小児における慢性腎盂腎炎
最後に見直したもの： 23.04.2024
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小児における慢性腎盂腎炎は、腎臓の尿細管間質組織における慢性的な破壊的な微生物 - 炎症過程である。慢性腎盂腎炎は再発または潜伏期を有する。
慢性原発性非閉塞性腎盂腎炎と慢性二次閉塞性腎盂腎炎を区別する。
慢性閉塞性腎盂腎炎の主 -腎実質における微生物炎症プロセスは、腎組織中の微生物や尿細管間質性炎症の発生の固定を助長する要因と条件を識別することはできません調査の近代的な方法を使用した場合。
慢性閉塞性腎盂腎炎二-発達異常の背景に展開腎臓組織、dizembriogeneza腎組織、代謝障害（oxaluria、uraturia、phosphaturia、神経因性膀胱、尿流動態検査の機能障害）における微生物炎症プロセス。
原発性慢性腎盂腎炎の発生において、遺伝的因子、すなわち抗原HLA-AおよびB17ならびにしばしば抗原性の組み合わせA1B5; A1B7; A1B17（後者の2つを開発するリスクが最も高い）。
[小児における慢性腎盂腎炎の症状
増悪マーク温度上昇時には、下の痛みの訴えは、背中、腹部には、ある程度の中毒症状を表現dizuricheskie症状、尿症候群現れ、ESR、好中球が増加しました。寛解の疲労の期間中、皮膚の蒼白、目の下の青、無力症 - 慢性中毒の症状。
慢性腎盂腎炎の潜伏期では、臨床症状はない。プールへのアクセスのための検査中に、予防検査中に発見された尿の病理学的な性質の変化は、ワクチン接種前とそうで...たまに気配り両親と数年前から子供を監視する責任医師は、慢性中毒の痕跡を指摘することができます。
慢性腎盂腎炎が発症すると、患者は腎臓の髄質の機能が徐々に変化することに気付き、尿の浸透圧濃度の有効性は低下する。非常に重要な診断基準は、腎臓の集中能力の侵害である。尿の相対密度を決定することが重要です。
乾燥して試験する必要があります。乾燥したサンプル - 18時間。午後14時から、患者は何も飲まない。夜はクッキー、クラッカー、フライドポテトを食べることができます。朝8時に尿が採取されます。患者は彼が望むだけ飲む。このようなサンプルでは、尿の相対密度は1,020未満でなければならない。それがより低い場合、これは腎臓の集中能力の違反を示す。
腎盂造影上の慢性腎盂腎炎が決定される：両方の腎臓の大きさの非対称性; 腎臓系の変形; 造影剤の不均一な放出; 対側と比較した腎実質の厚さの減少; 異なる部位の同じ腎臓における実質の厚さの有意な変動。
硬化性プロセスの初期症状の一つは、腎臓の周辺に向かってそれらを引っ張る、乳頭、伸び及び引張カップを平坦化し、還元されたカップコーナー半径のベースで発生します。腎臓系の比率と腎臓の柔組織の比は、腎皮質指数（腎臓の面積に対する腎臓系の面積の比）によって表される。その大きさによって、腎臓のしわのある柔組織と拡大している杯状および骨盤系との間の不均衡を検出することが可能である。腎皮質指数は60〜62％で正常であり、以下の数値は慢性腎盂腎炎および腎臓の収縮を示す。慢性腎盂腎炎の小児では、腎臓の成長速度が遅くなるため、ダイナミックスでX線検査を行うことが重要です。
放射性同位体再建は、分泌および排泄の片側違反、腎血流量の減少を可能にする。動的腎シンチグラフィーは、機能する腎実質の状態に関する情報を提供する。
動的コンピュータUシンチグラフィーは、敗北の方向が、腎臓疾患、尿細管上皮および尿流動態検査の分泌活性の血管新生の程度だけでなく、を決定するために、慢性腎盂腎炎に可能にします。
2次元超音波とドップラー研究を組み合わせることにより、腎実質だけでなく血流の状態も評価することができます。末梢腎血管抵抗を評価する。プロセスが慢性腎盂腎炎で進行するにつれて、動脈性高血圧が現れる。
慢性的な免疫損傷のために、寛解は可能であるが、腎臓の病理学的過程は着実に進行する。慢性腎盂腎炎の潜在的な流れでは、尿症候群は安定しておらず、そのような場合には「無症候性」の細菌性尿症が存在する可能性がある。また、腎硬化症が進行している場合には、腎機能障害が寛解の間でさえ持続するという事実も考慮に入れなければならない。したがって、慢性腎盂腎炎の悪化の徴候は機能障害の存在ではなく、その成長である。
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小児における慢性腎盂腎炎の治療
体制は、十分な睡眠、屋外での歩行、衛生手段を提供する。悪化した食事（7-10日）は、タンパク質の適度な制限（1.5-2g / kg体重）、塩（1日当たり2~3g）で乳製品を使用する。弱いお茶、コンポート、ジュースの形で標準より50％以上飲めることをお勧めします。SlavyanovskayaやSmirnovskayaのような微アルカリ性のミネラルウォーターは1回あたり2〜3ml / kgの体重で20日間、1年に2コースを取ることをお勧めします。頻尿の体制に従う（年齢によっては2〜3時間）。
因果療法は、病原体の播種に基づいており、微生物叢の抵抗性の発達に関連した薬の変更を必要とし、急性症状の減少は3-4ヶ月の各月の7〜10日の長期維持療法に割り当てられた後。進行の危険性が高い患者は、数年間予防する必要があります。
膀胱尿管逆流の存在は、治療期間の10-12ヶ月の増加を必要とする。慢性腎盂腎炎では、抗酸化物質、ビタミン、身体の反応性を高め、腎臓の血流を改善する薬剤が処方されています。
持続的な臨床および実験室寛解の期間中、硬化手順、LFKが実施される。
子どもに慢性腎盂腎炎の予後はどのようなものか？
原発性慢性腎炎で回復が可能であり、二次性腎機能の低下、腎硬化性変化の高まり、高血圧の増加、慢性腎不全の発症を伴う。