急性腎不全の種類

急性腎不全の発症につながる損傷因子への曝露レベルに応じて、次のように区別されます。

• 腎前性（動脈圧の急激な低下、血液量減少、様々な原因によるショック、例えば溶血および横紋筋融解症中の尿細管の閉塞による腎灌流障害の場合）
• 腎臓（炎症、血管、毒性の影響など、さまざまな腎臓疾患において実質に直接的な損傷を引き起こす）
• 腎後性（尿路疾患による閉塞性尿路疾患で起こる）。

利尿作用の維持の程度に応じて、非乏尿性（新生児に典型的）と乏尿性急性腎不全に区別されます。非乏尿性急性腎不全の特徴：

• 正常な利尿作用;
• SCFの減少;
• カリウム排泄の増加;
• 水とナトリウムの再吸収の減少;
• 高窒素血症の増加（血清クレアチニン>130μmol/l、尿素>17mmol/l）。

腎前性および腎後性急性腎不全は機能的急性腎不全、腎不全は器質性急性腎不全を表します。しかし、長期にわたる機能的急性腎不全は、腎不全の発症に至った最初の要因に関わらず、腎実質の損傷が進行するため、器質性腎不全へと移行します。

「乏尿」と「急性腎不全」という概念は同一視できないことを強調しておく必要があります。したがって、乏尿（1日尿量の2/3以上の減少）の発症は、脱水、血液量減少、動脈性低血圧、低体温などによる腎血流低下に対する腎臓の保護的生理反応である可能性があります。腎血流低下の程度が腎臓の濾過機能の状態に影響を及ぼし、中程度の高窒素血症（血清クレアチニン値の20～50%の上昇）を引き起こす場合、機能的（腎前性）腎不全の発症について議論することは正当です。機能障害が腎実質の構造変化につながる場合、乏尿は真の器質性（腎性）急性腎不全の発症を反映し、常に重度の高窒素血症を伴います。