胸膜超音波検査

胸膜腔の超音波検査の適応

超音波検査は、胸腔内の液体を確認し、吸引が必要な場合には少量の液体貯留の位置を特定するのに役立ちます。X線検査で胸腔内に液体が存在することが確認された場合、少量の液体貯留または少量の液体貯留があり、コントロール下での吸引が必要な場合のみ、超音波検査が適応となります。

すべての胸膜穿刺を超音波ガイド下で実施する必要はありません。

準備

1. 患者の準備。患者の準備は必要ありません。
2. 患者の体位。可能であれば、患者は楽な座位で検査を受けるようにしてください。検査する側の胸部下部にジェルをランダムに塗布してください。
3. プローブの選択。3.5MHzのプローブを使用してください。小児および痩せた成人の場合は5MHzのプローブを使用してください。肋間腔をスキャンする場合は、可能な限り小さいプローブ径を選択してください。大きなプローブしか使用できない場合は、肋骨の影が画像に重なって表示されますが、それでも必要な情報を得ることができます。
4. デバイスの感度を調整します。最適な画像を得るために感度レベルを設定します。

スキャン技術

センサーは患者の皮膚に対して垂直に肋間腔に装着されます。この場合、横隔膜上部の胸膜腔内の無エコー液を描出できます。肺は空気を含んでいるため、エコー輝度が高くなります。

まず、疑わしい部位をスキャンし、X線画像と比較します。胸水は胸腔の最下部（肋骨横隔膜洞）では限局性で、視認できない可能性があるため、すべてのレベルでスキャンします。患者の体位を変えて、胸水の移動性を確認します。

胸水は低エコーまたは中等度のエコー強度で、厚い隔壁が見られることがあります。薄い血液や膿も無エコーですが、隔壁は反射することがあります。胸膜や末梢肺の固形物と胸水との鑑別は必ずしも可能ではありません。患者を回転させ、再度検査してください。隔壁や大量の胸水があっても、胸水は移動します。末梢肺腫瘍や胸膜腫瘍は移動しません。診断を確定するには、穿刺吸引細胞診が必要です。