS群とT波、心室（脱分極）の心筋励起の広がりを反映し、子供における励起（再分極）の消滅が0.35から0.40とし、心拍数に密接に関連を超えない合計時間を有します。

この期間はすべて、心臓の、より正確には心室の電気的収縮であると考えられている。MK Oskolkovaは、T波の開始から終了までの励振の位相（Q波の原点からT波の始まりまでの間隔および励振終結の位相）を別々に計算して推奨する。

胸部リードでは、歯RとSの比は年齢とともに大きく変化する。それらは、心臓の電気軸の変化と同様に、新生児および幼児の右心室の解剖学的、したがって、電気生理学的優位性の減少に起因する。しかし、生命の最初の数週間で解剖学上の優位性がすでに消えてしまっていると、主リード線の比と心臓の電気軸のシフトに比して電気的優勢が消えてしまいます。最初の6ヶ月間、胸部リードのデータによれば、心室活動の比率の再編成は、5〜6年まで続くことができる。おそらく、これは心臓の回転と人生の最初の年の胸壁への右心室の添付の程度の変化によるものであろう。胸部リード線のR歯とS歯の振幅が等しい区間は、移行区間と呼ばれます。新生児では、右心室の支配的な優性を特徴付けるV5に陥る。1ヶ月の時に、トランジションゾーンはリードV3-4に移行します。1年の年齢では、遷移ゾーンはV2-V3領域にあります。これは、右心室の支配が終わった時点であるが、左心室の支配はない。時にはそのような関係は、5〜6歳までの子供にも持続することがあります。しかし、年齢移行帯の複数に6年がV1を除き、後退V2およびすべての胸部誘導にシフトされ、支配タインR.同時に深い歯R、左心室電位の優位性を確認しました。

ECGの歯と間隔の変化

病理学的特徴はP波の方向、すなわちリードI、II、Vにおけるネガ、またはリードaVRにおけるポジへの遷移に変化を有し得る。

尖った尖点を有する歯Pの高さの増加は、右心房の肥大、および左心房の肥大に関する裂開との組み合わせにおけるその拡張を示す。伸長間隔P-Qは、房室伝導、T。E.遮断の違反を示し、その短縮は重要な特徴で症候群ウォルフ・パーキンソン・ホワイト（WRW）またはその変異体です。これらの症候群は、小児のリズム障害の発生の根底にある伝導系の先天異常を特徴付けている。

伸び心室QRS群が発生したときに封鎖脚房室バンドル、心室期外収縮、心室頻拍、心室肥大。

肥大は複合体の歯の電圧の上昇を伴うことがある。

低減された電圧は、複雑な起源と心筋が原因とすることが有していてもよい心筋のジストロフィー又は心筋における炎症性変化、及び子供の皮下脂肪層、炎症性浮腫または心膜hydropericardiumの外観の大きな厚さに起因する電位の伝導の違反。

心室複合体の増粘セレーション歯切断は、しばしば子供に見られ、それらは複数の、および2つまたは3つのリードに発生し、十分に高い振幅を有する歯の先端に近接して配置されている場合にのみ、診断的価値を有することができます。そのような場合には、心室の心筋における興奮の分布の障害について話すことができる。

右側の胸部リード線内のQ波の存在は、しばしば高いR波と組み合わせて、右心室肥大を示す。

非常に大きな重要性が接続されているの心電図診断が減少した歯Q R間隔とS-TおよびT波での連続した変化と変化歯Q.コンビネーション深く、多くの場合、延長歯が焦点心筋障害の症状です。間隔S-Tは最初に等電位線より上に上昇し、後に低下し、T-歯は負になる。この症状複合体が異なるリード線に局在することにより、病変の位置を大まかに判断することができる。 

• 左心室の後壁は、リードII、IIIおよびaVFであり、リードV1-2におけるR波の延長である。
• 正面壁 - V3-4を結ぶ。
• ハートパーティション - V1-2のリード。
• Anterobranial area - V1-4をリードする。
• サイドウォール - I、aVR、V5-6をリードします。
• 前壁 - I、aVR、V3-6をリードする。
• 底の壁 - 鉛II、III、aVF。

様々なリードにおけるR波の振幅は、主に心臓の電気軸の位置によって決定されるが、より頻繁にリードIIにおいて最大である。リードV5のR波の振幅がV6リードのR波の振幅よりも大きい場合、心臓の位置に変化があると推定することができる。彼らはR波に等しくすることができる標準的なリード、中にR波の値の変化は、あるいはそれらの上に、顕著無力体質を持ついくつかの健康な子供があり、電気軸といわゆるぶら下げ心は右に急にずれています。同様の画像が、血液循環の小さな円で高血圧の患者に観察され、慢性肺疾患または先天性心不全の結果であり、循環が少ない。STセグメントは、違反の再分極相を示す（等電位線の上または下）の位置を変更し、T波（その拡張、反転または二相、減少または増加）、及び通常は一緒に考えられています。これらの違反の発生理由は多数あります。小児期では、心臓以外の原因、特に、電解質のバランスの乱れが最も頻繁に起こります。心室複合体の末端部分の画像は、しばしば小児における低および高カリウム血症、低血糖症および高カルシウム血症の状態を診断および制御する。この部分の変化は、心筋の低酸素、心筋の炎症および心膜の炎症を特徴付けることができる。ECGのこの部分の二次違反が心室肥大、房室バンドルの足の遮断、心室時期尚早ビートと発作性頻拍を伴います。

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小児および青少年の大量試験で検出された心電図の変化

複雑な質量予防試験で使用される心電図の研究では、高い周波数は確かにまたはほとんど健康な小児および青年の心血管系の疾患を明示的に参照する、すなわち。E.持っていない様々な特徴および心電図症候群を検出することを可能にします。一方で、それは子供の身体の状態で機能的および代謝的変化の広い範囲を収集する、非常に高感度の方法としてECGを特徴付けます。一方、調査で検出されたの間で電気生理学的所見が異なる現象の臨床的意義のものとすることができるという保証があります。心臓の構造のプロセス純粋に年齢に関連した開発および分化の複雑さ、純粋に成長し、蓄積プロセスとrezorbtivno非破壊として並行して、これらのプロセスへの参加を考えると、他の健康な小児の心電図変化のいくつかは、正常な成長の正確矛盾や再編を反映することができると仮定することができ、心の発達。ジストロフィー、異形成、炎症性または免疫 - 特定され徴候や症状のいくつかは、心筋における初期の無症状現在の病理学的プロセスを反映している可能性があります。心臓および血管の膜の転移した病気の後に明らかにされ、そして心臓の残存変化があり得る。このような兆候や兆候が最小限であるような医師の態度は、病気の前兆に非常に注意する必要があります。

蓄積された経験により、比較的頻繁で最小のECG変化を2つのグループに分けることができます。

1. ECG症候群は、年齢標準の変種または年齢変化計画の一過性現象に言及することができる：
   • 中程度に顕著な洞性頻拍および徐脈;
   • 中右心房リズム;
   • 洞結節と心房および自動環境（14〜15歳の小児）との間の心房におけるリズムドライバの移動;
   • ECG歯の呼吸交替;
   • V3のリードでのR波の「失敗」。
   • クレスト症候群 - 右上室スカロップの遅延励起 - リードV1および（または）V2におけるS波の延長。
2. ECG症候群は、子供の徹底的な詳細な検査を必要とする正常および病理学的または境界線症候群の間の中間位置を占め、ECG変化の進展の観察およびフォローアップ：
   • 100ビート/分以上の心拍数を有する洞性頻拍;
   • 毎分55拍未満の心拍数での洞静脈麻痺;
   • 中右心房リズムおよび16〜18歳の小児における洞結節と自動心房中枢との間のリズムドライバの移動;
   • 心房リズムが低い。
   • 上室性期外収縮;
   • sinoauricularブロックII度房室ブロックIの程度、左脚房室束の前方または後方 - 低級分岐の不完全な封鎖。
   • 短縮されたP-Q間隔の現象;
   • 心室の早期再分極症候群。

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さまざまな年齢の小児におけるQRS ECG複合体

心室複合体の分析は、心筋の電気的活動を特徴づけるために重要である。それは、収縮期の持続時間、収縮期インデックスの値（収縮期の時間とRRサイクルの総時間の比）、励起時間と励起停止時間との比によって記述される。電気収縮持続時間の変化は、心筋の機能状態の違反を示す。

心臓の電気的軸は、心室の電気的活動の片側優位の程度および胸腔における心臓の位置によって決定される。これは、2つの標準的なリードIおよびIIIにおける歯RおよびSの比、およびBの三角形の対応する座標におけるこれらの量の堆積によって測定される。新生児では、右心臓の電気軸の急激なずれがあり、平均で+ 135°から+ 150°の角度αの値に達する。この偏差は、比較的短期間持続し、3ヶ月から1年の間隔で90-75°に減少し、高齢の子供では、平均で約35°になり得る。心臓の心室の1つの閉塞または肥大が起こると、電気軸の年齢関連の位置が著しく変化し得る。

ベクトルTの電気軸は、新生児の最大角度である心臓の電気軸（QRS）と隣接する角度を形成する。ここでその値は75〜85°に達する。将来、この角度の大きさは大幅に減少します。

小児における心電図モニタリング

過去1〜2年で、心電図データの連続記録および自動解析の方法がますます普及しつつある。

この目的のために、ポータブル計器レコーダーは、連続的または間欠的なECG記録の可能性を伴い作成されている。このデバイスは、3歳から4歳の子供でも、家庭やゲーム活動のために必要なすべてを実行することを妨げません。最も興味深く有益なのは、夜間の睡眠中の心電図の記録です。ホルターモニタリングが使用されます：

• その発生のリスクが高い患者群（先天性心疾患、心筋症、原発性肺高血圧症など）における心臓リズムの障害を検出する。
• 子供の幸福（心臓の痛み、衰弱、めまいまたは失神の痛み）の定期的または再発異常の不整脈の性質を確認する。
• 小児において既に検出された心臓リズム障害の頻度、構造、および周期性を評価すること;
• 進行中の治療活動の有効性を評価する。

パラメータおよびECGリズムの様々な夜の睡眠の効果に、心臓不整脈の頻度のブランドの新しいアイデアを得ることを可能にした健康な小児におけるホルター心電図モニターを使用して、時間で健康な子供の100％に1.4から1から心拍期間の存在を一時停止寝る。正常および異常な心調律を評価するための追加基準を作成する必要がありました。

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