急性腎盂腎炎の治療法

レジーム：急性期（中毒、発熱）における臥床安静。「ベッドの温かさ」は腎臓の血行を改善し、利尿作用を高め、疼痛症候群を軽減する条件を作り出します。微生物炎症過程が顕著に活発な間は、半臥床安静を維持します。

ダイエット急性腎盂腎炎の患者には、7～10日間、乳製品と野菜を摂取してください。食品には、必須アミノ酸を最適な量と比率で含むようにし、卵または乳製品が望ましいです。ビタミンと電解質のバランスを維持するために、新鮮な果物と野菜を食事に含めるようにしてください。水分と食塩の摂取量に制限はありません。過剰なナトリウムを含む食品は制限されています。塩辛い食品、揚げ物、マリネ液、缶詰は摂取しないでください。

酸アミノジェネシス機能障害の場合は、酸性硫酸塩およびリン酸を多く含む食品（豆類、スイバ、ほうれん草、カッテージチーズ、魚）を摂取しないでください。胃腸機能を改善するには、食物繊維が豊富な食品（キャベツ、ニンジン、ビート、ズッキーニ、カボチャ、プラム、リンゴ、メロン、ドライフルーツ（プルーン、イチジク、ドライアプリコット）など）を摂取してください。そばとパールバーリーのお粥も摂取してください。排便を遅らせ、収斂剤を含む食品（濃いお茶、コーヒー、ココア、チョコレートなど）は摂取しないでください。米や小麦粉製品の摂取を減らしてください。利尿作用のあるコケモモ、クランベリー、スイカ、メロンなどのベリー類やフルーツドリンクは効果的です。ビフィズス菌や乳酸菌を豊富に含む発酵乳製品を食事に取り入れるのも効果的です。エッセントゥキNo.20、スラヴィヤノフスカヤ、スミルノフスカヤのミネラルウォーターを使用します。尿路尿症を伴う腎盂腎炎の場合は、尿反応をアルカリ性に保ち、結石の形成を防ぐため、牛乳と野菜を組み合わせた食事療法を行います。アルカリ性水が推奨されます。

リン酸塩尿を伴う腎盂腎炎の小児では、バター、キャベツ、コケモモピューレ、ローズヒップの煎じ液が食事に含まれますが、牛乳と卵黄の摂取は厳しく制限されます。ナフトゥシャミネラルウォーターが処方されます。

腎盂腎炎の患者には運動療法が処方される腰部の筋肉、腹圧、下肢および臀部の筋肉、呼吸運動用。

頻尿を防ぐには、頻尿が非常に重要です。7歳未満のお子様は1時間半～2時間ごと、7歳以上のお子様は2～3時間ごとに排尿してください。毎日の衛生管理（入浴、シャワー）も重要です。新鮮な空気を吸うようにしてください。

薬物治療。初回発作時の外来診療における腎盂腎炎の抗菌療法：アンピシリン、アンピオックスを年齢に応じた用量で7～10日間処方し、尿検査が正常になるまでフラギンによる再発防止療法を行い、その後用量を半分～3分の1に減らして2～3週間投与します。

ナリジクス酸製剤（ネグラム、ネビグラモン）は最大4週間まで。8-オキシキノリン製剤（ニトロキサリン、5-NOC）は、毎月10日間、3～4ヶ月間投与する。腎盂腎炎の寛解期における植物療法。段階的な抗生物質療法：3～5日間、1群の製剤を非経口（静脈内または筋肉内）投与し、その後経口投与に切り替える。この場合、1群の製剤のみを使用することができる。

病院では、急性および慢性腎盂腎炎の増悪に対する抗菌療法のコースは、病原体の活動が完全に抑制されるまで実施されます。平均2〜3週間で、微生物叢の性質とそれに対する薬剤の感受性を考慮して、7〜10〜14日ごとに薬剤を変更します。

耐性菌株が発生した場合、フルオロキノロン系薬剤は抗生物質の代替として使用できます。抗生物質は、軟骨症のリスクがあるため、小児には原則として使用されません。フルオロキノロン系薬剤の使用が認められる唯一の例外は、他の抗生物質に耐性を持つ病原菌が出現した場合です。

慢性腎盂腎炎では、腎臓の血流を改善する薬剤（トレンタール、キュランチル）や静脈流出を改善する薬剤（トロキセアバザン）を使用できます。

ウイルス感染の場合、ビフェロン、リアフェロン、ネオビル（顕著な抗クラミジア効果もあります）、ソルクロウバックリゾチーム（局所抗体（IgA）の形成を刺激します）、および核ナトリウムが処方されます。

尿や便から病原体が持続的に分離される場合、または細菌尿が持続的に分離される場合は、大腸菌、プロテウス、クレブシエラ、シュードモナスなどの多価バクテリオファージを1日2回10mlずつ経口投与し、7日間投与します。

腎盂腎炎の治療においては、慢性感染巣の治療が非常に重要です。

神経性膀胱機能障害を背景とした腎盂腎炎の治療。

1. 脳の神経伝達物質系に作用し、神経細胞内の代謝および生体エネルギープロセスを改善する処方薬：向知性薬 - ヌートロピル、グルタミン酸。
2. 鎮静療法 - シバゾン、メビカール。
3. 植物療法: 鎮静効果のあるハーブティー (ワイルドストロベリー、トウキンセンカ、小葉リンデン、カモミール)。
4. 4. 膀胱を含む組織の代謝プロセスを改善する薬剤 - ビタミンB群を30日間、年に3～4回服用します。
5. オロト酸カリウム、塩化カルニチンを1か月間服用。
6. マッサージ。
7. 理学療法 - 腹筋と会陰の強化。

予防治療逆流症やその他の尿路異常のある 5 歳未満のすべての小児に対して実施されます。

外来観察は小児科医と腎臓専門医が行います。最初の1年間は小児科医が月に1回、その後は3ヶ月に1回の観察を行います。腎臓専門医は6ヶ月に1回、腎機能が低下している場合は3ヶ月に1回診察します。耳鼻咽喉科医、歯科医師、眼科医による診察は6～12ヶ月に1回行います。

急性腎盂腎炎を患った小児は、臨床的および臨床検査上の完全な寛解が3～5年続いた後、病院または診断センターでの検査が義務付けられ、登録から除外されます。慢性腎盂腎炎を患う小児は、18歳になるまで腎臓専門医による経過観察を受け、その後、成人総合診療科の専門医の監督下に移されます。

尿路感染症および膀胱炎を初発症状として発症した小児は、2年間の経過観察を受ける。臨床検査および機器検査による経過観察中に再発が認められない場合、登録抹消を検討する場合がある。あらゆる形態の併発疾患を背景として、再発防止治療が適応となる。

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