癌腫症は原発性癌の合併症です
最後に見直したもの： 18.10.2021
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原発腫瘍の転移により、癌細胞が他の臓器の組織に移動し、それらを損傷すると脅迫する場合、癌腫症は、原発巣から広がった後の悪性形成（転移性癌または腺癌）の発症を意味します。ほとんどの場合、腫瘍学者はこの用語をあらゆる種類のあらゆる局在の二次癌性腫瘍に使用します。
ICD-10では、この状態はコードC80.0の播種性悪性新生物（詳細不明）として定義されています。
原因 癌腫症
癌腫症の発症には、原発性悪性腫瘍の存在とその転移以外の理由はありません。つまり、そのような状態は癌患者でのみ可能であり、癌の播種とその進行を表しています。 [2]
腫瘍細胞の広がり方によって癌腫症の種類を区別し、専門家はリンパ節の転移、非ホジキンリンパ腫、卵巣癌または神経内分泌腫瘍で発症するリンパ原性癌腫症（リンパ管およびリンパドレナージシステムを介して）に注目し ます。
白血病の患者、 および乳腺と肺の悪性腫瘍の患者で は、転移の血行性の広がりが発生する可能性があります-それぞれ、脳と腹部の臓器に損傷を与えます。
また、着床が広がると（腸、胃、膵臓、子宮、卵巣の腫瘍から癌細胞が直接浸潤する）、肺、腹膜、肝臓に癌腫症が発症する可能性があります。
続発性悪性腫瘍も局在化に従って分類されます。肺がん腫症は、乳房、子宮、または卵巣の腫瘍が転移したときに発生します。腎臓、膵臓または甲状腺の癌、 前立腺癌。
肺、乳房、胃の悪性新生物、 および肺と縦隔領域に転移する可能性のある腫瘍 では、胸膜と胸膜腔の癌腫症が発症する可能性があります。 [3]
腹腔（腹膜偽粘液腫）の癌腫症は、腹腔内の転移の結果です 。そして、胃腸管または女性の生殖器系の癌の広がりは、腹膜（腹膜）の癌腫症によって引き起こされます。専門家によると、腹膜癌腫症は、胃、膵臓、卵巣、結腸直腸癌の悪性新生物の転移、ならびに原発性腹腔外腫瘍（乳腺、肺、悪性皮膚黒色腫、高悪性度リンパ腫）によって最も頻繁に引き起こされ ます。
腹腔および腹腔の任意の臓器の腫瘍性疾患では、大網癌腫症を検出することができ、その発症は、大網のリンパ系を介したリンパ経路によって起こり、脂肪組織への軟組織の浸潤につながります。
原発性胃癌は非常に頻繁に診断されますが、胃癌腫症（食道の扁平上皮癌、腎細胞癌、乳癌の小葉癌、または卵巣癌のこの器官への転移を伴う）はまれな状態です。
腹腔の腫瘍の大部分に分布する可能性のある腸への転移の場合 、腸癌腫症、および結腸または直腸の癌-結腸癌腫症（結腸部門）があります。
黒色腫、肺、卵巣、胃と腸の腫瘍、膵臓と前立腺、肝癌腫症と病因的に関連しています。
ほとんどの場合、卵巣癌腫症は、子宮、乳房、胃腸管、膀胱の腫瘍の転移の結果です。
血液または脳脊髄（脳脊髄）液を介して脳に転移する、乳房、肺、および黒色腫の悪性腫瘍の晩期でまれな合併症は 、髄膜の癌腫症または髄膜癌腫症（髄膜-くも膜および脳の軟膜）です。 。
危険因子
癌腫症の発症の明白な危険因子は、高度の悪性腫瘍を伴う原発腫瘍の存在、原発腫瘍の後期（TKおよびT4）、リンパ節への転移、および内臓転移である。
したがって、T3期の結腸がんの腹腔または腹壁に播種性悪性新生物を発症するリスクは10％を超えず、T4期では50％です。
癌腫症の脅威は、原発腫瘍の非根治的切除、および軟髄膜癌腫症の場合にも増加します-脳全体の放射線療法なしで新生物を外科的に切除します。
病因
病理学的に変化した 腫瘍細胞 は、内部構造と代謝プロセスの違反（同化作用が優勢）、および癌周囲の組織で毒素として作用し始めるTリンパ球の形質転換による細胞性免疫の抑制を特徴としています。細胞。さらに、癌細胞の影響下で、線維芽細胞、脂肪細胞、内皮細胞、中皮細胞、幹細胞の成長が活性化され、通常の特性と機能が失われます。 [4]
腫瘍学的プロセスのメカニズムにおいて特に重要なのは、腫瘍組織の生理学的細胞周期の崩壊であり、主な焦点とそれを超えて広がるときの両方で変異細胞の制御されない増殖をもたらします。
癌腫症におけるさまざまな局在の二次性悪性新生物の病因は、剥離によるものです-原発腫瘍の細胞が剥離する能力、リンパ管、血液、腹膜および脳脊髄液を介したそれらの広がり、および直接浸潤、ならびに接着（分子間接続）健康な細胞から癌性細胞への移行は、臓器の表面組織への結節性損傷に急速に増殖します。
症状 癌腫症
癌腫症が発症する場所と臓器損傷の程度から、その主な症状は異なります。
したがって、肺癌腫症の最初の兆候は、息切れと喀血によって現れる可能性があります。腹膜の癌腫症-その異常な拡大と上腹部の膨満; 胃の播種性悪性新生物は、しばしば周期的な腹痛によって現れ、肝臓は黄疸によって現れます。
腹膜癌腫症の最も一般的な症状は、腹水（悪性新生物がリンパ液の流出または腹腔への体液の分泌を妨げるために発症する）、吐き気、悪液質（体重の大幅な減少を伴う一般的な消耗）および腸閉塞（体重の大幅な減少を伴う）です。腸壁の肥厚と直腸の圧迫による）。腸壁に結節が形成されると（場合によっては最大数センチメートルのサイズ）、鋭い痛みや引っ張るような痛みが生じる可能性があります。 [5]
卵巣に影響を与える癌腫症は、患者に不快感、痛み、息切れ、膨満感、食欲不振を引き起こす可能性があります。
脳髄膜の癌腫症では、くも膜下腔を横切る神経の損傷、脳または脊髄への直接的な腫瘍浸潤、脳循環障害、および脳脊髄液の流出の閉塞によって引き起こされる症状が観察されます。臨床像は非常に多様であり、頭痛、嘔吐、嚥下障害、錯乱、および進行性の神経学的機能障害が含まれる場合があります。
合併症とその結果
あらゆる場所の癌腫症の主な結果は、患者の生存率の低下です。したがって、胃がん患者の半数以上では、病気の進行が腹膜がん腫症につながり、治療がない場合、平均生存率は3か月を超えず、化学療法後は10か月になります。
適切な治療がなければ、軟髄膜癌腫症は1か月から1か月半で致命的ですが、化学療法は3か月から6か月まで寿命を延ばすことができます。
腹膜癌腫症の最も頻繁な合併症：胃腸運動障害、 門脈圧亢進症、小腸閉塞、 脾腫、 肝性脳症、腸閉塞、腸瘻形成、腹膜炎。 [6]
すべての癌患者において、癌の静脈における血栓の形成は恒常性システムおよび血液凝固に対する腫瘍の影響によって引き起こされるため、癌腫症における血栓塞栓症のリスクは数倍に増加します。
差動診断
鑑別診断は、原発性の複数の悪性新生物で行われます。腹膜癌腫症-結核、リンパ腫症、腹膜偽粘液腫、原発性腹膜中皮腫を模倣しています。肺癌腫症は、ウイルス性およびリンパ球性間質性肺炎、放射線性肺炎、および肺サルコイドーシスと区別する必要があります。
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処理 癌腫症
播種性悪性新生物の治療は、原発性悪性腫瘍の治療と同じ方法で行われますが、実際には姑息的です。
外科的治療は、癌腫瘍の最も完全な除去、つまり 完全な細胞減少手術から成り ます。 [8]
その後、放射線療法が処方され（かなりの量の腫瘍組織を伴う）、 化学療法のコース：静脈内化学療法または髄腔内（硬膜外注射による脳脊髄液への薬物の導入を伴う）のいずれか。また、腹膜癌腫症の患者には、温熱術中腹膜（腹腔内）化学療法（HIPEC）を実施することができます。この場合に使用できる薬は、資料で詳細に読んでください：
代謝拮抗剤グループの薬剤、例えば、癌細胞の増殖を抑制するメトトレキサートを処方することも可能です。また、標的薬物療法では、イピリムマブ、ペンブロリズマブ、ベバシズマブ（アバスチン）、トラスツズマブ（ゲルチカド）、リツキシマブ（リツクサン）などのモノクローナル抗体群の抗がん剤が使用されます。
防止
腫瘍学者は、二次癌性腫瘍の形成の主な予防は、原発性悪性腫瘍の早期発見とそれらの即時治療であると信じています。兆候として、女性で最も致命的なタイプの腫瘍学の1つである卵巣癌と診断された状況が示されています。卵巣癌は症例の70％以上でIII-IV段階でのみ検出されます。
予測
癌腫症の患者の生存期間を分析すると、専門家は予後が悪いと言います。 [9]多くの場合、治療法の本当の希望はありません。