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胸膜炎の診断
最後に見直したもの： 23.04.2024
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胸腔内の滲出液の蓄積は、肺、胸膜および他の器官の多くの病気で起こり、病因学的診断を複雑にする。青少年では、胸膜炎は結核（75％）であることが多い。非結核病巣の胸膜炎から、様々な性質の肺炎、リウマチ、コラーゲン症、循環不全、腫瘍、外傷などのために滲出液を留意すべきである。
履歴から胸膜炎情報の鑑別診断は結核性胸膜炎の性質を示す：結核患者と接触し、マントーツベルクリン反応検査や曲げにhyperergic反応。滲出性胸膜炎が屈曲の背景に現れた場合、これは結核病因の胸膜炎であり、子供は緊急の化学療法を必要とする。
肺炎後急性期または短期間に肺炎およびメタニューモニック胸膜炎が発症する。この疾患には、しばしば上気道、風邪が先行する。結核性胸膜炎の患者の血液分析は、ESR、中等度の白血球増加、刺しシフト白血球、リンパ球、単球の増加を指摘しました。胸膜炎、肺炎、より高い白血球と白血球式の左方向シフト、時々貧血、狼瘡および胸膜炎におけるループス細胞を検出し決定複雑にします。
リウマチ性胸膜炎では、リウマチの繰り返し悪化、リウマチ活性の指標、胸膜および心臓への同時の損傷（リウマチ性心筋炎）の兆候が決定的に重要である。
水胸は循環不全の結果であり、心臓からの病理（例えば、心筋炎、心不全）で検出される。
腫瘍学的胸膜炎は、悪性経過、貧血、体重減少、ツベルクリンに対する感受性の低下を特徴とする。
外傷性胸膜炎は、傷ついた胸部、肋骨または人工気胸の骨折に関連する。
鑑別診断では、滲出液の検査は必須です。液体は、例えば、水胸鎖を伴う滲出液および滲出液の両方であり得る。特定の胸膜炎の場合、流体はより多くの場合リンパ球性の漿液性であり、高力価でマイコバクテリアおよび結核の抗体を検出することができる。滲出液が補充されていない場合、その培養物は無菌である。好中球顆粒球 - 非特異胸膜炎における胸水の容積はほとんど非特異的な微生物叢の増殖および細胞診を定義播種中、300ミリリットルを超えません。ループス胸膜炎の場合、エクワビエはループス細胞を見つけることがあります。癌胸膜炎の滲出を直ちに持続性の蓄積によって特徴付けられる、出血性又は漿液から形質転換された場合（「無尽蔵」）は大量に細胞学的に異型細胞および赤血球を検出することができます。前の流体の排出後に行われるX線透視とrentgenotomografiyaは、胸膜腔に自由シスト化流体から区別し、肺、縦隔、胸膜の変化を検出することができます。
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