セイロネム

サイロネム（製造元：Simpex Pharma Pvt. Ltd、インド）は、カルバペネム（β-ラクタム）系の抗生物質です。この薬理学的グループの抗菌剤の他の商品名：メロネム、メロペネム、イピネム、ドリプレックス、ドリペネム、プロピネムなど。

適応症 セイロネム

セイロネム（有効成分：メロペネム）は、他の抗生物質（ペニシリン、アンピシリンなど）に耐性を示す微生物によって引き起こされる重度の炎症性疾患の治療に使用されます。これらの疾患には、肺炎（院内感染を伴うものを含む）、嚢胞性線維症、気管支および肺の慢性感染症、泌尿器感染症（化膿性敗血症性を含む腎盂腎炎）、腹腔および骨盤内臓器の重度の感染症（虫垂炎、腹膜炎）、婦人科感染症（産後感染症を含む）、軟部組織および皮膚の複数菌感染症（丹毒、膿痂疹）、髄膜炎、細菌性血液中毒（敗血症および敗血症）が含まれます。

リリースフォーム

この薬は、静脈注射用の溶液を調製するためのバイアル（500 mg および 1000 mg）に入った粉末の形で入手できます。

薬力学

Cyronem の薬理作用は、薬剤の有効成分がグラム陽性およびグラム陰性の好気性細菌 (肺炎球菌、淋菌、髄膜炎菌、ブドウ球菌) および嫌気性細菌 (Aeromonas caviae、Klebsiella ozaenae、Enterobacter spp、Salmonella spp、Serratia marcescens、Shigella sonnei など) の細胞膜を素早く透過する能力に基づいています。

本剤の抗菌活性の増強により、細菌細胞内の生合成プロセスは細胞壁の特定のタンパク質（β-ラクタム）に結合して阻害されます。この酵素は細菌にほとんどの抗生物質に対する耐性を与えますが、セイロネムはβ-ラクタマーゼを中和し、病原微生物の細胞を破壊（溶解）します。

これが、セイロネムが多くの疾患の病原体に対して顕著な抗菌効果を示す理由です。しかしながら、キサントモナス・マルトフィリア、エンテロコッカス・フェシウム、そして抗生物質メチシリンに耐性を持つブドウ球菌属などの細菌は、セイロネムに対して耐性を示します。

薬物動態

本剤は静脈内または筋肉内に投与され、ほとんどの組織および体液（血漿、細菌性髄膜炎患者の脳脊髄液など）に良好に浸透します。本剤は代謝されて微生物学的に不活性な代謝物を形成します。静脈内注射の場合、成人（腎疾患がない場合）における本剤の半減期（T1/2）は1時間、筋肉内注射の場合は1時間半です。

投与量の約2%が血漿タンパク質に結合し、約70%が12時間以内に尿中に未変化体として排泄されます。授乳中の女性では、薬剤は母乳中に排泄されます。

投薬および投与

成人の場合、1回の静脈内投与量は500mg～2gです。投与頻度と治療期間は、疾患の適応症と重症度に応じて決定されます。体重50kgまでの小児の投与量は1kgあたり10～12mg、体重50kgを超える小児の投与量は成人と同様です。投与間隔は8時間です。

筋肉内投与の場合、成人の投与量は 8 時間ごとに 500 mg、高齢患者の場合は 12 時間ごとに 500 mg です。

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妊娠中に使用する セイロネム

妊娠中および授乳中のセイロネムの使用は、母体への期待される治療効果と胎児または乳児へのリスクを比較検討した上でのみ許可されます。生後3ヶ月未満の乳児へのセイロネムの使用は推奨されません。

禁忌

サイロネムの使用禁忌は「特別な指示」の性質を持ち、これには以下が含まれます。

• ペニシリンおよびカルバペネム系抗生物質（β-ラクタム系）に対する過敏症。この場合、特異的細菌異常症および炎症性腸疾患（偽膜性腸炎）といった抗生物質治療の合併症を発症するリスクがあります。
• 緑膿菌による肝疾患および下気道疾患の存在。
• 肝臓病変の場合には、ビリルビン値と肝臓トランスアミナーゼ値（ALT 値と AST 値）を監視する必要があります。

副作用 セイロネム

Sayronem という薬の副作用には、頭痛、灼熱感、虫が這うような感覚、しびれ（知覚異常）などの不快な感覚などが含まれることがあります。

上腹部の痛み、吐き気、嘔吐、下痢、皮膚のかゆみ、発疹、蕁麻疹。

血液中のビリルビン、トランスアミナーゼ、アルカリホスファターゼ (ALP)、乳酸脱水素酵素 (LDH) の値が上昇する可能性があり (可逆的)、ヘモグロビン値が低下し、血漿中の尿素濃度が上昇します。

腎機能障害（高クレアチニン血症）、血尿、膣カンジダ症などの副作用が起こる可能性もあります。局所反応としては、注射部位の炎症、静脈炎、血栓性静脈炎、疼痛、腫れなどが挙げられます。

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過剰摂取

臨床現場では、セイロネムの過剰摂取の症例は報告されていません。

他の薬との相互作用

セイロネムと他の薬剤との相互作用を研究した結果、以下の結論に達しました。尿酸溶解薬（プロベネシド、ベネミド、サントゥリル）との併用療法においてセイロネムの使用は推奨されません。これらの痛風治療薬は、腎臓からの他の薬剤の排泄を遅らせ、血漿中の濃度を上昇させる可能性があります。

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保管条件

薬剤の保管条件: 乾燥した暗い場所で、+30°C を超えない温度で保管してください。

賞味期限

医薬品の有効期限は製造日から2年です。