PQ間隔短縮
最後に見直したもの： 05.07.2025
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PQ間隔の短縮の原因
心電図におけるこれらの変化は、間接伝導路の形成の症状であり、発作性上室性頻拍（不整脈の一種）を引き起こす可能性があります。しかし、このような症状は病理ではなく、単なる無症候性の心電図所見である可能性があります。
症状がないにもかかわらず脈拍間隔が短くなる場合は、正常な変化の1つである可能性があり、あるいは交感神経緊張の亢進の結果である可能性もあります。このような症状は危険なものではなく、患者を心配させる必要はありません。
迷走神経の影響を受けている場合、鎮静剤やベータ遮断剤を使用すると PQ 間隔が長くなることが観察される可能性があり、これにより PQ 間隔が短くなる機能的な原因が確認されることがあります。
この間隔の短縮の病理学的性質は、心房性低調波またはAB結節性低調波、あるいは心室性早期興奮によって検出されることがあります。これらの状況はP波を調べることで区別できます。
一部の患者では、短いPQ間隔は間接伝導路の出現ではなく、AB結節に沿った短い拍動運動と関連しています。この状況は心筋梗塞の既往歴のある患者に観察され、心室性不整脈の周期も見られます。
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ショートQ症候群
この症候群は1938年に科学的に記述され、科学者たちは200例の類似した心電図を分析しました。興味深いことに、この症候群の患者のほとんどは心臓病理学的異常を呈していませんでした。上室性頻拍発作と診断されたのはわずか11%でした。短いPQ間隔は不整脈の一種です。
「心室早期興奮現象」という用語は、不整脈がない場合の対応する心電図所見を指し、心室早期興奮症候群は、心電図所見と発作性頻拍の組み合わせです。したがって、PQ間隔短縮現象とは、成人患者では120ミリ秒（0.12秒）未満、小児では年齢基準（不整脈がない場合）未満の指標を示す心電図上のPQ間隔が検出されることを指します。PQ間隔短縮症候群は、心電図所見と発作性上室性頻拍の組み合わせです。
成人におけるPQ間隔の短縮は、0.12秒未満の間隔値です。これは、心房から心室への興奮の伝わり方が速すぎることを示しています。この徴候が、伝導障害とみなされ、別の種類の不整脈である心室性期外興奮の兆候であるかどうかは、専門医によって判断されます。
小児におけるPQ間隔の短縮は年齢に依存し、乳児ではよく見られ、思春期にはそれほど多くありません。これは、間隔持続時間の加齢に伴う特徴とAB結節の解剖学的変化に起因する可能性があります。現在、診療では、小児の年齢に応じてPQ間隔の長さを示す指標が使用されていますが、異なる著者によるデータの多様性が、小児科における間隔短縮の診断を複雑にしています。これらの基準は大幅な改善と改訂が必要であり、年齢と主調律に固有の周波数に応じた明確な間隔値の定義が必要です。
PQ間隔短縮の症状
心電図上の短い間隔の出現が無症候性の経過とは関連がなく、正常範囲からの逸脱とみなされる場合、患者は周期性発作性頻脈の兆候を示す可能性があります。これは、数秒（10～20秒）続く心拍数の上昇で、その後は自然に、後遺症なく消失する頻度が高くなります。このような発作は様々な時期に発生する可能性があり、ストレスの多い状況と関連している場合もありますが、原因が不明な場合も少なくありません。
自発的な頻脈には、胸骨の後ろの不快感、パニックによる恐怖、顔面蒼白、顔面発汗などが伴う場合があります。
不快な感覚が常に存在するわけではなく、患者は心臓病変があることすら疑わない場合も多々あります。
心電図におけるPQ間隔の短縮は、P波の開始点からQ波の開始点までを測定します。通常、速いリズムと短い間隔は相関関係にあります。正常値は通常120～200ミリ秒とされています。
どのように調べる？
連絡先
PQ間隔短縮の治療
正常な心拍リズムと臨床的な心臓症状がない場合、PQが短縮しても治療は必要ありません。心臓病変、不整脈、発作性頻脈、心筋炎、心筋梗塞などがある場合は、より徹底的な心臓病学的検査と適切な治療が必要です。
現代医学では、PQ間隔短縮型を含む多くの種類の頻脈に対し、カテーテル療法による治療法を提供しています。特定の不整脈の性質に応じて、高周波カテーテルアブレーションと凍結アブレーションが用いられます。
もちろん、この症状の根本的な原因も治療する必要があります。そして、その原因は専門医によって、心電図だけでなく、様々な追加検査方法に基づいてのみ特定できます。
PQ間隔短縮の予防
心電図でPQ間隔の短縮が認められたとしても、これまで頻脈発作に悩まされたことがなければ、将来的に頻脈発作が起こる可能性は非常に低いです。この状態は危険ではなく、治療や予防措置は必要ありません。
心臓病の臨床像が明らかな場合は、まず医師に相談し、さらに検査を受ける必要があります。
心臓病を予防する一般的な方法には、次のようなものがあります。
- 活動的なライフスタイル、適度な身体活動。
- 過剰な体重と戦う;
- 完全で高品質の栄養;
- 喫煙と飲酒を明確に拒否すること。
- 塩の摂取量を制限すること
- よく休んで、よく眠りましょう。
ストレスの多い状況は避け、無駄に心配せず、神経を落ち着かせ、他人に八つ当たりしないようにしましょう。もっと旅行に行き、友達や家族とコミュニケーションを取り、人生のあらゆる瞬間を楽しんでください。
PQ間隔短縮の予後
PQ間隔が短縮しているが無症状の患者の場合、間接経路を介したインパルスの急速な伝達の可能性は非常に低いため、予後は良好です。
例外としては、近親者の突然死など、遺伝的負担が大きい患者などが挙げられます。また、プロのアスリートやテストパイロットも例外とみなされる場合があります。
発作性頻脈発作を訴える患者は、合併症のリスクが著しく高くなります。このような症例では、抗不整脈療法と高周波アブレーションを行うことで、疾患の予後が大幅に改善されます。
PQ間隔が短いと診断されたとしても、早合点をしないでください。心臓専門医の診察は必須です。専門医だけがあなたの病状に関するすべての情報を正確に伝えることができます。また、事前に心配する必要はありません。もしかしたら、原因がないのかもしれません。