胸腔の超音波検査
最後に見直したもの： 20.11.2021
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胸腔の超音波検査の適応症
超音波検査は、胸膜腔内の流体を識別し、吸引が必要な場合に流体の小さな蓄積を見つけるのに役立つ。放射線検査で胸膜腔内に体液が存在することが確認された場合、輸液が限られている場合やわずかな呼気がある場合には、吸引が必要な場合のみ、超音波検査が示されます。
超音波制御の下ですべての胸膜穿刺を行う必要はない。
準備
- 患者の準備。患者の準備は必要ありません。
- 患者の位置。可能であれば、患者は快適な座位で検査されるべきである。検査する側から胸の下部に任意にゲルを塗布する。
- センサーを選択します。3.5 MHzセンサーを使用してください。子供や薄い大人のための5 MHzのセンサーを使用してください。肋間腔に沿ってスキャンするために、できるだけ小さな直径のセンサーを選択してください。大きなセンサーのみが存在する場合、エッジからの影が画像に重ね合わされますが、必要な情報は引き続き得られます。
- デバイスの感度の調整。最適な画像を得るために感度レベルを設定します。
スキャン技術
センサは、患者の皮膚に垂直な肋間空間に配置される。この無響流では、胸膜腔内の隔膜の上に流体を視覚化することができます。肺は空気を含んでいるので、高いエコー原性を有する。
まず、疑わしい領域をスキャンし、それをラジオグラフィデータと比較します。胸膜腔の最低位の領域（肋骨横隔膜洞内）で胸水を区切り、検出することができないため、すべてのレベルでスキャンします。患者の位置を変更して、流体の変位を決定する。
胸水は低エコーまたは穏やかなエコー原性であり、時には厚いセプタムが定義される。液体の血液と膿も無血管であるが、中隔は反射を与えることができる。肺の胸膜または末梢部の流体および固体形成を区別することは、必ずしも可能ではない。患者の姿勢を変えてテストを繰り返します。仕切りや大量の液体があっても、液体は移動します。末梢肺腫瘍または胸膜腫瘍は動かない。診断を確定するためには、吸引生検が必要である。