心膜中の胸水および流体の臨床検査

身体の内部腔（胸腔および心膜腔）は、漿膜によって覆われている。これらのシェルは、外側と内側の2枚のシートで構成されています。漿液葉の間には、いわゆる漿液腔を形成する小さなスリット状の空間がある。漿膜は結合組織の基底とそれを覆う中皮細胞からなる。これらの細胞は、葉の接触表面を湿らせる僅かな量の漿液を分泌する。漿液葉の間の標準では、腔は事実上存在しない。それは、流体の蓄積に関連する様々な病理学的プロセスによって形成される。一般的または局所的な循環障害の存在下で蓄積する漿液腔の流体は、滲出液と呼ばれる。炎症性の起源の液体は滲出液と呼ばれる。

漿液腔の内容物の研究は、以下の問題の解決に寄与する。

• 研究された滲出液の特徴（滲出液または滲出液、すなわち漿膜の炎症のために形成されるか、または一般的または局所的特徴の循環障害に関連するか）の決定。
• 炎症性滲出液起源の場合の炎症の性質および病因の決定。

臨床診療では、以下のタイプの滲出液があります。

漿液性および漿液性線維滲出液は透明でレモンイエローであり、タンパク質（30〜40g / l）および少数の細胞成分を含む。ほとんどの場合、それらは結核性胸膜炎および腹膜炎、パラ - およびメタニューモニック胸膜炎および比較的まれなリウマチ病因の胸膜炎で検出される。疾患の最初の日に結核性胸膜炎を伴う細胞組成物は、リンパ球、好中球および内皮細胞によって表され、好中球がしばしば勝つ。以下において、リンパ球は通常優勢である。

この疾患の高さにある漿液性滲出液の急性結核胸膜炎では、好中球が一般的に蔓延する。後に、リンパ球が徐々に優勢を始める。リウマチでは、漿液性（漿液性線維性の）滲出物は、膿性滲出液に決して通過しないことに留意すべきである。抑制滲出液は、ほとんど常にその非リウマチ起源を話す。フィブリンの混入のない漿液性滲出物は、主にリウマチ性セロサイトで検出されることは非常にまれである。

滲出液および滲出液の差異および診断徴候

研究	滲出液	滲出液
相対密度	通常1.015未満。まれに（大血管が腫瘍によって圧縮されている場合）、1,013〜1,025	1.015以上、通常は1.018
折りたたみ	凝固しないでください	崩壊
色と透明度	ほぼ透明、レモンイエローまたはライトイエロー	漿液性滲出液は、滲出液と外観が異ならず、他のタイプの滲出液は濁っており、色は異なる
レヴァルタ反応	ネガティブ	ポジティブ
タンパク質含量、g / l	5-25	30-50 （膿汁中 - 80g / lまで）
汗/血清中のタンパク質濃度の比	0.5未満	0.5以上
LDH	200 IU / L未満	200 IU /リットル以上
汗/血清中のLDH比	0.6未満	0.6以上
汗/血清中のコレステロール濃度の比	0.3未満	0.3以上
細胞診	細胞性要素は少数であり、通常は中皮細胞、赤血球、時にはリンパ球が優勢であり、繰り返し穿刺した後、好酸球	細胞要素は、滲出液よりも大きい。細胞要素の数、それらのタイプおよび状態は、炎症プロセスの病因および段階に依存する

漿液性 - 膿性および膿性滲出物。黄色または黄緑色の濁った灰色がかった泥が付いた泥状の滲出液は、濃厚な一貫性があります。多くの好中球、デトリタス、脂肪滴を含み、ほとんど常に豊富な微生物叢を含む。膿瘍の胸膜炎、腹膜炎および心膜炎で発見された。分泌滲出液では好中球が常に優勢であり、タンパク質含有量は50g / lまでである。

腐敗性（icoric）滲出液。混濁、褐色または褐色 - 緑色でありインドールおよびスカトール又は硫化水素の不快な臭いを有します。化膿性滲出液中で観察されたものと同様の腐敗滲出液の顕微鏡検査の結果。腐敗（ihoroznym）滲出液は、胸部傷害の合併症として、身体の他の領域蜂巣腐敗ガスの感染に胸膜壊疽性肺病巣または縦隔胸膜転移に剖検で観察されます。

出血性滲出液。濁った、赤みを帯びたまたは褐色の茶色、赤血球が多く含まれ、好中球の白血球およびリンパ球が存在する。タンパク質濃度は30g / l以上である。ほとんどの出血性滲出液は、胸膜、心膜および腹膜、怪我や胸や出血性素因の銃創の下で悪性腫瘍、結核で観察されます。出血は、肺梗塞の患者の胸膜滲出液であり得、通常は、周辺焦点肺炎が生じる。そのような場合、滲出液の出血性の検出は、滲出液によってマスクされ得る肺の梗塞を診断するために重要である。出血性滲出液の分解の間、好酸球、マクロファージ、中皮細胞が見出される。

チカラの滲出液。大量の脂肪の存在によって引き起こされる乳白色の濁った泥です。顕微鏡下では、脂肪の液滴、多くの赤血球およびリンパ球が検出され、恐らく好中球の存在が検出される。毛様体浸出液の出現は、リンパ管の損傷および腹膜または胸膜腔の空洞へのリンパ液の流れに関連する。これらは創傷および悪性新生物（特に、膵臓癌）において検出される。タンパク質の量は平均35g / lである。胸水中の脂肪は、細胞要素の化膿性崩壊によって形成されるあまり頻繁に観察hilusopodobnyeの滲出液は、彼らが脂肪変性および脂肪破片の兆候を持つ細胞がたくさんあります。このような滲出液は、漿液性腔の慢性炎症のために形成される。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]