Nadzheludochkovaya頻脈

上室性または上室性頻脈は、収縮頻度の調節（毎分百拍以上）、電気インパルスの問題を伴う一次性障害によって引き起こされる心臓不整脈のタイプを指す。

このような疾患は小児にみられ、遺伝性の病理であることが多い。

上室性頻脈には以下のタイプがあります：

• 心房;
• WPW症候群に伴う不整脈;
• 心房粗動;
• 心房 - 心室結節性障害。

このような不整脈は、潜在的に危険な（時には致命的な）および良性の異常と心臓リズムの割合との境界にある疾患である。医師は、この頻脈のより好都合な経過に留意する。

上室性頻脈の原因

青年期における機能性頻脈の発症のための前提条件は、幼児期には障害、強い感情、神経ストレス、ストレスである。

成人患者では、心臓不整脈は神経障害の背景および不安定な情緒状態に対して発症する。しばしば、不整脈誘発因子は、更年期変化、神経衰弱、脳震盪、神経循環障害である。胃腸管、腎臓、胆嚢、および横隔膜の機能不全も、心臓の筋肉の仕事に悪影響を及ぼすトリガーメカニズムとなり得る。キニジンやノボカインアミドなどの薬理学的作用を発揮する攻撃を引き起こす。非常に危険なのは、患者の死につながるグリコシドの過剰投与である。

上室性頻脈の原因は、しばしば発作の発症に先立つ、同時心疾患にある。従って、より若い患者では、病理学は導電性経路の先天性奇形 - ウルフ - パーキンソン症候群 - 白症候群を示すことができる。長引く、しばしば繰り返される感染症、高血圧および甲状腺中毒症は、病的状態を引き起こす要因である。

喫煙、アルコール、カフェイン、麻薬の使用のような否定的な中毒の存在は時には頻脈のリスクを増加させる。

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上室性頻脈の症状

数時間持続する頻脈発作は、迅速かつ一様な心拍を特徴とする。この疾患はあらゆる年齢層の人々に影響を与えるが、より頻繁に病理は小児期または思春期に診断される。

概して、上室性頻脈の症状は突然注目される。彼らは以下を含む：

• 心臓の収縮活動の促進;
• 頸部または胸部の疼痛症候群（圧迫）;
• めまい;
• 失神する。
• 不安、パニック発作

長時間の発作は、心血管障害の徴候を引き起こす：腫れ、顔の肌の淡いチアノーゼの領域、手や足、インスピレーションの実現の問題。血圧を下げることは、頻脈の別の兆候です。低血圧の人は、この不整脈の出現によって最も影響を受ける。これは、低張の生物が、心臓収縮の数を増やすことによって臓器への血液供給を正常化しようとするという事実による。

かなりの頻度で無症状で発症する。しかし、一時的な発作であっても、心筋による非効率的な圧迫のために、臓器への血液の摂取が不十分であることに起因する全身に悪影響を及ぼす。

危険は、付随する心臓病だけで現れる。急発作の出現を考慮して、患者の生活の質は著しく低下する。患者は、次の状態の悪化がいつ起こるか、どれくらい重くなるかを知らずに、一定の緊張状態にあります。

発作性上室性頻脈

発作性頻拍症は、上半身に記載されている心臓の収縮活動率（毎分150-300ビート）の予想外の増加として理解される。発作は、脈拍の循環障害または頻脈を引き起こすゾーンの心筋における出現と関連する。原則として、若者は病理になりがちです。突然の倦怠感は、数秒または数日後に自動的に消えることがあります。

発作性上室性頻脈には、以下の症状があります：

• 自発的に通過する心拍の自発的で急な加速;
• 心の不快感;
• 疲労、疲労;
• 息切れの出現;
• 無意味な不安の状態。
• 吐き気の徴候;
• めまい、失神;
• 排尿する頻繁な衝動。

この病気の心臓および心臓以外の原因を割り振る。心臓要因のうち、

• （子宮内発達の過程に現れる）生得的性質の悪意/特徴;
• 収縮性の低下の問題（心不全）;
• 心臓の欠陥（構造の変化）を獲得した。
• （心筋炎）の喪失または心筋の構造および機能（心筋症）の障害に存在するかどうかを決定する。

心臓活動、疾患に関連しない：

• 内分泌系の病理;
• 肺塞栓;
• 気管支肺疾患;
• 自律神経系の障害。

発作性種の病態は、いくつかの否定的な習慣、すなわち：

• ストレスの影響;
• タバコやアルコール飲料の乱用。
• 過度の物理的負荷;
• カフェインの消費。

上室性頻脈の発作

心房または房室接合部の病変の位置の場合には、上室性頻脈の発作が形成される。また、不整脈の発作は、刺激的な要因の影響下でのみ、定期的に起こるものではありません。

パロキシムは2つのメカニズムによって実現される：

• 心房組織における興奮中心の検出。洞結節における衝動リズムはより低く、したがって正常な収縮活動は病理学的なものに置き換えられる。
• 導電システムの構造を変更することに関連する問題がある。再励起を形成する神経励起パルスの通過のための追加の経路の存在は、頻脈の発作の明確な原因である。

病的状態の原因は次のとおりです。

• 恐怖、ストレスの結果としての神経興奮性の活性化;
• カテコールアミン群に対する心筋受容体の過敏症;
• 心不全の存在;
• 先導的種の侵害行為の構造を持つもの。
• 有機機能不全（感染、ジストロフィー、虚血）;
• 薬物、アルコールおよびその他の物質への有毒な損傷による変化。

上室性頻脈を通って走る

上室性頻脈のサプリメントは、

• bigemniyu - 1つの期外収縮と1つの収縮リズムの交替;
• ビッグネニュイと異常な期外収縮 - 右またはいわゆる耳V1、V2にGuissの束の束の封鎖。
• 三叉神経症 - 1つの期外収縮を伴う2つのQRS複合体の繰り返し;
• 挿入期外収縮期 - 収縮期に続くPQセグメントの増加であり、隣接する複合体の正常値との差異がある。
• 遮断期外収縮 - 第2複合体上のT波の終わりは、P波の時期尚早な外観を示すが、屈折性のために、心室への励起は行われない。
• 以前の複合体のT波に続いて、ビッグエイニー（bigemini）型の期外収縮の一連のブロックが心電図上に見える。

上室性頻脈の診断

病気が胸の中の心臓の主要な障害をマークし、患者の苦情、息切れ、圧迫感に基づいて疑わすることができる、それが負荷に耐え、一定の脱力感、吐き気、めまいで戸惑っていません。医師は近親者の心臓病に関する情報と、身体活動による突然死の症例に関する情報を用いて異常陰影を補完する。

診断は身体検査から始まり、過剰な体重、皮膚の問題、血圧の上昇を明らかにする。血液や尿の検査を必ず行ってください。生化学の血液検査では、コレステロールとトリグリセリドのレベル、糖とカリウムの含有量の考えが得られます。

上室性頻脈の主な診断は心電図検査である。心電図による心筋の活動の毎日の監視は、患者自身が気付かない発作（病的状態の発症および終結を含む）を修正し、不整脈の性質、重症度を評価することを可能にする。

心臓の経食道刺激の技術は、発作性頻拍の発症を明らかにするとともに、心電図が記録されない稀な発作患者の病理を区別するのに役立つ。

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ECGのNadzheludochkovaya頻脈

AVノードゾーンの再入院（結節性逆行性不整脈）は、上室性頻脈の症例の半分以上を占める。ECGのNadzheludochkovaya頻脈は、原則として、QRS変形を与えない。しばしば、房室ノードの再突入は、心拍数の増加につながる。さらに、頻脈性発作は心室および心房興奮の同時発生を特徴とし、P-歯はQRSと組み合わされ、心電図上は見えない。封鎖時には、非常に房室の再進入ノードで衝動が中断される。ヒスノスの束をブロックするか、それ以下からブロックしても頻脈には影響しません。このような閉塞は、若年患者でさえほとんど起こらない。

洞結節領域の再突入による不整脈は一般的ではない。この場合、P波不整脈と洞曲線は形状が一致する。

頻脈の症例のわずかな割合は、心房帯の再入門の結果として現れる。歯PはQRS複合体の前で認識され、これは心房間での脈動の順方向伝達を示す。

上室性頻脈の治療

上室性頻脈の治療は、保存的および外科的に行われる。保守的な治療には、

• 心臓病専門医が定めた抗不整脈薬による頻脈の予防;
• 抗不整脈物質の静脈注射または電気パルス作用による発作の軽減。

支持的抗再発療法として、抗不整脈薬およびグリコシドが処方されている。投薬量および薬物自体は、薬物の有効性、毒性および薬物動態学的特性を考慮して、実験によって検出される。心臓発作タイプのリズムの違反は、副作用を考慮に入れて、他の薬剤が効果がない場合にのみ、アミオダロンで治療される。ソタロール、ジルチアゼム、エタチジン、キニジン、ベラパミルなど、長期間の維持治療に適しています。

外科的介入の適応症は：

• 発作およびその重症度の増加;
• 特別な薬を服用しても頻脈の存在;
• 専門的な活動は、意識の喪失による健康リスクと関連している。
• 薬物治療が不可能な状態（例えば、若年患者）。

外科的処置は、高周波アブレーションの方法、すなわち、病理の原因の認識と排除。この目的のために、電極を大静脈に導入し、病的な焦点を高周波電流で処理する。いくつかのセクションがある場合は、手順が繰り返されます。治療は高価であり、ペースメーカーの設置を必要とする心室または心房の拡張を含む多くの合併症を有する。しかし、これは他の試合の絶え間ない恐怖にある患者を止めるものではありません。

上室性頻脈の抑制

頻繁な発作を伴う重度の形態の不整脈は、抗不整脈薬および酸素が投与される病院環境での治療を必要とする。特に困難な症例は、心臓のリズムを正常化させる、電気パルスおよびラジオ波処置による治療に適している。

短期間の性質の上室性頻拍の抑制は、頸動脈より上の首領域をマッサージすることによって独立して行うことができる。練習が示すように、擦り運動は迷走神経を刺激し、それによって心拍数を制御することを可能にする。50歳に達した患者（脳卒中のリスクが高い）には適格な注意を払わずに攻撃してはいけません。氷の水で洗った後、排便と同様に頭を傾け、首の周りのアイカラーと眼球の圧力を加えて、頻脈発作を抑えることができます。

首をマッサージして目を押さえるためには、不適切なパフォーマンスが非常に傷ついてしまうため、医学的スキルを身につけなければならないことに注意してください。

ベータブロッカー（ビソプロロール、アテノロールなど）を用いた薬物の中止を開始することが推奨されます。この薬が効果がない場合は、同じグループの薬剤を使用することはお勧めしません。しばしば、β遮断薬と抗不整脈薬との組み合わせが用いられる。そのような療法は、有効成分の投与量を減少させながら、治療の有効性を維持することを可能にする。

上室性頻脈のための緊急ケア

上室性頻脈のための緊急ケアは次のとおりです：

• 嘔吐反射の誘発;
• 右頚動脈節を圧迫する。
• 眼球に対する圧力;
• 深い息を止めて鼻で緊張する。
• 上から腹部を押す。
• 屈曲した脚の腹部への押圧;
• コールドワイピング;
• 鎮静剤の適用（患者の年齢に見合った量の母子/バレリアン、バロコドン、ジアゼパムのチンキ）;
• これらの方法の効果がないと、抗不整脈薬が1時間で使用されます。

静脈内にベラパミル（投与量0.005g）で頻脈の攻撃を取り除き、1日に2〜3回丸薬（0.04g）で攻撃飲み物の外に出す。ベラパミルが助けにならない場合は、ベータブロッカー、ブドウ、アナプリンまたはオクスプレノロールを推奨します。薬物による影響がないことは、ペーシングまたは除細動の使用を必要とする。

頻脈の発作が起こる場合、緊急入院が示される：

• 意識の喪失。
• 血行力学的異常;
• 虚血性障害の症状。

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上室性頻脈の予防

挑発者が発見された場合、心臓リズムの繰り返しの乱れを防ぐために、頻脈の攻撃がそれを排除するのに十分であることがある。例えば、カフェイン、アルコールおよびタバコの使用は、頻脈を引き起こす要因となり得る。中毒データの排除、ならびに身体運動の減少およびストレス効果の排除は、繰り返される再発のリスクを低減するか、または患者の心臓不整脈を完全に緩和する。

病状のタイプに応じた上室性頻脈の抗不整脈予防：

• 高周波アブレーション（RFA） - メソッド防止無症候焦点心房性不整脈またはWPW症候群、異所性房室結節性頻拍および心房不安定有します。
• ジルチアゼム、ベラパミル - 発作性の逆行性房室結節性不整脈を伴う予防目的に薬剤を推奨する。
• β-アドレナリン遮断薬 - 耐容性に乏しい頻脈、異所性結節性房室、心房、症候性発作性逆行性不整脈で使用される。
• アミオダロンは、β-アドレナリン遮断薬またはベラパミルに抵抗性である発作性の逆行性房室型の結節性頻脈の場合の薬学的予防薬である。

上室性頻脈の予後

疾患の合併症は、組織中の血液循環の機能不全、心不全、肺水腫（心臓が原因の肺充填を何が起こるかの血液のポンピングに対処することができない）、狭心症（冠状動脈の血流の低下に心拍出量値の低下に起因する）とすることができます。

上室性頻脈の予後は、基礎疾患、発作の頻度および持続時間、発作中の合併症の存在、ならびに心筋の特徴に基づいて行われる。

例えば、生理学的タイプの副鼻腔不整脈は危険ではなく、好都合な経過を有する。心臓の付随病変の存在は、病理学的画像を悪化させ、病気の結果は深刻なものになり得る。

この病気により、患者は正常な生活を送ることができます。まれな発作は、それ自体であるか、または薬物治療からである。頻繁に繰り返される頻脈の最悪の予後であり、神経系の崩壊、パフォーマンスの悪化、多くの場合障害者の障害となる。