小児の急性腎盂腎炎

小児腎盂腎炎は、腎盂、腎杯、および尿細管間質組織に生じる非特異的な感染性炎症性疾患であり、尿路疾患全体の約50%を占めます。

小児の腎盂腎炎は、どの年齢でも発症する可能性があります。幼児では、急性呼吸器ウイルス感染症と胃腸疾患に次いで3番目に多い疾患です。

近年、特定の尿路上皮受容体のキャリアと、保護酵素であるフコシルトランスフェラーゼを分泌しない人は、腎盂腎炎を発症しやすいことが明らかになっています。フコシルトランスフェラーゼは、尿路上皮受容体への細菌の付着を阻害します。

急性腎盂腎炎の原因は何ですか?

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急性腎盂腎炎の病因

病因学的に最も重要な微生物は大腸菌であり、P線毛、すなわちI型およびII型の線毛を持ち、二糖類の性質を持つ尿路上皮の受容体に付着します。

接着プロセスは2つの段階に分かれます。第1段階（可逆的）ではII型線毛（マンノース感受性ヘマグルチニン）が関与し、この段階では拒絶された粘液とともに大腸菌が分離されます。

急性腎盂腎炎の病因

急性腎盂腎炎の症状

急性腎盂腎炎の症状は、典型的には次のような特徴を示します。

1. 疼痛症候群;
2. 尿路症候群;
3. 排尿困難障害;
4. 中毒の症状。

幼児では痛みは腹部に、年長児では腰部に局在します。痛みは急性ではなく、むしろ緊張感や張り詰めた感じがします。体位を急激に変えるだけで痛みが増強し、腰を温めると軽減します。多くの場合、疼痛症候群は弱く発現し、腹部の触診や腎臓突出部の腰部を軽く叩くことでのみ検出されます。大腸菌の播種があり、院内感染の場合は、クレブシエラ属、緑膿菌、腸球菌の病因的重要性が高まります。

急性腎盂腎炎の症状

急性腎盂腎炎の診断

腎盂腎炎における腎臓機能検査では、以下の異常が明らかになることがあります。ジムニツキー試験 - 腎臓の濃縮能力の低下 - 低張尿または等張尿。尿濃縮機能の低下は、腎臓の間質組織の損傷を示しています。アンモニア形成能力の低下と腎尿細管細胞による水素イオン排泄の低下により、酸塩基平衡を維持する腎機能が低下しています。酸アンモニア生成障害は、遠位腎尿細管の機能を反映しています。尿中のβ2ミクログロブリン含有量の測定_。近位腎尿細管の損傷が優勢で、大幅な増加が観察されます。尿中のβ2ミクログロブリンの基準値は_135〜174μg /lです。腎盂腎炎の患者では、そのレベルが3〜5倍以上に上昇することが示されています。

急性腎盂腎炎の診断

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急性腎盂腎炎の治療

レジーム：急性期（中毒、発熱）における臥床安静。「ベッドの温かさ」は腎臓の血行を改善し、利尿作用を高め、疼痛症候群を軽減する条件を作り出します。微生物炎症過程が顕著に活発な間は、半臥床安静を維持します。

急性腎盂腎炎の7～10日間の食事は、乳製品と野菜です。必須アミノ酸を最適な量と比率で含む食品を摂取し、卵または乳製品由来の食品が望ましいです。ビタミンと電解質のバランスを維持するために、新鮮な果物と野菜も食事に含めてください。水分と食塩の摂取量に制限はありません。過剰なナトリウムを含む食品は制限します。塩辛い食品、揚げ物、マリネ液、缶詰は避けてください。

急性腎盂腎炎はどのように治療しますか？