小児における結核性胸膜炎

小児および青年において、胸膜リンパ節および原発性結核複合体の結核の合併症として胸膜炎が起こり得る。また、独立した病気として。

臨床検査と放射線検査で明らかに結核が明らかになった場合、胸膜炎は合併症とみなされます。同じケースでは、変化が明らかにならない場合、胸膜炎は独立型の結核とみなされます。小児および青年における結核性胸膜炎の病因の病因における結核プロセスのオリジナルキャラクター、胸膜シートにおける病原体の侵入、患者の特異的および非特異的反応性の基本的な意味を持っています。感染の広がりは、接触、血液性およびリンパ性の方法で起こり得る。場合によっては、リンパ節の大量の内容物が胸膜腔に突き破ることが可能である。

病因によると、胸膜炎には3つのタイプがある：

• 周縁部;
• 主にアレルギー性疾患;
• 胸膜の結核。

病巣周囲胸水を伴う結核subpleurally位置ハースまたは影響を受けた気管支リンパ節の存在下における炎症の関与に展開します。周辺胸膜滲出液の浸出量は通常小さい。影響を受けた気管支リンパ節からの病原体および毒素の広がりは、しばしば、胸膜におけるマイコバクテリアの侵入のための組織液現在の作成条件によって起因リンパ起こります。過敏この領域は、特異的および非特異的の両方の刺激が（外傷、低体温、giperinsolyatsiyaら）は、流体の蓄積（タイプparaspetsificheskogo炎症）を引き起こし、hyperergic胸膜の炎症を引き起こすことにつながります。胸膜の敗血症もまた、血行性であり得る。これらのケースでは胸膜の結核である胸膜のBugorkova異なる長さを変更し、開発しています。滲出の量が異なっていてもよく、そのような胸膜炎遊走、再発としてしばしばマニフェスト。病気は波状に進行し、長期の経過を辿る傾向があります。

結核性胸膜炎の症状

胸膜炎と滲出性胸膜炎を区別する。

小児および青年におけるドライ胸膜炎はlimfogematogennogo感染の結果として、最も一般的な原発または播種肺結核で、アクティブの現れかもしれません。臨床像は、乾燥胸膜炎胸痛、低悪性度または発熱体温、苦情中毒（脱力感、倦怠感、食欲不振、体重減少）の性質の出現によって特徴付けられます。肺の損傷、または胸郭内リンパ節の前部の兆候が、その後、胸膜炎の始まりを認識する場合は常に可能ではありません。痛み「は急性腹症を」シミュレート、主要な深呼吸で増幅ドライ胸膜炎の症状、咳、鋭い動き、多くの場合、胸部の下外側節に局在し（、首の肩）上方及び下方（腹腔内に）の両方を照射することが可能です。心の中で次のような特徴を維持し、肋間神経痛の痛みから乾燥胸膜炎の痛みを区別するために：乾燥胸膜炎を子供が影響を受ける側に横たわるしようとすると、痛みは健全な方法で曲げたときに悪化しており、肋間神経痛で - 患者へ。病変の側にある下部肺縁の移動性の一定の限界を経皮的に決定する。限られた領域内の聴診は、通常呼吸の両方の相において決定特性摩擦ノイズ胸膜、耳を傾けます。原則として、X線透視下で、明らかにしないX線写真ドライ胸膜炎は、ダイヤフラムドームの動きの制限を指摘することができます。線維層は有意であった場合、将来的に、癒着および無孔肋骨、横隔膜洞があってもよいです。血液中の変化は通常気付かれないが、ESRは適度に上昇する可能性がある。ツベルクリン試料は陽性または過多である。肺の特定の変化は、疾患の重要な取得履歴特性胸膜摩擦ツベルクリン感度と期間を定義しない場合。

結核性胸膜炎の症状

結核性胸膜炎の診断

胸腔内の滲出液の蓄積は、肺、胸膜および他の器官の多くの病気で起こり、病因学的診断を複雑にする。青少年では、胸膜炎は結核（75％）であることが多い。非結核病巣の胸膜炎から、様々な性質の肺炎、リウマチ、コラーゲン症、循環不全、腫瘍、外傷などのために滲出液を留意すべきである。

履歴から胸膜炎情報の鑑別診断は結核性胸膜炎の性質を示す：結核患者と接触し、マントーツベルクリン反応検査や曲げにhyperergic反応。滲出性胸膜炎が屈曲の背景に現れた場合、これは結核病因の胸膜炎であり、子供は緊急の化学療法を必要とする。

胸膜炎の診断