子供の心臓の痛み
最後に見直したもの： 06.07.2025
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親御さんは、お子さんの心臓の痛みについて、かかりつけ医や小児科医によく訴えます。このような痛みの原因となる病気を正しく診断するには、多くの要因を把握し、分析する必要があります。特に重要なのは、痛みがどれくらい続くか、どれくらいの頻度で起こるか、痛みの正確な部位はどこか、どのような要因が症状を緩和し、どのような要因が悪化させるかなど、多くの要素です。
小児の心臓周辺の痛みは、主に以下のような特徴があります。心筋の上部に感じられ、放散痛がなく、刺すような痛みで、運動やその他のストレスとは関連がありません。もう一つの特徴は、小児の注意が心臓の痛みから何らかの形で逸らされると、痛みは自然に止まることです。さらに、鎮静剤も痛みを抑える効果があることから、小児の心臓の痛みは何らかのストレスの多い状況に関連していると考えられます。
子どもたちの心を傷つけるものは何でしょうか?
子供の心臓の痛みの主な原因をリストアップしてみましょう。
- 一般的に、子供の心臓周辺の痛みは、心筋自体の問題とは関係ありません。血管の成長が心臓自体の成長を上回り、血液供給が過剰になると、子供は痛みを感じることがあります。この現象は心臓痛と呼ばれ、主に小学生に多く見られます。この時期は急速な成長期が始まる時期です。子供の性格、感情状態、心臓痛の間にも一定の関係があります。特に活発で感情的な子供は、走ったり早歩きしたりするなどの運動で心臓に痛みを感じることがあります。しかし、呼吸のリズムが回復すると、子供は身体的にも精神的にも休息し、痛みは止まります。
- 自律神経調節障害は、思春期の小児において心臓痛を引き起こすこともあります。この現象は自律神経血管性ジストニアの症状の一つです。自律神経調節障害に伴う特徴的な痛みは、刺すような痛みで、胸の左側に局在し、左脇の下あたりで感じられ、完全に安静な状態でも起こります。
- 小さな子どもは、痛みを感じている場所を正確に示すことができないことがよくあります。例えば、実際にはお腹が痛いのに、心臓の近くを指差すことができるのです。実際、他の臓器の様々な病状が、心臓に「現実ではない」痛みの感覚を引き起こすことがあります。例えば、初期の骨軟骨症や脊柱側弯症などがその例です。神経症もこのような感覚を引き起こすことがあります。胆嚢胆管炎や胆道ジスキネジアなどの消化器系の疾患も、子どもが心臓の痛みを訴える原因となることがあります。
- 心臓周辺の痛みが神経症によって引き起こされる場合、運動障害や感情的症状も伴います。このような痛みは刺すような痛みで、心筋の上部に感じられます。
- 咳をしたり息を吸ったりするときに、子供が鋭い痛みを感じることがあります。この症状は、心膜、胸膜、または縦隔に原因がある可能性を示唆しています。また、このような痛みは速歩中に起こり、動きを止めて数分後に消えることもあります。医師の間では、このような症状は通常、狭心症に起因すると考えられています。しかし、これは子供の何らかの疾患や骨格の損傷の兆候である可能性もあることを忘れないでください。
- ウイルス性心筋炎は、現在発症している急性呼吸器疾患（ARI、インフルエンザ）の急性期に発症することがあります。また、2～3週間前に猩紅熱や扁桃炎などの連鎖球菌感染症にかかった後に、小児に心臓痛が現れることも、危険な兆候となる可能性があります。このような状況下でリウマチが発症することもあります。しかし、小児の心臓痛は、上記の疾患の唯一の症状ではありません。これらの場合、全身倦怠感、関節痛、中毒、心臓障害なども伴います。ウイルス性心筋炎またはリウマチが疑われる場合は、必ず医師の診察を延期しないでください。
- 心膜炎、つまり主要血管や心筋自体の急激な拡張、そして冠動脈の異常循環は、心臓の損傷に関連する心痛を引き起こす可能性があります。心膜炎は、心臓に2種類の異なる痛みを引き起こす可能性があります。1つ目は胸膜痛です。これは呼吸時の動きに伴って起こり、深呼吸や咳をすると悪化することがあります。2つ目は胸骨の裏側に感じる圧迫痛で、狭心症や心筋梗塞に似ています。いずれの場合も、心膜炎は圧迫痛を引き起こします。痛みの強さは、鋭い場合もあれば、軽微な場合もあります。
- 小児が開胸手術を受けた場合、心室中隔欠損症候群を発症する可能性があります。術後数週間で、胸骨裏の鈍痛、関節痛、発熱などの症状が現れます。心筋細胞の損傷に対する反応として、心筋の境界が拡大し、赤沈値が上昇し、心筋に対する抗体の産生が血液中で増加します。この反応は過活動性と呼ばれます。
心臓の痛みを止めるにはどうすればいいか
子どもの心臓の痛みは、必ず何らかの欠陥によるものだと誤解している親もいるかもしれません。一般的に、医師は新生児の最初の診察時に既にそのような診断を下します。しかし残念ながら、例外的に、年齢が上がってから先天性欠陥が発見される場合もあります。
お子様が心臓の痛みを訴え続ける場合は、すぐに医師の診察を受けることが非常に重要です。しかし、すぐにパニックになり、恐ろしい病気の最悪のイメージを思い描くのは適切ではありません。小児科医または小児心臓専門医を受診することで、状況が明らかになり、お子様の心臓の痛みの原因が明らかになることがあります。そのためには、心電図検査や心臓超音波検査が必要になる場合があります。心臓専門医が心臓に明らかな原因を見つけられない場合は、消化器専門医、神経科医、または整形外科医に紹介し、さらに詳しい検査を受けることができます。