急性腎不全の原因

新生児の急性腎不全の原因

• 腎前性因子（子宮内脱水、出血、窒息、ショック、先天性心疾患、うっ血性心不全、その他血液量減少および腎灌流低下につながる病態）。腎前性急性腎不全は腎不全に進行する可能性があります。
• 腎臓因子（ショック、腎血管血栓症、出産前後の医原性影響）。
• 腎後性尿路閉塞：
  • 感染症（例えば、播種性カンジダ症における真菌塞栓による尿管腎盂接合部の両側閉塞）
  • 尿路の奇形（尿道弁および狭窄、尿管瘤、尿管腎盂および尿管膀胱部分の閉塞）
  • 塩の結晶による尿路の閉塞（尿路結石症は新生児でも発症する可能性がありますが、特に高カルシウム尿症の未熟児ではその傾向が強くなります）。

新生児における急性腎不全は、ほとんどの場合（症例の約80～85%）、腎前因子の影響により発症します。新生児期の小児における急性腎不全発症の主な危険因子は、胎児および新生児の低酸素症、全身性感染症、血液量減少、および腎血管血栓症です。急性腎不全の最も一般的な原因は虚血性障害です。腎虚血の結果、壊死およびアポトーシスが発生する可能性があります。腎組織壊死の発症に寄与するその他の因子としては、多剤併用、腎毒性薬剤の使用、およびタンパク質過剰などが挙げられます。

乳児および老年期における急性腎不全の原因

• 腎臓の糸球体装置の損傷に関連する疾患および症状（全身性血管炎、糸球体腎炎、溶血性尿毒症症候群、外傷後ショック、および風土病地域では腎症候群を伴う出血熱）であり、急性腎不全の発症につながります。
• 腎前性および腎臓性の要因（脱水、出血、敗血症、低酸素症、ショック、腎静脈血栓症）が急性尿細管壊死を引き起こします。

高齢者では、腎性因子が急性腎不全を引き起こす症例は50%以上です。成人とは異なり、小児における腎後性乏尿は極めてまれです（乏尿発症例全体の1%未満）。

腎臓の機能が未熟なため、幼い子供は年長児や成人よりもストレスの多い状況に反応して急性腎不全を発症するリスクが高いことに留意する必要があります。

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